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【学习目标】 1、重点掌握五脏和六腑的定义。 2、掌握五脏六腑的生理功能及五脏六腑之间的基本关系。 3、说出五脏六腑之间的关系。 藏（zàng）:通“脏”，也有内藏之意；象，象征，反应，藏象学说是脏腑生理功能在体表的反应，是中医“司外揣内”的总结。脏腑，是内脏的总称，按照脏腑的形态结构和生理功能特点，可分为五脏、六腑和奇恒之腑三大类。 （一）五脏 五脏的共同生理特点是化生和储藏精气。五脏即肝、心、脾、肺、肾。五脏和六腑分阴阳，则五脏属阴，六腑属阳。 1、心 心在五行属火 （1）主血脉：脉是血液运行的通道，心主血脉实际上包括行血和生血两个方面 的功能，以行血为主，生血意思是心是血液生成的场所；行血是指心有推动血液在脉管中的运行的作用。 （2）藏神：神，精神，日常生活中我们常说的无精打采，精神振奋都是指这个 “神”，是人体生命活动的总称，只有心的血液充足，才能神志清晰，思维敏捷，精神充沛。我们一般讲“心想事成”，“一门心思”等，古人认为人思考问题是心的功能。 心开窍于舌，汗为心之液，其华在面，所以我们一般看面色可以知道人精神的好坏。
2、肝 肝在五行属木。 （1）主疏泄：疏泄即疏通畅达，包括三方面的作用； 1 调节气机：肝脏可以调节舒畅气机的运动，协助脾胃的消化，而且还与胆汁的分泌有关，参与人体的消化功能； 2 疏泄水液：肝能疏通水液运行的通路，如果这个功能出现紊乱就会现水肿、腹胀； 3 调节情志：肝的疏通功能还有一个非常重要的作用就是可参与情志之疏散宣泄。肝气不畅会引起情志抑郁，情志抑郁也可以引起肝郁不舒可致肝气郁结而致两肋疼痛，气机不调等疾病。 （2）主藏血：肝有贮藏血液和调节全身血量的作用。人在劳动时，由肝把血液输送到所需之处，而不致疲劳，休息时，有一部分血液又归入肝储存起来，所以说“人卧则血归于肝”。 现代社会由于竞争和压力越来越大，所以很多人都有抑郁症，心情非常烦闷，往往是由于生活中的一些烦恼的事情影响了肝气的疏泄，肝气的疏泄受到影响就导致心情更加烦闷，于是造成了一个恶性循环。所以我们要调节自己的情绪，不要使情绪容易波动，碰到烦心的事一笑了之，才能保持身体健康，心情轻松愉悦。 肝开窍于目：肝通过经络与目相通，所以我们在治疗眼睛疾病的时候，经常要联系到肝，比如吃猪肝可以明目，疲劳引起的视物模糊等可以按压肝的反射区等等。 泪为肝之液；肝主筋，其华在爪：肝主一身之筋膜，肝血充足的滋养，可使专司运动的筋膜运动有力，爪为筋之余，爪甲的枯荣可以从外反应出肝血的充盈与否，如肝血不足可致筋脉拘挛，肢体麻木，屈伸不利，爪甲枯而无华。 3、肺 肺在五行属金 （1）主气，司呼吸 主要是指肺的呼吸功能，肺的呼吸功能能使肺成为产生宗气的场所，而宗气能协助心气推动血液循环至全身。 （2）主宣发，外合皮毛 肺主布散、宣发，可以使卫气和津液输布到全身的皮毛，所以皮毛常与肺在生理或病理上相互影响。 （3）主肃降，通调水道 肺气喜欢清肃下降，如果肺气上逆则会出现胸闷气喘、咳嗽等症状。肺可以疏通调节水液运行的通路，不致发生潴留现象，所以小便利与否，常与肺气肃降功能有关。 肺开窍于鼻：鼻乃呼吸之门户，肺的呼吸功能强弱可直接在鼻子表现出来，喉咙是肺的呼吸通道，如肺部发生病变往往可出现声音嘶哑及咽喉部位病变，涕为肺之液。 肺上通喉咙，在体合皮，其华在毛。 4、脾 脾在五行属土 （1）主运化、升清 脾有消化饮食和将消化后对人体有益的物质输送到全身的功能，脾的运化作用减弱，可导致消化不良，脾升清作用减弱可导致水肿、腹泻、内脏下垂等症。 （2）主肌肉 全身肌肉的健壮与否，四肢肌肉的发达与否全靠脾的水谷精微运化充养。 （3）主统血 全身血液运行在血脉内而不流出来，全靠脾的统摄、控制，反之就会出现各种出血性疾病，比如鼻出血、牙龈出血等。 开窍于口，其华在唇：脾气通于口，口唇红润，食欲良好，皆是脾运化正常的结果，反之则口唇淡白不华。
5、肾 肾在五行属水 （1）藏精 精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础，有秉承于父母的先天之精和不断提供给养的后天之精两种。由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。 肾脏至精能化气，称为肾气，肾的精气不断充盈，到了一定程度便产生出“天癸”（类似现代性激素）的物质，于是女子就来月经，男子产生精子，性机能逐渐成熟而有生殖的能力，到了老年，肾气又逐渐衰微，终至死亡。肾精所化之气，是有肾阳蒸化肾阴而来，肾阴肾阳二者必须保持一个动态平衡。 （2）主水 肾在人体的水液代谢中起着极为重要的作用，人体水液的纳入（脾胃）和输布（肺）、潴留与排泄（肾），通过三焦的气化，使水液正常的循行，而气化所需的热能是靠肾中的阳气作用。若肾阳不足常导致水肿、小便不利等疾病。 （3）主纳气 呼吸虽为肺所主，但吸入之气必须归根于肾，否则肾不摄纳则出现气急、呼吸困难。 开窍于耳及二阴：肾气通于耳，耳的听觉功能，依赖于肾的精气充养，反之则出现耳鸣及听力减退症。二阴指外生殖器和肛门，有生殖及排泄功能，均以肾的气化，才得以顺利排泄。 主骨、生髓、通脑：肾主藏精，精能生髓，髓能养骨，骨能藏髓，髓通于脑（“脑为髓之海”）。齿为骨之余，牙齿坚固全赖肾精的充养。精血互为资生，精足则血旺，毛发的润养来源于血液，故有“发为血之余”之说。
