【原】术后第二年和第五年最易复发，专家找到乳腺癌复发规律！

医生啊，我马上就要出院了，但是我总担心哪一天就复发转移了，您说，我到底会不会复发转移呢？

不少患者一定向医生这么问过。可医生不是神仙，更不是算命先生，实在无法准确地计算出每一个患者何时会复发转移。与其担心不可控的未来，不如把握当下，遵守六大指南对乳腺癌提出的几点要求，有效地降低肿瘤复发转移风险！

医生确实没办法明确地告诉每一位患者复发的时间，主要是因为不同分子分型的乳腺癌复发风险不尽相同，其预后也有较大差异。虽然无法准确地知道哪一天，哪一刻会复发，但却能找到不同分子分型的乳腺癌患者复发转移的时间分布规律。

一项发布在《中国卫生统计》上由刘玲玲、林芳等研究者共同完成的研究显示：不同分子分型对乳腺癌术后复发转移具有预测价值，且不同分子分型患者术后复发转移风险不同，其时间分布呈一定的规律性。

该项研究总共收集了2004年1月1日到2012年12月31日就诊与某三甲医院手术治疗的345名女性患者资料，并且根据免疫组化结果将所有患分为LuminalA型、LuminalB型、HER2型、三阴型四组，四种类型的患者比例分别是LuminalA型（45.21%）、LuminalB型(23.48%)、HER2型(20.58%)、三阴型（10.72%）。经过电话或复诊等方式随访其复发转移情况，将收集的结果作了一个分析。

结果显示：有126名患者在术后发生复发转移，复发转移占组比为，HER2型患者占47.89%、LuminalB型患者占35.26%、LuminalA型患者占32.10%、三阴型患者占29.73%。

将所有分型的患者复发转移的时间分布用曲线图表示，呈双峰分布，两个复发转移的峰值分别出现在术后第2年和术后第5年，且术后第2年的峰值高于术后第5年。

              

将不同分型的患者复发时间的时间分布用曲线图表示，LuminalA型、LuminalB型、HER2型患者术后复发转移风险呈双峰分布，而三阴型却出现三个峰值。其中，LuminalA型、LuminalB型第一次复发转移峰值出现在术后第2年，而HER2型、三阴型在术后第1年便出现第一次复发转移高峰。

这四种不同分型的乳腺癌另一个复发转移高峰则集中在术后第5年，并且三阴型在术后第3年还出现了一个较小的复发转移小高峰。

              

研究人员告诉记者，不同分子分型的乳腺癌患者术后复发转移的风险有一定的规律性，不同分子分型的患者术后的关注重点有所不同。

• 术后第1年，HER2型和三阴型应多加关注自身复发转移情况；

• 术后第2年，LuminalA型、LuminalB型应多加关注；

• 术后第3年，三阴型患者在要多加关注；

• 术后第5年，四种分型的患者都应加强随访观察。

既然研究证实不同分型的乳腺癌复发转移的时间有一定的规律性，那么在这关键时期如何有效降低肿瘤的复发风险显得至关重要。饮食、营养、运动能够有有效降低癌症死亡风险，是很多研究结果支持的，但在饮食、营养、运动等观点上众说纷纭，患者应该听谁的呢？

别着急，世界上权威的六大指南在营养、饮食、运动等方面白纸黑字地给出了答案，照着做，一般错不了。我们先给大家列出这六大指南的制定机构，这可是世界范围内最权威的乳腺癌学术机构。

• WCRF/AICR    世界癌症研究基金会/美国癌症研究所

• ASCO    美国临床肿瘤学会

• NCCN    美国国立综合癌症网络

• ESPEN    欧洲临床营养和代谢学会

• ACS    美国外科医师协会

• ACSM    美国运动医学会

如何正确的运动

ASCO指南

乳腺癌患者要有一个规律的运动生活，即使在诊断癌症后，也应避免不运动，尽早回归到日常活动中；每周进行至少150分钟中等强度的运动，或75分钟高强度的运动；每周至少有两次力量训练运动。

WCRF/AICR指南

让运动成为生活中的一部分，多动少坐。

NCCN指南

每周进行至少150分钟中等强度的运动、或75分钟高强度的运动，每周进行2~3次力量训练。平日做一些日常活动，如上下楼梯、走路等，避免久坐不动。

如何保持健康的体重

ESPEN指南

保持健康的体重：体质指数（BMI）在18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡。多做运动，维持一个健康的生活习惯。

ASCO指南

乳腺癌患者：如果超重或肥胖，应减少高卡路里的摄入，并增加身体活动，达到并保持健康体重。

NCCN指南

多注意每天所摄入和消耗的卡路里，并保持一个正常的BIM。如果需要减少体重，每天都称一次体重，如果只是保持体重，那么至少一周称一次体重来监测其变化。

正确摄入全麦、蔬菜等食物

WCRF/AICR 指南

让全麦、蔬菜、水果、豆类作为日常饮食的主要部分。

ASCO指南

乳腺癌患者：保持高蔬菜、水果、全麦、豆类、低饱和脂肪、限制酒精的饮食方式。

ACS指南

养成多吃水果、蔬菜和全麦食物的饮食习惯

限制含糖饮料

WCRF/AICR 指南

多喝水、不含糖的饮品

红肉、加工肉类如何吃

NCCN 指南

限制红肉，避免加工肉

WCRF/AICR 指南

少吃加工肉，适量吃红肉，如牛肉、猪肉、羊肉。

酒能不能喝

ASCO指南

乳腺癌患者：限制酒精的摄入。

ACS 指南

限制酒精饮料的消费。

保健品能不能吃

NCCN指南

营养应该从食物中，获取而不是依赖于膳食补充剂，不建议常规使用膳食补充剂。

乳腺癌复发保险调查问卷

今天的文章结尾，我们邀请各位觅友参与一项调研，事关我们即将给大家推出的一项福利，所以请大家踊跃参加，认真填写问卷。

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文：爱你的互助君

图：大作网

参考来源：

[1]美中嘉和

[2] survivors of breast and other cancers

[3]刘玲玲, 林 芳, 韩耀风,安汉祥等.不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律[J].中国卫生统计,2017,2.