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脂是“十九畏”中的药对,《珍珠囊》载“人参最怕五灵脂”。但前人有清代医家吴瑭《温病条辨》中载“化症丸”,人参与五灵脂同用。 两药同用,功擅益气祛痰,适用于血瘀痼疾。症见:肿块痛如针刺有定处,有出血史,肌肤甲错、毛发不容,少气懒言乏力,舌质紫暗,脉细涩等。此种瘀血形成大多与气虚、气滞、血寒、外伤有关,日久不愈的瘀证,正气虚弱、无力运血是关键。故以人参益气,以五灵脂散瘀。人参得五灵脂,补而不滞;五灵脂得人参,防止破血耗气过甚之弊。 现代研究中,抗应激试验表明,人参、五灵脂合用时作用弱于单用人参,确有相畏效应;但两药合用对非特异性免疫的增强,无明显影响。此结果提示:人参畏五灵脂理论具有局限性。 近现代有姜春华先生用此药对治疗肝脾肿大;朱良春先生用党参与五灵脂同用治疗慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。 除以上例举的四对相反(相畏)药对以外,古代和近现代都有应用相反(相畏)药对,不但无明显毒副作用或不良反应,而且还取得显效的案例。如:“十八反”中,用芫花、大戟配甘草治疗噎隔、薇痕等效猛迅速;生乌头、生半夏捣烂外敷,治寒痰积聚所致的腿痛;“十九畏”中的肉桂与赤石脂,合用治虚寒腹泻…… 所谓“沉疴用猛药”,相反(相畏)药对在临床上,常用于治疗某些沉菏重疾、疑难病症。而且现代研究证明,相反(相畏)药物合用后是否有不良反应,与给药途径、剂量、炮制、煎法等诸多条件有关,“相反”、“相畏”之说并不绝对。 当然,我们在临床使用相反(相畏)药对时,仍须谨慎、对症的使用。然而,相反(相畏)药对的使用也旨在提醒我们,需师古而不泥古。临床上,我们常需开拓视野与思维,另辟蹊径,以求得效。 |
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