子宫腺肌症患者最关心的23个问题

1、什么是子宫腺肌症，为什么子宫内膜会异位到子宫肌层？

因为各种原因，女性子宫内膜异位到了子宫肌层，从而引起的一种良性病变，属于一种比较特殊的子宫内膜异位症。简单地说，子宫内膜和子宫肌层之间没有隔离层。（1）女性免疫力降低，子宫内膜细胞向子宫肌肉层侵袭，进入子宫肌层种植、增殖。（2）宫腔手术操作，将子宫内膜细胞带入了子宫肌层。比如：人工流产、刮宫、剖宫产、上环、腹腔镜手术等，其中人工流产尤其是多次人工流产，引发子宫腺肌症的几率最高。女性得了子宫内膜炎最容易发展成为子宫腺肌症。月经期免疫力低下的情况下进行性生活也可能引起。此外，体内雌激素过高、过多食用雌激素类保健品、生殖道阻塞经血不能外流、遗传因素、不洁性生活等，都可能引起子宫腺肌症。

2、得了子宫腺肌症，会有哪些症状？

很多女性是因为出现痛经或不孕去医院就诊，然后查出子宫腺肌症。子宫腺肌症常见症状：（1）痛经：每次来月经，疼痛一次比一次严重。（2）月经量过多：主要表现为经期延长、月经量增多；（3）性生活疼痛：部分患者子宫内膜异位，在子宫直肠窝形成结节性病灶，性生活时会引起疼痛。（4）子宫增大：子宫腺肌症患者子宫逐渐增大，最大的超不过孕3月大小。以上症状往往在女性40岁～50岁的时候出现。

3、得了子宫腺肌症，会有哪些危害？

（1）痛经：会越来越严重，影响休息和工作，甚至造成抑郁症。（2）月经过多、贫血：患处子宫内膜的面积增加，会造成出血过多，经期延长，还可导致贫血。（3）过早衰老：导致女性疲乏无力、心悸气短，面色萎黄或苍白，皮肤干燥，发枯易脱。（4）不孕：患有子宫腺肌症的女性不易受孕，异位的内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管堵塞，造成不孕。（5）性生活疼痛，导致女性不愿意夫妻生活，影响夫妻感情，破坏家庭幸福。

4、子宫腺肌症需要做哪些检查？

子宫腺肌症的诊断，一般依靠患者详细的病史和症状陈述，结合彩超检查、CA125检查等进行确诊。其中，阴式彩超检查手段要比腹式彩超检查更准确一些。

5、子宫腺肌症为什么这么难治？

子宫腺肌症被医学界称为“不死的癌症”。因为异位内膜细胞的增殖、抗凋亡特性及侵袭特性。子宫腺肌症异位内膜细胞与正常内膜细胞具有相似的增殖活性。异位内膜的凋亡指数显著低于正常内膜，就像一些恶性肿瘤一样，异位细胞并不表现为高度增殖，而主要以抗凋亡为特点。异位内膜具有侵袭性，是异位内膜细胞种植、转移的机制之一。由于抗凋亡异位内膜细胞得以存活，是异位细胞得以种植的前提。异位内膜细胞还会通过一系列机制，种植再种植，形成恶性循环，使内膜异位进行性发展，表现为一种恶性行为。所以该病虽然是良性病变，对于普通治疗手段来说，像癌症那样难治。但凡病灶处有一点点异位的内膜，都可能引起疾病症状，这也是吃药、理疗和艾灸不能根治的原因。唯有手术剔除病灶才能彻底根治。

6、如何治疗子宫腺肌症呢？

以往很多女性遍寻疗法，最后还是不能摆脱切除子宫的命运。也有很多女性尝试过了西药、中药、针灸、艾灸、理疗等各种方法，寻遍多种方法，最后才认识到，只有手术才是彻底解决病痛的根本方法。对于有生育需求的女性来说，可以依靠西药、中药、艾灸、理疗等，缓解症状后争取早日怀孕。对于没有生育需求的女性来说，可以实施病灶剔除术，剔除异位的内膜病灶，实现根治目的，同时达到保留子宫的效果。

