不是所有的肾结石都需要做手术, 听听医生怎么说

肾结石是做手术，还是等等？

每个泌尿系的医生和患者都会面临这个问题，是手术，还是等等。有的人结石很小，却需要手术，有的结石很大了，却做不了手术。

问：

我今年63岁，一周前晚上散步的时候突然感觉腰很疼，回家后小便还出现尿中带血，急忙去医院急诊拍片，结果显示左侧肾结石，直径约1cm。超声检查显示结石位于肾盂，没有明显的肾积水。这两天疼痛时有发作，我跑了几家医院，有建议做手术的，有建议保守治疗的，我心里犯嘀咕，想咨询一下到底该怎么办？

答：

结石的治疗方法有很多，从无创到微创，并不是所有的泌尿系结石都需要手术治疗。在制定治疗方案时，需要考虑到结石的位置和大小。

对于直径较小的结石，尤其是0.6cm以下的结石，通过适度运动辅以多饮水，大多数可以自行排出。

直径1~2cm的结石一般推荐使用体外冲击波碎石治疗，损伤比较小。上面这位患者的情况，也可以选择此疗法。在体外冲击波碎石治疗过程中，要注意多饮水，适当增加活动，以便帮助结石排出。

需要注意的是，治疗方案的选择并不能完全根据结石的大小。因为每个患者的情况不尽相同，一名有经验的医生在制定治疗方案的时候会综合考虑患者的病情，如有没有尿路梗阻，是否合并感染，肾功能是否受损等很多因素。有很多患者，结石并不是很大，但是由于其他种种原因，如结石以上部位显著积水、体外冲击波碎石治疗效果不满意，就应该考虑接受以微创治疗为主的外科治疗。

结石治疗后还需注意防复发。无论是手术排石，还是喝水排石，都只能排出大的石头，却无法清除极微小的尿液结晶。尿液结晶是形成结石的罪魁祸首，它会堵塞肾小球，让肾脏中上百万的肾小球逐渐坏死，形成钙化斑，钙化斑的周围再聚集更多的尿液结晶，于是就长成了小结石。预防结石复发，实际上也是要防止尿液结晶的生成。