『汗证集』男子每晚睡前浑身燥热大汗淋漓，中医诊断精准药到病除

全xx，男，42岁。2014年3月14日就诊。

自述：每天晚上进被窝刚睡觉的时候，浑身燥热，随即大汗淋漓，如水洗一般，能把衣服湿透，约半小时才能停止。平素背部不适，膝关节肩关节略疼痛。此病已经困扰病人两三年，曾经去大医院检查，未能查出病因。又历经多名中医诊治，均未能见效。

脉诊：右关尺疾数，左关弦数。舌像，深红色，表面水滑甚。

辨证：右关尺数为胃肾火旺，左关弦数为肝火旺，舌深红是血热，水滑不为寒，乃是水湿为患，因血热而未成苔。

诊断：火旺阴虚，湿邪困体。

治则：降火滋阴，怯风湿通经络。

方剂：生石膏40g （单包先煎）知母20g 龙胆草15g 黄芩20g 金银花15g 熟地15g 茯苓15g 玄参20g 女贞子15g 山萸肉8g 丹皮12g 川牛膝20g 黄柏15g 白薇12g 大青叶15g 白术15g 泽泻15g 薏苡仁20g 威灵仙12g 络石藤12g

方议：白虎汤合龙胆草、黄芩、金银花为君，清胃火肝火，知母黄柏清肾火。大青叶、白薇凉血。六味地黄加女贞子、玄参滋补肾阴。白术、泽泻、威灵仙、络石藤利湿通经络。

又议：本病以火旺为主，阴虚为次，故重用清热降火凉血药物，滋阴在其次。之所以舌无苔而水滑，是因火旺阴虚，不能做苔，也反映湿气不是很盛，故祛湿药物不宜多。又大汗出本应该多用收敛药敛汗，唯其火旺之因，过多收敛药不利于内热向外透发是也。故仅用少量山萸肉敛之。

又议：晚上睡觉时，大约是亥时，当令阴气正旺，故人思睡。但是本病人胃肾肝火旺盛，又兼有湿邪。病人阳气过旺与当令时辰阴气过旺，阴阳两强交战相争，加之湿邪作祟，遂大汗出。故出此怪证也。药方不变服用18剂，病愈。