7、子宫腺肌症患者为什么要保留子宫呢？

（1）子宫切除后破坏了“下丘脑-垂体-卵巢”这一轴系统，引起卵巢功能衰竭。子宫切除术阻断了子宫动脉上行支卵巢的血供，可使卵巢功能降低和早衰。（2）绝经后妇女的动脉粥样硬化、心脏病明显增加，绝经年龄越早者发生冠心病的可能性越大。（3）子宫切除就是缺少了雌激素作用的靶器官，在一定程度上造成了骨代谢失衡，使骨质琉松的危险性增加。子宫切除明显增加了骨折的危险几率。（4）全子宫切除切断了子宫的各组韧带，破坏了盆底结构的完整性，主韧带和宫骶韧带切断可明显增加阴道穹窿脱垂的发生率。子宫切除后出现尿预、尿急、尿痛、尿失禁等泌尿生殖系症状者占43.72%。（5）子宫切除后即使保留了卵巢，但仍有部分患者性生活质量下降。

8、都是子宫腺肌症，为什么你很痛，她却没事？

子宫内膜侵袭的深度越深，子宫腺肌症的小囊泡越多。另外痛经、盆腔痛与腺肌症的病灶范围成正比，而病灶范围是由小囊泡的比例决定的。深度侵袭影响子宫收缩而导致痛经和盆腔痛。因此，痛经的严重程度与侵袭深度有关，也和病灶位置有关系。这也是为什么有的腺肌症患者痛经严重，而有的患者痛经较轻或无痛经的原因。

9、得了子宫腺肌症，能怀孕吗？

严重的子宫腺肌症，尤其是合并有子宫内膜异位症的女性，容易患有不孕。这类女性子宫肥厚又容易有盆腔粘连等，不利于排卵和胚胎着床，自然就可能不孕。幸运的是，患有严重的子宫腺肌症的年轻女性并不多见。患有轻微子宫腺肌症的女性仍然是有机会怀孕的。如果患有局限性的肌腺瘤，可以进行手术剔除，保住子宫，仍有机会怀孕。

10、为什么子宫腺肌症不易怀孕，怀孕后还易流产？

患有子宫腺肌症的女性怀孕很不易。一旦怀孕，要及时找医生进行“保胎”指导。整个怀孕期间都要按照“围产保健手册”的要求进行定期产检，甚至还要增加检查项目与次数，积极配合医生治疗。子宫腺肌症患者的子宫因为病灶，已经使子宫环境恶化，不但受精卵很难发育成胚胎，胚胎成形后，还要渡过一个个难关。好比在一块满是“碎砖乱瓦”的土地上播种，发芽的概率本来就小，再加上土地贫瘠，很容易发生胎停育或者流产，所以子宫腺肌症患者怀孕后，保胎很重要。

11、子宫腺肌症会癌变吗？

子宫腺肌症癌变几率极小，但并不意味着子宫腺肌症是绝对良性不变的，也有极少数患者会出现癌变可能。（1）如果患者痛经性质发生变化，尤其是有非月经期无规律性下腹痛的患者，应给予以高度重视，警惕有恶性病变发生的可能。（2）对于绝经后不明原因下腹痛，不能掉以轻心。绝经后子宫没有萎缩的患者，不能以单纯的子宫腺肌症来解释，要警惕另外一些疾病，比如浆液性乳头状子宫内膜癌或子宫肉瘤等，可通过分段诊刮明确诊断，不要盲目用药物保守治疗。（3）子宫腺肌症恶变的早期症状及体征与子宫腺肌症相近，因此常延误诊断。子宫在短期内迅速增大，或痛经的性质发生改变，应警惕恶变的可能。

12、得了子宫腺肌症，害怕手术怎么办？

得了子宫腺肌症后求助于西医、中医，没有可靠的药物可以彻底治疗，只能靠做手术根治。有的患者不愿做手术或对做手术有顾虑，因此就会出现精神紧张、情绪低落或心情忧郁等现象，长时间下来，可能会加重病情，所以患此病的妇女一定要注意心理调节。首先要正确认识此病不是什么恶性病，而且通过我们的手术也是可以实现彻底治疗，保留子宫的，因而要放松紧张的情绪。其次要保持心情舒畅，要宽以待人，笑对人生，要有开阔的胸怀，这样才能不致于因为情绪的不好而加重病情。

