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屈光不正即指人们常说的近视、远视、散光及屈光参差（指双眼屈光度相差在225度以上者）等，目前配戴矫正眼镜，仍是大多数患者的终极选择。但具体到每个个体是否一定配戴？怎么配戴？ 株洲市中心医院眼科主任医师张跃林表示，这是一个十分复杂又高度灵活的技术活。它涉及到屈光不正的性质、程度、年龄、眼位、调节、融像、工作性质及生活习惯等诸多方面。配镜没有绝对的标准，只有大体的原则，下面就常见屈光不正谈谈大致配镜原则。 远视眼 年龄：年龄愈小愈欠矫（即实际配镜度数小于验光度数），愈大愈足矫（即实际配镜度数等于验光度数），30岁以上常足矫。儿童出生时多为远视，随年龄增长自然减弱，且调节力强，故6岁以下儿童不戴矫正眼镜（以下简称为不戴），除高度远视，内斜，屈光参差等。近距离工作增多，调节力减弱，酌情佩戴矫正眼镜（以下简称戴）。 症状：有视疲劳者，戴。 眼位：有内斜者足矫，外斜者欠矫，均戴。 用眼需求：近距离用眼工作多者，戴；其他情况酌情戴。 视力：视力发育期或对视力有要求，特别是矫正视力差者，为预防弱视等，戴。 实际操作：无症状的低度者，不戴；中高度或有症状或视力欠佳者，戴。度数越高者，欠矫越多，欠矫时，降低的度数不应超过全部度数的一半。 近视眼 年龄：任何近视先打假（即排除假性近视），散瞳验光是法宝。婴幼儿期需慎重，中低度数可观察。学龄期间尤关键，最低度数矫正常，定期复查习惯好，远离陋习没烦恼。 预防弱视：戴。 症状：有视疲劳者，戴。 眼位：戴，外斜者足矫，内斜者欠矫。看近时若出现内斜要高度警惕远视，需慎重。 用眼需求：学龄前期用眼需求不高，欠矫以预防弱视为主，若无明显弱视可不戴。学龄期为保障学习，戴。视近多，视远要求不高者可欠矫。 实际操作：配镜度数不能超过实际度数。低度数（300度以下）者视远时戴，中高度（300--600度之间）者常戴。高度病理性近视者即使足矫视力也就0.2~0.3，因此给配戴较低度数眼镜即可更方便看近。裸眼视力0.5以下者，戴，矫正到1.0即可，反之则酌情考虑。 单眼近视 单眼近视指一眼近视、另一眼正视。 1、双眼视像差距大，缺双眼单视功能者，不戴。因为已习惯于双眼的不同用途。 2、度数不深，戴镜后双眼视像大小差距不大能容忍者，戴，以获双眼单视。 3、双眼黄斑视功能正常， 不戴。 4、有视疲劳症状者， 戴。 5、年龄：5岁以下易发生弱视， 戴。6岁以上小孩，若矫正视力达正常（视力1.0），可酌情戴。 6、双眼视像差距大者，可戴角膜接触镜矫正。 两眼对抗性屈光参差 两眼对抗性屈光参差即一眼远视一眼近视。 1、有无视疲劳症状：有， 戴。 2、如远视眼看远视力下降， 戴。 3、年龄:为了预防弱视者， 戴。 4、若是视像大小不等症，可戴等像眼镜。 总之，近视眼不可以过度矫正。 散光眼 散光眼即眼各径向屈光度不同所形成的屈光不正。 年龄：儿童影响视力者，要早戴、足矫。因儿童适应能力强。青年期及以上者因散光不会对视力发育造成影响，且年龄越大适应性越差，越要重视视力与适应性之间的平衡。中老年期变化频繁，应定期复查。 视疲劳症状：有，戴。 视力：视力发育期或对视力有要求，特别是矫正视力差者，为预防弱视等，戴。 实际操作：100度以内的散光多属生理性散光，对视力和发育无严重影响，可不戴。除非视力低、有需求、有症状者例外。中高度散光、逆规和斜轴散光，尽量足矫。初次配镜可欠矫。欠矫的原则是依据等效球镜的原则对球镜进行调整，但配镜的柱镜度不低于实际度的一半。伴调节不足者，足矫。 散光眼验配注意事项：尽管足度准轴是保证散光矫正眼获得最佳视力的原则，但眼球存在融合性回转，常存在最佳视力和视疲劳症状之间的矛盾，所以散光眼镜的验配不同于单纯球镜眼镜，有一个适应的问题。 屈光参差 屈光参差是指双眼屈光度相差在225度以上者。 临床表现：因左右眼视网膜上的物像大小不等，造成融像困难引起视疲劳。因睫状肌长期痉挛，远视性、散光性屈光参差更易发生，而近视性、对抗性屈光参差，由于放弃融像（双眼单视）常不易发生视疲劳。 儿童屈光参差 1、 近视性屈光参差 复性近视性屈光参差，戴；单纯近视性屈光参差除原正视眼也发展成近视，需配戴外，一般不戴。 2、 远视性屈光参差 多发生于幼年，易形成弱视，戴。 3、 对抗性屈光参差 属 “三无”者即无弱视、无眼肌平衡障碍、无视疲劳症状，可不戴。 4、眼位异常：戴。 成人屈光参差 更多地考虑适应能力，凡 “三无”者不戴。 专家提醒 屈光不正配镜是一个系统复杂的“工程”，因此张主任提醒市民朋友。需要验光配镜要选择到正规、有资质、有经验的医疗部门进行验光配镜。 |
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