卵巢扭转

❶卵巢扭转英文叫Ovarian torsion，是指卵巢在其蒂部的旋转，造成卵巢动脉和 / 或静脉阻塞。

❷症状和体征

患者往往突然出现尖锐的、单侧下腹痛，70% 的病例伴有恶心和呕吐。 右侧多一些。

❸临床诊断困难，卵巢扭转临床上难以确诊，手术前往往没有确诊。妇产科的一项研究发现，术前确诊的卵巢扭转只有46%。

❹超声诊断：

超声是首选方法。值得指出的是，在卵巢扭转时多普勒血流并不总是消失，确诊通常是在手术中得到的。

【彩色多普勒显示卵巢血流少】是卵巢扭转的重要诊断依据。多普勒超声特征：

卵巢内静脉流量很少或没有。 这种情况在卵巢扭转中很常见;而动脉血流缺失在卵巢扭转中并不常见。卵巢内正常血流不排除间歇性卵巢扭转，原因是因为卵巢有双重血液供应，分别来自卵巢动脉和子宫动脉。

【其他超声特征】

a.卵巢增大，低回声

b.卵巢滤泡在卵巢周边，有点像我早上在平江路拍的心形串珠

c.80% 以上的病例中都可以看到盆腔积液

d.漩涡征，扭曲的血管蒂

e.通常可以发现潜在的卵巢病变

f.子宫可能稍微偏离到卵巢扭转的一侧

❺治疗

卵巢扭转的手术治疗包括腹腔镜下复位，以及卵巢固定术防卵巢可能再次扭转。在严重的情况下，则可能发生卵巢坏死，必须切除。

❻流行病学

卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。 所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9% 。 70%的病例发病年龄在20～39岁。危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。

对于卵巢扭转问题，美国Dogra教授团队有专门研究。大家不妨研读一下原文。