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这节课讲最后一条经络足厥阴肝经。刚好最近接诊一位来自南京的病人，是由足厥阴肝经引起的湿疹和很多复杂的病，在南京各大医院都看过了，湿疹不但没治好，反而新增了高血压，失眠等症。借着这个案例给大家讲讲足厥阴肝经，因为这些病的治疗方法与足厥阴肝经有很大关系。 足厥阴肝经在整个经络中比较重要，在日常生活中，以及现在的一些疾病中表现到淋漓尽致。为什么这么说呢？现在人得的颈椎病、心慌、不孕不育、淋病；包括一些腰痛病、高血压、下消渴（糖尿病)；还有小儿湿疹、尿床、完谷不化（也叫飱泄）等都与肝经有着密切的关系。因此认识足厥阴肝经后，便能在临床中解决很多病症。 足厥阴肝经主治的病症有呃逆、飱泄、狐疝、遗溺和癃闭等，这也是整个经络学里我们在治疗有关肝经病症过程中比较重要的几个词。以前咱们讲过心肺在肘，肝在颈肩，脾在两胯，肾在腘窝，现在见的一些腰痛病人也多数与足厥阴肝经有很大关系。比如站久了就想俯卧，但躺的时间长了也不舒服；还有两肩沉重；包括颈椎引起的一些头痛、血压高、眼睛模糊等很多的病都是足厥阴肝经引起的。 呃逆和飱泄 在辨证方法里，从八纲辨证、四诊辨证，一直到经络辨证里所说的呃逆和飱泄主要是土反侮到木上产生的。呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病证。飱泄也就是完谷不化，吃什么拉什么， 不像我们讲脾经时因脾虚湿滞引起的大便稀而且黏腻。飱泄这个病症多表现在夏季的三伏，因为外在的食物寒性的比较多，再加上内在比较虚弱，就会表现出如同泻泄的症状。肝经同我们讲的其它经络有一个最大的不同点在于这条经络本身是以虚证为主，而其它经络以实证居多。肝经主要是由内在情志的原因引起的虚证，比如这里所说的呃逆、飱泄、遗溺和狐疝等病症也多属虚证。 狐疝 中医认为狐疝是指腹腔内容物，站立时则外出少腹滑入阴囊，卧则复入少腹，如狐之出入无定者。以患部有肿物突起，按之柔软，让患者咳嗽，按肿物处有冲击感，肿物卧则入腹，立则复出为临床表现。临床上以虚证常见，多属肝郁气滞、情志伤肝或感受寒湿之邪而致病。 遗溺和癃闭 关于癃闭和遗溺，《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《灵枢·本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”但病因多种，其中有肝郁气滞、七情所伤引起肝气郁结，疏泄不及，从而影响三焦水液的运行和气化功能，致使水道通调受阻，形成癃闭 。遗溺以虚证多见，其证包括睡中经常尿床，或昏迷时小便自遗，或清醒时小便自出，或溺频而难以自禁等情况。遗溺和癃闭多数伴有合并症，遗溺患者常伴有自闭症，抑郁症等。如少女第一次来经，成熟了突然变得不说话，不愿意与人交流，这都属遗溺和癃闭产生的病症。还有的狐疝和遗溺会并发带状疱疹等。 病症呈上热下寒，很多中医用乌梅汤、泻心汤等，但大多疗效不好。我们中医按摩以揉腹（主要是少腹)为主可作用也不大。治疗这种证候针灸的作用非常强大，西医是解决不了的，像这个南京来的病人，也是在南京好多西医诊断治疗并吃了很多药，结果越吃越重了。很多遗溺和癃闭的病人在情感上无法控制自己的情绪，比如男孩或女孩的手淫、阴痒等，这些都是厥阴经造成的。 我们不但认识了足厥阴肝经，而且想学好按摩和针灸必须把这条经络掌握好。生活中出现的很多病症都和足厥阴肝经有着密切的联系，并不是说你用上热下寒来辨证，用八纲辨证和六经传变，一直到脏腑辨证，各种方法综合起来就能辨证清楚，反而多数病症进行望诊等很难辨别。只有通过经络按摩触诊以后再结合经络和脏腑辨证，就比较容易点。 颃颡 很多高血压、头痛、喉咙痛、口干、上消渴（糖尿病)引起的口渴和肝经也有联系。真正辨证好后在肝经上治疗消渴症都是可以的。咽干还有一个医学名词叫颃颡，肝经上的十四个穴位通过膈向上，内在络于胆(章门、期门)，通过膈肌，分布胁肋部，沿气管之后，向上进入颃颡(喉头部)，连接目系(眼球后的脉络联系)，上行出于额部，与督脉交会于头顶。