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妻子大学同学的朋友，转辗找到我，电话那头他用我有些听不懂的方言说着：“我母亲的腿一直水肿，现在连日常生活都不能自理。” 能够导致水肿的原因有很多，比如心力衰竭、肾功能不全、肝功能不全、营养不良、下肢血栓等等。仅凭家属在电话里不清楚的描述，没有人能够以此得出结论。 诊疗是一个有着严密逻辑性的活动，仅凭家属的几句话，是不可能得出准确的结论的。因此，我建议家属将患者送至附近的医院进一步诊治，最起码完善一些检查，比如肾功能、下肢血管超声等等。 但是，这位朋友却告诉我：“已经在县医院看过了，没有好办法……” 后来妻子的大学同学说：“他希望让你推荐一位专家……” 说实话，最让我烦恼的事情便是这些通过各种关系前来就诊的人。有时候，我只希望自己是一个谁也不认识谁也不领情的医生，只是看病，其它一概不管。 三天后，我便在诊室里看见了这位所谓下肢水肿影响生活的患者。 患者是一位60岁的农村女性患者，她用不连贯的方言告诉我：“这个腿肿的毛病已经有四五年了，最近两个月肿的很厉害，上厕所都不容易！”。 等到她掀开裤脚，我的内心却有一丝兴奋了！ 因为她的双下肢并非我之前想象的那种水钠潴留导致凹陷性水肿，而我只是在课本上见过，现实中从没有见过的象皮肿！ 只见她的双腿上皮肤不仅坚实而且很厚，甚至有一处已经有些局部感染的征象。出现这种情况，大多提示着马来或者班氏丝虫病感染，并且已经是晚期！ “除了这些之外，还有那些不舒服？”第一次亲自看见这种病，让我有些兴奋不已。 患者紧接着的回答让我更加坚信了自己的答案：“最近半个月小便都是白色的，自己一点力气都没有！”。 病人口中的这种白色尿，其实是乳糜尿。能够导致乳糜尿的原因有很多，除了丝虫病之外，还有结核、外伤等各种原因导致的淋巴结阻塞或者破坏。 事实上患者被丝虫感染后，丝虫寄生在淋巴管内，引起淋巴管内的损伤，最终导致乳糜淋巴液返流进肾脏，一系列物理和化学性改变后，同尿液混合，形成患者口中的“白色小便”。 结合这位患者的病情，乳糜尿、下肢象皮肿，一切证据都在指向丝虫病！ 所谓丝虫病指的是丝虫寄生在人体的淋巴系统、皮下、腹腔、胸腔等部位的慢性寄生虫性疾病。 这种主要通过蚊虫传播的疾病，在临床上会反复淋巴结炎、淋巴管炎，久而久之之后会因淋巴管阻塞而发生象皮肿、乳糜尿等。 其实丝虫成虫的寿命可达十年之久，人群对它有着普遍易感性。 请来同事会诊后，将患者收进了病房，很快便被明确诊断为丝虫病。 这种病现在已经很少见，但是只要见过一次，就会终生难忘。事实上，到目前为止，在现实之中我仅见过这么一位患者。 让更多人了解更多一点！ |
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