糖尿病患者为何要高度重视“微量蛋白尿”？

患有糖尿病的人最终大多会有一种慢性并发症，叫做“微血管病变”，它可以发生在身体的各个组织器官，其中发生在肾脏的病变特别重要，重者可致终末期肾脏衰竭，大多数1型糖尿病患者死于该病，在2型糖尿病患者中死亡率也只仅次于心脑血管疾病。

微量白蛋白尿它可以用来筛查早期的糖尿病肾病，同时也是糖尿病肾病最早的临床证据和1型和2型糖尿病心血管发生率及死亡率显著升高的标志。它有暂时性和持续性增高，如我们的血糖急剧的升高、运动后、发生泌尿系感染、血压显著升高、心衰以及急性发生的疾病等都可引起尿白蛋白排出量暂时性升高，这时，一定要在六个月内连着查三次尿，有两次尿蛋白增加才可以确诊早期糖尿病肾病。若发现糖尿病患者持续微量白蛋白尿，则已经处于糖尿病肾病Ⅲ期，此时肾脏的滤过功能大致是正常的，所以血肌酐可能也是正常的，患者可能没有明显的症状，也可能肾脏的滤过功能小于相应年龄的正常范围，并随着病情的进展逐步下降，直至终末期肾病。

诱发糖尿病患者发生糖肾的原因是多方面的，如糖尿病患者的病史时间长，血糖控制的不好，自身患有高血压、血脂不正常、吸烟、胰岛素抵抗等，遗传也起很大的作用，因此糖尿病患者在日常生活中一定要注意调整生活方式，包括饮食(低盐低脂优质蛋白饮食，限制蛋白质的入量)、适当运动、戒烟、戒酒，控制体重；严格监测血糖，使血糖控制在比较满意的范围，有高血压者严格的对血压进行控制，使高压140mmHg，低压90mmHg以下，年轻的患者或者是合并肾病者高压控制在130mmHg，低压80mmHg，积极调整血脂，以预防并延迟糖尿病肾病的发生，当糖尿病肾病患者进展到终末期肾衰时，则应开始肾脏的替代治疗。

本期答主：殷珍，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。