静脉应用β受体阻滞剂控制房颤、房扑的心室率证据充分，疗效好，欧美房颤指南将其列为控制心室率的首选药物；终止室上速、室速的证据相对少，但欧美相关心律失常指南中均有推荐；预防和减少室速/室颤的反复发作（电风暴）疗效确切，欧美指南推荐应用。
1.房颤/房扑时的心室率急性期控制，可考虑优先静脉应用β受体阻滞剂的情况
●不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的房颤患者。
●急性冠脉综合征合并房颤，血流动力学稳定、无明显心力衰竭、无支气管痉挛患者。
●射血分数正常的心力衰竭合并房颤的患者。
●心脏术后/非心脏手术房颤伴快速心室率者。
2.在室上性心动过速的应用
●可用于终止房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速（房室结前传型）。
●即使静脉β阻滞剂未能终止室上速，也可减慢心室率，此后再行刺激迷走的方法能有助于终止室上速。
●还可用于不明确的室上性心律失常的鉴别诊断，通过减慢房室传导，有助于与房速鉴别。
2015年ACC/AHA/FRS成人室上速患者的管理指南推荐（表1）：
表1
3.在持续单形性室速的应用
（1）有器质性心脏病：当基础疾病较重，应用β受体阻滞剂存在潜在低血压风险时，可考虑选用超短效的艾司洛尔进行试探性应用。
（2）无器质性心脏病：短效静脉用β体阻滞剂、非二氢吡啶类静脉钙拮抗剂终止特发性室速中等有效，且副作用小。
4.在多形性室速的应用
（1）伴QT间期延长：部分获得性QT间期延长合并TdP的患者，临时起搏基础上可考虑β受体阻滞剂和（或）利多卡因治疗；先天性QT间期延长伴尖端扭转性室速，β受体阻滞剂作为首选药物。
（2）QT间期正常：应积极纠正病因和诱因，有利于室性心律失常控制；静脉应用β受体阻滞剂、胺碘酮或利多卡因可终止或减少室速发作。
（3）特殊类型：β体阻滞剂是目前唯一有效药物，并被推荐用于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）患者心脏性猝死的一级和二级预防；CPVT患者是自发性或应激诱发室性心律失常，β受体阻滞剂更适用。
5.β受体阻滞剂的抗电风暴作用
●交感神经激活，高度兴奋、甚至交感风暴时，抗心律失常药物的作用可能被完全或部分逆转。
●抗交感风暴作用：部分是β受体阻滞剂本身的药理作用；部分是β受体阻滞剂降低交感神经兴奋性水平后，抗心律失常药物被逆转的作用得到恢复并再次起效。
