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CCB类药物是指钙拮抗剂，就是我们常说的“地平类药物”，也称钙离子通道阻滞剂。CCB类药物主要是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，临床上常用于高血压，常用的药物包括硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平等等。具体到氨氯地平这个药物，它在生理性pH值下呈离子型，在pH值较低（如缺血）时，能与钙离子通道受体紧密结合，它能优先阻断去极化细胞的钙通道。此外，氨氯地平具有对周围循环作用突出，对血管选择性强的优势，可以舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，从而降低血压。氨氯地平的负性肌力比较弱，对人体窦房结和房室结无影响。 ARB类药物也称“沙坦类药物”，也称血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素II受体拮抗剂，它通过阻断血管紧张素1型受体(AT1受体)的激活，而阻断AT1受体可直接引起血管舒张、血管升压素分泌减少、醛固酮合成及分泌减少等等，从而起到降低血压的作用。常用的ARB类药物主要有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等，临床上常用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。 氨氯地平与ARB类药物联合应用治疗高血压可以起到协同增效的作用，这是因为CCB类药物主要扩张动脉血管，而ARB类药物对动、静脉血管具有扩张作用。而且两者联用可以起到抗动脉粥样硬化的作用，地平类药物所致的踝部水肿等不良反应可以被沙坦类消除。 但是值得注意的是，氨氯地平和缬沙坦联用时，应避免合用过量的这两种药物。这是因为CCB类药物具有血管选择性，对动脉血管有作用，过量时，它的后果比较轻微。但是ARB类药物对动、静脉血管均有作用，他能拮抗缩血管作用和交感神经反射性的兴奋，从而加重CCB类药物扩血管从而导致低血压的不良反应发生。 以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。 |
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