13、忍到绝经期，子宫腺肌症就没了，这样可以吗？

子宫腺肌症容易造成痛经、月经量增多、子宫变大、性交痛、不孕等。患病后经期越来越长、月经量越来越大、痛经也越来越重，严重影响女性生活质量。如果有性交痛，还会影响夫妻感情和家庭幸福。痛经影响女性休息和工作，甚至导致抑郁；月经过多导致女性贫血，导致女性疲乏无力、心悸气短，面色萎黄或苍白，皮肤干燥，发枯易脱；少数患此病女性不易受孕。因此，要及早治疗，避免病情越来越重。另外，有的患者绝经后，因为子宫失去雌激素的支持而萎缩变小，肌壁变薄失去弹力，子宫腺肌症积血形成囊腔容易破裂导致子宫壁炎性坏死甚至穿孔。

14、子宫腺肌症一痛经就吃芬必得或者止痛药，这样可以熬到绝经吗？

临床上有的患者得了子宫腺肌症痛经较重，经常服用止痛药物，结果得了胃溃疡。很多药物，尤其是止痛药物如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等，对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。除了引发胃溃疡，还有很多毒副作用。大家可详见药物说明书。

15、为什么建议子宫腺肌症患者要及早手术治疗？

子宫腺肌症发病初期，痛经程度患者可以忍受，逐渐发展就开始服止痛药。多年之后，痛经越来越严重，止痛药也不管用了，严重影响正常生活：（1）子宫腺肌症患者长期月经出血过多，往往导致贫血。（2）时间越久，病灶越大，白受那么多年疼痛的痛苦，最后还是需要手术根除；（3）子宫腺肌症有1%～2%的癌变几率，尤其是短时间内子宫增长较快，或有淋漓出血的情况，都要密切注意。因此，子宫腺肌症手术做得越早，受的痛苦越少，对子宫和身体的伤害也越小。

16、为什么开腹手术治疗子宫腺肌症比腹腔镜更彻底？

开腹手术有利于提高手术的治愈率，减少手术中出血，避免手术并发症。因为腺肌症病灶弥散，和子宫肌瘤不同，没有假包膜，凭肉眼观察，看不清病灶的界限，开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶，寻找并挖除分散的病变，并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层，使止血满意，不留空腔，防止因子宫创面血肿，致伤口愈合不良，术后低热或感染，有手术史者，我们沿病人原手术切口，进入腹腔，术中用子宫止血带，在手术挖除病灶时基本不出血。子宫腺肌症患者，往往伴严重的盆腔粘连，尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连，如腹腔镜下分粘连及电灼止血，可能伤及肠曲，而开腹手术可以用手指细心分离粘连，缝合止血，并切净可见病灶，开腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便，术毕子宫手术创面涂防粘连的药物，所以开腹方法优于微创手术方法。

17、打针（诺雷德）治疗子宫腺肌症效果怎么样？

此疗法又称药物性卵巢切除。用药后一般2个月开始闭经，使痛经缓解，副作用主要是潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状。其原理是促性腺激素释放激素激动剂可抑制垂体促性腺激素的释放，从而抑制卵巢雌激素和孕酮的分泌，短期使用促性腺激素释放激素可以刺激垂体分泌促性腺激素，一过性增加卵泡激素及黄体生成素和雌二醇水平，但由于见效慢、疗程长、价格昂贵、且副作用大，长期使用会消耗促性腺激素释放激素受体，造成患者体内低雌激素水平，引起子宫内膜蜕化与萎缩，临床症状得到有效地缓解。且长期应用后容易造成血管舒缩的症状并导致骨丢失，因此在临床上限制了长期应用。更重要的是，停药后子宫腺肌症会复发。

