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大家好，我是宋药师，在医院药房工作16年了。 CCB类药物的全称为钙离子通道阻滞剂(calcium channel blocker，CCB)，是一类应用广泛的降压药，具体代表药物有：第一代药物硝苯地平；第二代药物非洛地平，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片等；第三代药物氨氯地平等。根据2016年样本医院销售数据显示，CCB排名第一，占32%，销售额排名第一的是氨氯地平。 CCB类药物的降压机制为，选择性地阻滞钙离子通道，减少细胞内钙离子浓度而发挥降压作用，被推荐用于高血压伴心绞痛、脑卒中、肾功能不全、周围血管病和糖耐量降低的高血压患者。最新临床研究证实，CCB能够改善心绞痛患者的预后；CCB还能预防动脉粥样硬化的进展。 ARB类药物的全称为血管紧张素II受体阻滞剂，常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。ARB不仅是ACEI使用伴有咳嗽者的替代药物，现还被各种高血压处理指南推荐为降压治疗的首选药物之一。起效相对缓慢，但持久而平稳。对心力衰竭，保护肾功能、延缓肾病进展，逆转左室肥厚，抗血管重塑等都与ACEI相似或是更强，而无明显ACEI不良反应。 ARB类药物通过与AngⅡ竞争性争夺AT1受体，从而阻断AngⅡ和AT1的结合而发挥降压作用。 为了达到目标血压水平有时需要应用≧2种降压药物。联合用药时，降压作用机制应具有互补性。既具有相加降压作用，并可相互抵消或减轻不良反应。已有研究表明，钙通道阻滞剂（CCB）单药治疗无效患者改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合 CCB 治疗后，可提高血压达标率且患者耐受性良好。研究结果显示，CCB 单药治疗无效患者，改用 ARB 联合 CCB 与 CCB 单药治疗相比，可显著改善患者血压水平、提高患者血压达标率，并可显著降低患者不良事件发生率。 CCB和ARB均可扩张外周血管减少血管阻力，ARB还可抵消 CCB引起的交感神经活性增加及踝部水肿，CCB与ACEI/ARB联用, 可协同降压外还有靶器官有保护作用，且对糖脂代谢无不良影响。 宋药师提示：CCB类药物氨氯地平与ARB类药物可以联用，但需要在医生指导下使用。 我是宋药师，黄药师的宋，快关注我获取更多用药常识吧~ |
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