杨希川探长：千奇百怪的结节病

本周的《病理侦探事务所》依旧由杨希川探长为我们带来海量“案”例。

在皮肤谜案界，有几位典型的“高级模仿师”，本期带来的“结节病”也是其中的一位。其表现多种多样，需要和不同种类疾病进行鉴别，主要如下：

此类疾病该如何鉴别？

请轻戳以下视频，杨希川探长将拨开层层迷雾带来该案件的真相解读。

病理侦探事务所线索指示

结节病型肉芽肿诊断---为排它性诊断

• 临床皮损符合

• 病理支持

• 排除其它肉芽肿性疾病

  评估系统受累情况

1. 关注患者病史，系统回顾患者情况

2. 全面体格检查

3. 胸部前后位拍片

4. 肺功能检查（包括肺弥散功能）

5. 心电图

6. PPD或T-Spot排除潜伏性结核病

7. 眼科检查

8. 实验室检查：血尿RT，血清钙，转氨酶，碱性磷酸酶，BU N，血清肌酐，血清血管紧张素转换酶

结节病型肉芽肿鉴别诊断

• 临床上

  环状皮损，丘疹，结节，冻疮狼疮样，毛细管扩张性狼疮型，银屑病样………

• 病理上

1. 感染性肉芽肿：结核样麻风，寻常狼疮，深部真菌病，肉芽肿性二期梅毒、皮肤利什曼病。

2. 非感染性肉芽肿：锆、铍、硅肉芽肿、异物反应、肉芽肿性酒渣鼻、皮肤Crohn病、Blau病、肉芽肿性唇炎、环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死、光化性肉芽肿、类风湿结节及间质肉芽肿性皮炎等。

3. 肿瘤：肉芽肿性MF。