甲午年四之气病案实录：月经病四例

一：初诊，2014年8月12日，孙女34岁，年余来月经先期量少一天净，色淡有块，腰痠乏力，心烦急躁易怒，夜间脸红痒，心下痞满，口臭咽干，大便艰涩，渐生白发，舌瘦红苔中厚，脉沉弦细数。
议：肾水亏虚肝血少，木郁化火犯阳明，欲潜上填下，须辛开苦降理通中焦，拟半夏泻心汤合地魄引火汤化裁。
处方：
姜半夏10克，干姜5克，黄连2克，黄芩5克，党参15克，炙甘草10克，茯苓15克，砂仁5克，熟地30克，巴戟天20克，麦冬20克，五味子6克，牡蛎30克，黄柏2克，夏枯草15克，当归15克，白芷5克。
十付，水煎服。
复诊：2014年8月21日，心烦急躁易怒，夜间脸红痒消失。因三天前吃羊肉泡馍致己减轻之胃中痞满口臭 又加重如初。嘱其少吃油、腻、硬、辛辣食物。

处方：
姜半夏10克，干姜5克，黄连6克，黄芩8克，党参15克，炙甘草10克，茯苓15克，砂仁5克，熟地30克，巴戟天20克，麦冬20克，五味子6克，牡蛎30克，黄柏2克，夏枯草15克，当归15克，白芷5克。
七付，水煎服。 
 
二：初诊，2014年8月12日，曹女24岁。身低体瘦，人流后一年，经来少腹坠痛连及腰，疼时腹、背冷汗流，量少一天经净，口唇干燥饮水少，舌暗红苔薄脉沉细弱。
议：曾经半产漏下，血瘀胞宫，厥阴下陷，阳不升，治瘀仲圣温经汤，举陷东垣升阳调经汤。
处方：
吴茱萸3克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，党参15克，麦冬15克，姜半夏5克，当归15克，川芎10克，阿胶15克，丹皮10克，炮姜10克，羌活5克，独活5克，防风5克，升麻5克，柴胡5克，黄芪15克。十五副 ，水煎服。

三：初诊，2014年8月12日，李女32岁。一年余食少而胖，经来按时量少色淡，小腹坠胀畏寒腰酸，肢困便溏白带多，口干气臭渴喜热饮而不多，不易入眠。舌胖色黯苔白腻水滑，脉沉迟而尺微。
议：阳虚则水寒而不能温化，致木郁不达上而陷下，土失温疏致湿壅不运，拟暖水燠土，疏风达木之法以治之。
处方：
附子10克，白术25克，茯苓20克，白芍15克，桂枝15克，当归15克， 川芎5克，羌活5克，独活5克，防风5克，柴胡5克，升麻5克，苍术10克，黄芪15克，仙灵脾20克，巴戟天20克，砂仁5克，黄连2克，生姜30克。

七副 ，水煎服。 
复诊：2014年8月20日， 自觉症状减轻，舌胖色黯苔白腻，脉 脉沉迟而尺微。效不更方，再进七副， 

 

四：初诊，2014年8月12日，张女31岁。身高体瘦，二年来， 经来前腹疼量少二天净，色红有块，口苦胁胀心情差，烦躁易怒睡不好，两颞耳颌下痘疮反复发作，腰痠畏寒，大便秘结数日一次，舌瘦黯红苔少，脉弦细数。
议：下元肾虚则水亏木枯，木郁化火而炎上，清金制木火能消，补肺金生肾水宜地魄汤，引相火潜下焦暖水荣木用引火封髓汤，火郁发之升降散加柴胡黄芩。

处方：
清半夏10克，麦冬20克，玄参20克，白芍20克，五味子10克，牡蛎30克，炙甘草15克，熟地30克，巴戟天20克，茯苓15克，肉苁蓉20克，砂仁5克，黄柏2克，柴胡8克，黄芩8克，僵蚕10克，蝉蜕5克，郁金10克，酒大黄6克。
 七副 ，水煎服。
 复诊：2014年8月20日，痘疮 颌下还有四个，其他各部已无，腰已不痠，口苦胁胀心情差，烦躁易怒睡不好已无，服药前几天大便正常，后几天无便意。
处方：

麦冬30克，白芍30克，五味子10克，牡蛎30克，炙甘草15克，熟地60克，巴戟天30克，柴胡15克，枳实10克， 黄芩10克，当归15克， 薄荷5克， 连翘10克，七副 ，水煎服。