痰饮咳嗽病脉证并治第十二/狭义痰饮/证治/五苓散(下焦的水逆) 下面讲五苓散证。第31条,饮停脐下。 五苓散这是个什么方呢? 《金匮要略》“31.假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。 五苓散方 泽泻(一两一分) 猪苓(三分,去皮) 茯苓(三分) 白术(三分) 桂(二分,去皮) 上五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。 附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。 茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 桔皮(二两半) 生姜(四两) 上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。 ” “瘦人”- 这二字,提示了还是属于狭义痰饮的范围。(脾失健运,肌肤不允,人即消瘦。) “脐下有悸”- (饮阻阳遏,脐下悸动。) “吐涎沫”- (饮泛于中,吐涎沫。) “癫眩”- [词解]:癫眩,叫做头目眩晕。(饮逆于上。) 有的人说颠倒性眩晕,那不正好就是美尼尔氏病的特征吗? 临床验证,五苓散,它只能适合下焦水饮,就是说,我们原来也是讲了,一个是温脾以化饮,一个是温肾以化饮,现在等于教给你,对于下焦的水逆,一个是治本用肾气丸,治标,用五苓散。 我觉得这个方子用来治疗什么好使呢,我自己的体会,一个是治老年男子前列腺的良性增生症,老百姓叫“前列腺肥大”,它的表现为小便不利,重的话,就出现尿潴留,病人很痛苦,特别是夜间,起夜、尿等待,老人都说尿等待,尿不尽,怎么做尿液检查也没有问题,就能看到是良性的增生情况,不是前列腺癌,这一定要搞清楚。 我们中医就是这个办法,急证发作的时候,就用五苓散,给他通尿,那比插尿管还是有益的,这是我说,可以允许药物治疗的时候,五苓散是第一方,化气解表,通阳利水,或者说温阳利水,对于老年人很适合。 我讲了 以上就是狭义痰饮的范围。 |
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