18、为什么服用西药和中药，无法彻底治好子宫腺肌症？

因为异位的子宫内膜随月经期生长、脱落，具有抗凋亡性、增殖性，所以，即使是少量的细胞，仍然会在雌激素的影响下，继续生长。但是，发现此病的女性往往是子宫腺肌症已经成气候了，甚至出现了腺肌瘤，因此激素抑制和中药治疗只能起到缓解作用，并不能彻底根除。在医生正确用药的情况下，即使是激素和中药互相配合，治疗120天，最好的效果也仅仅是子宫腺肌瘤缩小47%，而无法根除。很多女性对中药和激素治疗抱有幻想，不尽浪费大量钱财，身体还要受尽痛苦，却最终耽误了最佳手术治疗时间。

19、子宫腺肌症患者有哪些饮食禁忌？

（1）最好别吃辛辣刺激性的食物。这些食物会加重子宫腺肌症的不适症状。所以，在餐桌上尽量避免辣椒、生葱、麻椒、大蒜等辛辣刺激性食物做出来的菜肴，建议清淡饮食，拒绝重口味食物。另外，不适宜食用羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等，尤其最好不要饮酒。（2）尽量避免高脂肪食物。高脂肪食物会促进女性体内雌激素的分泌，加重子宫腺肌症不适。（3）一定要禁止热性食物和激素类食物。红枣、桂圆、阿胶等多数热性食物都是属于补血的食物，同时起到活血的作用，而子宫腺肌症正是导致经血量偏多的原因，再食用这些热性食物会加重病情，引起贫血。蜂王浆、蜂蜜等激素类礼品会加重病情。雌激素含量越高，病情会越重。人参、灵芝之类的补品也不建议使用。

20、治疗子宫腺肌症，为什么米非司酮或曼月乐的效果越来越差？

雌激素受体和孕激素受体广泛存在于女性生殖系统的组织细胞中，是女性生殖器官接受雌激素和孕激素统一调节的物质基础。临床试验表明在子宫腺肌症逐渐发生的过程中，雌激素受体、孕激素受体的数量是逐渐减少的。雌激素受体、孕激素受体从多到少的量变过程，反映了在病变过程中受体含量的减少和对性激素的反应能力的下降，由激素依赖性转化为非依赖性的去分化过程，所以推断随疾病的发展，受体的数量逐渐减少，导致子宫腺肌症对内分泌治疗效果差。也就是说，随着子宫腺肌症的病情逐渐发展，雌激素和孕激素对病情的影响是越来越小的，难怪米非司酮（或曼月乐）等激素类药物治疗的效果越来越差。

21、如何预防子宫腺肌症？

1、实行计划生育，少孕、少产、少刮宫等，以免损伤子宫而引发本病。2、有家族史者，应于继发痛经时及时检查，及早治疗。3、锻炼身体，增强体质。4、身体正常的情况下，拒绝雌激素类食品、保健品等。5、调护精神，心情舒畅，乐观随和，以保持内分泌系统正常功能。

22、做了子宫腺肌症保留子宫的定点病灶高效剔手术后，应如何做好术后护理？

（1）术后首先需要养成合理的良好的饮食习惯，如充分补充矿物质，保持饮食均衡，避免食物过甜或咸，尽量多餐，应多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物。（2）子宫腺肌症手术后一般要禁止性生活一个月，月经期间不要做剧烈的活动，保持情绪稳定，不要劳累过度。以后，尽量少做或不做人工流产和刮宫，做好计划生育。（3）手术后护理要注意保暖。尤其是腹部的保暖。冬天可以每天晚上用热水泡脚，这样可以加快血液循环。（4）要定期到医院做复诊，最好是定期检查。5、保持良好的心态，平衡内分泌，，使机体免疫系统的功能正常。

23、具有雌激素类似作用的中药有哪些，子宫腺肌症患者能用吗？

植物性中药雌激素含量最高的有葛根、补骨脂、当归、女贞子、枸杞子、杜仲、银杏等。人们发现与雌激素受体结合力最强的有甘草、红丁香、麝香草、姜黄、蛇床子和马鞭草；与孕激素受体结合力最强的中药有牛膝、马鞭草、姜黄、麝香草、红丁香。（1）补益药：人参、西洋参、甘草、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、覆盆子、冬虫夏草、枸杞子、女贞子；（2）活血化瘀药：丹参、川牛膝；（3）其他类中药：银杏、小茴香、五味子、蛇床子、蒺藜、香附、葛根、升麻。