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（本素材来源于网络，如有侵权，请尽快联系作者及时删除！） 二甲双胍这个药相信很多人都听说过，是2型糖尿病人用来降血糖的一个非常普通而常用的药。除了降糖，有研究显示，二甲双胍还能抑制肿瘤细胞生长。不过，在之后他们发现，在肿瘤微环境中，天冬氨酸是肿瘤增殖的关键限速因素，缺少天冬氨酸，肿瘤的生长会被限制。二甲双胍之所以能抑制肿瘤的生长，正是与天冬氨酸有关。  大家是否了解，其实糖尿病和癌症也存在着“暧昧”的关系，并且相互关系已经不止50年，早在1959年就有相关论述发表。其实，II型糖尿病患者发生肝癌、胰腺癌和子宫内膜肿瘤的概率为一般人的2倍或更高，结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发病概率为一般人的1.2—1.5倍，而患有糖尿病的乳腺癌患者的5年死亡风险增加1.39倍。糖尿病能增加多种肿瘤的发生概率；这种现象的发生可能与大多数糖尿病患者的肥胖、超重、不良的生活方式、胰岛素抵抗等有关。二甲双胍是糖尿病患者用得最多的降糖药。还能降低肿瘤的发生，作用的原理是什么？肿瘤实质就是一种细胞的异常增生，不断生长，失去了控制的细胞。在其生长过程中当然要消耗大量的能量。二甲双胍通过激活蛋白激酶通路(能量代谢途径)，在影响基本的代谢的同时，能抑制肿瘤的生长，并随着二甲双胍的使用时间延长和使用次数增加，抑制肿瘤生长的作用具有逐渐增强的趋势。  二甲双胍发挥出抗肿瘤作用可能是通过哺乳动物雷帕霉素靶点（mTOR）的AMPK调节的或者AMPK依赖的抑制，mTOR在很多癌症组织中都是上调的。另外，这种药物也通过抑制基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达来抑制肿瘤细胞迁移和入侵，MMP-9的表达是通过转录激活蛋白-1（AP-1）激活的抑制来调节的，其实，高血糖与癌症的关系以及内在真正原因的探索，研究还在继续进行。而我们需要做的就是健康饮食，减少糖分的摄入。保持体内血糖始终维持在较低水平，进行体育锻炼，控制体重，也是对肿瘤有着重要的防治积极作用。糖尿病导致肿瘤，二甲双胍抑制肿瘤，二甲双胍能否抵消或减轻糖尿病患者肿瘤发生，糖尿病患者使用二甲双胍的量是否需要增加，都没有得到证实。  不过，药物总有局限性，二甲双胍也不能例外。比如：肝、肾功能不全，喝酒，孕妇，血肌酐水平异常等慎用或禁用二甲双胍，还有研究还表明：长期服用二甲双胍的糖友，易发生维生素B12缺乏。对于需要补充维生素B12的糖友，应在专业医生的指导下，服用准确剂量的维生素B12。同时建议长期服用二甲双胍的糖友饮食中应摄入富含维生素B12的食物。富含维生素B12 的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。二甲双胍在改善合并糖尿病的癌症患者的预后方面有较高的可靠性。但目前用二甲双胍治疗癌症方面的证据基本来源于回顾性研究或者动物实验。二甲双胍对非糖尿病的癌症患者有效性如何？安全性怎样？是不是对特定肿瘤更有效？与抗肿瘤治疗之间是否有协同作用？这些问题还需更多设计严密的高质量临床研究来证实。总之，二甲双胍本来就是降低血糖的最基本的药物，若是它又兼有抑制肿瘤的作用，对于糖尿病患者来说无疑是一个好的消息。 |
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