足厥阴肝经引起的癫顶痛犹如戴了一顶很重的帽子压的两眼昏花，这是因为足厥阴肝经之气流由内在上了头部（本来经络是阳经上头而阴经不上头，肾经在舌下，肝经在膈这一块，最后一个穴位期门穴）。 生活中的疑难杂症 现在生活中癫痫、小儿惊风、小儿淋巴结肿大等，这都是生活中的疑难杂症，用泻心汤、黄连汤结果都治不好。像现在小儿尿床，特别是最近很多人得湿疹或身上瘙痒，这都属体虚所致。体内虚外面就痒，实证不痒，虚证会痒，脏腑内在受到湿邪，在虚证的影响下外面就会痒。我们认识了足厥阴肝经和手厥阴心包经这两条经络，你只要能够很好的运用起来，在处理现在日常生活中的一些治不了的疑难杂症时，就会感觉比较简单。西医在这一块只注意肝脏内在的功能及器质性病变，他们不讲经络，这也是西医的缺陷。 前一段时间有人问我小儿尿床怎么治，其实很简单，先在大敦穴放血，然后取关元、中极加阴包，再揉揉肚子，再加上唇下的承浆穴，然后给孩子剃剃头等，这小儿尿床就好了。还有日常生活中男子的精子少，女子不孕不育等，包括一些精神分裂症都和足厥阴肝经有关，西医学的肝经就是管神经系统的。还有人问，这个虚证和实证怎么分？多数实证是属外在的风寒暑湿造成的，在阳经的实证较多，在阴经的虚证比较多，所以说足厥阴肝经多虚，是情志引起的内在虚证。虚证和实证等我们把经络讲完后，讲针灸辨证的时候会把中医的八种辨证方法系统的讲一下。 按摩治疗足厥阴肝经的病症主要以小腹和期门穴为主，我们针灸的时候很多病会用到期门穴，比如乳少、乳腺增生、乳痛症；包括小腹胀满、呃逆、湿疹等都会取到期门穴。所以在肝经这一块，针灸里讲的比较多而且比较细腻。特别是宗筋学上，腰部和骶骨、尾椎骨，以及腰四五节这里向后膨出，臀部往下坠这都是肝经的问题。腰四五和骶骨、尾椎骨不但向后膨出，而且质地也比较坚硬，在这里按摩或治疗癃闭、前列腺或女性的不孕不育等效果突出。按摩时，它的质地感是结、革，特别是针灸时下面革的感觉比较多。足厥阴肝经针灸时革和结黏滞在一起，感觉不像足太阴脾经黏腻而滑，针扎下去能感觉到神经膜有一种噗噗的感觉，针身比较黏腻，这是针灸时的感觉。脚踝外侧也就是外丘穴、足临泣穴这里比较肿大，这是足厥阴肝经因为清气上不去，浊气下不来产生的上热下寒证。所以我说用乌梅丸什么的处理不好，就是因为脚踝、宗筋和小腹这里没处理好。只有通过按摩和针灸将经络打通疗效才会好，这块打不开，吃什么丸都不行。 足厥阴肝经上的病症诊断，我们用四诊辨证的方法逐一去讲。 望诊—从外形上讲它的病理性样子，足厥阴肝经多显示在下颌骨、下关、听宫和耳垂这里的面部显得比较鼓，脸色红润。 闻诊—肝经病人身体散发的气味比较涩，在针灸时会刺激的流眼泪。特别是有些人嗅觉神经比较敏感，容易过敏，常会打喷嚏流眼泪，就是这种酸涩的气味引起的。 问诊—问病人住的环境，大多是比较潮湿的地方，而且病人比较爱出汗，身上经常是黏腻的，不干爽。 切诊—脉象沉、弦，在中部没有浮起感。即便春天阳气上升，生发机能较旺，这时候的脉象也表现出弦象，但他的脉象仍然是比较迟缓，弦度不大。 最后一条足厥阴肝经就讲到这里，通过一年的时间我引导大家在朦朦胧胧中逐渐认识了经络，下一节课我们把整个十二条经络总结一下。我讲经络课排列的方法与书本上不一样，书本上是按经络的表里关系排列的，我是按照六经传变，按照病是怎么入的，按照经络辨证的方法来排列。从太阳经到最后的厥阴经，就是为了让大家慢慢得仔细得把十二条经络听一遍，无形中引导大家从八纲、四诊辨证，从阴阳表里寒热虚实直到最终的经络辨证，有意无意的认识经络。所以这个课排列的虽然比较模糊，但比较简单易懂。 我计划奇经八脉的课放到针灸研修群里去讲，愿意学习的学员一定要先把这十二条经络的走向、病症以及穴位的作用领悟好，但还需要有一定的临床实践，具备了这些条件的中医针灸爱好者可以申请进我们的针灸研修群。 想进针灸研修群的学员可以在公众号下面留言哦！ |
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