（二）六腑 六腑的共同生理特点是受盛和运化水谷。六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 1、胆 胆内有“胆汁”味苦色黄，输注于肠中以助消化食物；胆主决断，为“中正之官”。 胆主决断，肝主谋略，所以我们常说的肝胆相照是指有勇有谋的意思。 2、胃 胃主要功能是受纳、腐熟水谷，所以有“胃为水谷之海”之称。胃的功能称胃气，胃气喜欢下降，如果胃气上逆则可以造成恶心、呕吐。 3、小肠 小肠主要生理功能是受盛化物，分别清浊，清者（对身体有用的营养物质）由脾转输全身。浊者（糟粕）通过阑门下注到大肠，无用的水液渗入膀胱。故小肠的病变，常影响到大小便得异常。 4、大肠 大肠主要生理功能是传化糟粕。吸收小肠下注浊物的水份，形成粪便，由肛门排出体外。 5、膀胱 膀胱主要生理功能是贮尿和排尿。 6、三焦 三焦的功能是关系着水谷精微特别是水液代谢消化吸收，输布于排泄的全过程，若三焦水道不利，则会使水液潴留，发生小便不利，水肿等症。
（三）奇恒之腑 奇恒之腑，是指这一类腑的形态和功能均有异于“六腑”，它们不直接参与水谷的消化、吸收和排泄，而具有类似于脏的贮藏精气的作用，因而被称为奇恒之腑。奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 1、脑 脑为奇恒之腑之一，位于颅内，由髓汇集而成，中医之脑的功能归属于心藏神，主 喜；肺藏魄，主悲；脾藏意，主思；肝藏魂，主怒；肾藏志，主恐；还将记忆，视、听、言、嗅等感官功能都归于脑。 2、女子胞 女子胞又称胞宫（是子宫、卵巢、输卵管之总称），有主月经和孕育胎儿的作用。经 络中与冲（冲为血海）、任（任主胞胎）的关系最为密切，因生殖机能，由肾的精气所主，故当肾的精气旺盛，冲任气血充足时，月经才能正常，并具有生殖和养育胞胎的作用。 由于月经和怀孕都和血液运行有关，而心主血，肝藏血；脾主统血又能生血，所以 肝、脾和心功能失调时，亦往往影响到胞宫的正常功能。
（四）脏腑之间的关系 1、脏与腑（表里关系） （1）心与小肠 心与小肠通过经脉相表里。心气正常，小肠才能正常发挥其泌别清浊的功能，小肠 泌别清浊功能正常，才能保证心的正常功能活动，所以当这两者功能失常时常常导致尿少、尿浊、排尿灼热、心烦、舌质糜烂等症状。 （2）肺与大肠 肺与大肠通过经脉相表里。大肠的传导功能，依靠肺气的肃降，如果肺肃降的功能 不调，往往影响大肠的传导，出现大便异常，反之，大肠的传导通畅，肺气才能和利。所以很多咳嗽的患者有大便不通的症状。 （3）脾与胃 脾与胃通过经脉相表里。胃主受纳，脾主运化，二者共同完成消化摄取水谷精微以 营养全身，合称之为“后天之本”。胃气主降，脾气主升，脾性湿喜燥。胃本性燥喜润，二者一纳一化，一升一降，共同完成运化饮食的全部过程。脾与胃相表里，脾的生理特征是主升和喜燥恶湿，胃的生理特性是主降和喜润恶燥。 （4）肝与胆 胆与胆通过经脉相表里。胆汁来源于肝之余气，肝疏泄正常才能使胆汁分泌正常，反而胆汁的排泄正常才能使肝脏行使疏泄之职，二者在病理上也是密切联系，如肝胆湿热，肝胆火旺。 （5）肾与膀胱 肾与膀胱通过经脉相表里。肾的功能（肾气）能帮助膀胱的气化，约束膀胱的开合。肾气充足，则膀胱的固摄、开合功能都能正常，人体的水液代谢就能正常；如果不能，就会出现尿潴留、遗尿、癃闭等症状。 2、腑与腑 六腑生理功能虽不同，但它们都是化水谷、行津液的器官，饮食的消化吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列过程，是由六腑分工合作、共同来完成的。 胃主受纳腐熟成食糜并下传小肠，泌别清浊，清者为精微以养全身，水液渗入膀胱，经气化作用，排泄为尿，浊者为糟粕进入大肠，燥化后经肛门排出体外。在食物的消化中，有赖于胆汁的疏泄和三焦的敷布作用。 另外六腑的功能均以通为用，以降为顺。 人体的经脉系统中有十二经脉，这十二经脉是根据五脏六腑来命名的，脏腑的一些疾病都能通过按摩同名的经脉来进行治疗和保健，掌握了五脏六腑的生理功能就能对临床出现的一些疾病做出判断，分析应该按摩哪些经上的哪些穴位。 |
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