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1、它们一个以补血为主，一个以滋阴为主。 四物汤组方为当归，川芎，白芍，熟地黄，是补血调经的主方。其中当归补血，活血；熟地补血；川芎活血行血；芍药敛阴养血；这是一个补血而不滞血；行血而不破血；补中又散，散中有收的方子。 二至丸组方为女贞子，墨旱莲，又有医家在其中加入桑椹，是滋补肝肾阴虚的组方。其中女贞子可滋补肝肾，明目乌发；墨旱莲，滋补肝肾，凉血止血；桑椹滋阴补血，生津润燥。 女贞子 2、两者应对的证象侧重点不同 简单来说，四物汤应对的是血虚之证，二至丸应对的是肝肾阴虚之证。 血虚之证的基本表现是：面色淡黄，淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕眼花，肌肤枯糙，舌质淡红苔少，脉细。 肝肾阴虚之证的基本表现是：口苦咽干，头晕眼花，耳鸣，手足心热，虚烦不安，失眠多梦，腰膝酸软，下肢痿软，遗精，须发早白，舌红少津，脉细。 我们发现，其实血虚和阴虚之象，两者是有互通之处的，所以，血虚和阴虚之证都有可能出现“头晕眼花”，“舌苔少而少津”，“脉细”，“失眠多梦，虚烦不安”。 很多医家治疗久治不愈的顽固失眠，喜欢用血府逐瘀汤，将补血的当归，滋阴的生地，活血行血的赤芍，桃仁，红花，补肝肾的牛膝，舒肝行气的桔梗、枳壳、柴胡这么一些药，一起用上去后，患者的症状往往豁然而解，为何？因为补血，活血，滋阴，行气之法并投之后，患者的气血津液便恢复了正常循环。这也向我们提示人体是一个整体，气、血、津液是彼此相关的，血能濡养全身脏腑组织，而津液则能化生血液，所以，血虚和阴虚并不是互相割裂的，事实上，它们之间是一荣俱荣，一损俱损的关系。 所以，血虚的女生使用二至丸也见效果，阴虚的女生用四物汤症状亦能改善，其中的道理不难理解。 当然要想取得更好的疗效，还是要细细观察和分析患者虚损的侧重点在哪儿。 若患者以面色萎黄，面色不华，头晕眼花，月经不调，血瘕块硬，乃至脐腹时发疼痛为表现，我们就要首先考虑使用四物汤，如果患者寒象较著，还应该加上炮姜，桂枝，吴茱萸等温里药。 若患者以口苦咽干，四肢烦热，腰膝酸软，失眠多梦，须发早白为主要表现，则可考虑用二至丸。 在舌象上两者也有非常细微的差别，同样是少苔，血虚证的舌象是舌淡白而少苔，而肝肾阴虚证的舌象是舌质红而少苔，一个偏于淡，一个偏于红。 3、两者有温凉之别 中药和西药不一样，中药是用药物的四气五味来调理人体，而西药则有明确的靶点，中药的目标是改善人体的内在的环境和气候，而西药则牵一发而动全身，通过撬动一个微观的点来改变人体。 所以，辨请中药的酸咸甘苦辛五味，寒热温凉四气对于我们认识中药方剂的功效太重要了，它能让我们理解服用这些药后人体大致会出现怎样的变化。 回到四物汤和二至丸。 四物汤有四味药： 川芎：能活血亦能破血 当归，甘，辛，温； 熟地，甘，微温； 川芎，辛，温； 白术，苦，酸，微寒。 所以我们就可以从这个药的基本药性判断出，这个组方是一个偏温的方子，服用下去后，患者会觉得温暖，若是长久服用，要提防化燥伤阴，口燥咽干，而且当归、川芎味辛，有走窜行散之能，容易耗血动血，所以，如需长久使用，需加麦冬，沙参，玉竹等药物来滋养阴液，以使辛药润之。 二至丸有三味药： 墨旱莲 墨旱莲，甘，酸，寒； 女贞子，甘，苦，凉； 桑椹，甘，酸，寒。 总体来看，二至丸偏于寒凉，易遏阳气，而且质地滋润，有碍脾胃运化，所以，长期使用，有可能出现畏寒怕冷，以及腹满便溏。若需长期使用，需要搭配，有温阳作用的肉苁蓉，菟丝子，覆盆子以使人体阴阳不至于失调。同时还需加上有健脾益气作用的白术，理气健脾作用的陈皮，以助脾运。 有侧重，又有平衡，是用好中药的奥秘所在。 |
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