72.小续命汤

72.小续命汤

 

小续命汤是一首治疗六经被风邪所中之方，亦即治疗后世所谓之真中风的方剂。由于中风之证起病突然，病情急重，而本方能有效治疗，使病人能转危为安，所以方名“小续命”。

中风之证，表现多端，常表现突然倒仆，神志昏迷，不省人事，筋脉挛急，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩或失语等临床见症。虽然有风中某经而出现该经一些特殊见症的不同，但并不需要一一立方，都可用本方加以治疗。

原方出自《千金方》

小续命汤方

麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。

上十二味，叹咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，内诸药，煮取三升，分三服，甚良。不差，更合三四剂必佳。取汗，随人风轻重虚实也。

中风都缘于正气亏虚，风寒相乘，因此虚寒相抟为其总的病机。中风病涉六经，所以可出现多种复杂见症。而病因却相对单一，病位又就在经络肌表，这就决定了全方祛风而兼顾其他为基点的同时，必须护正的组方原则。

方用麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁发散肌表，祛风通络；人参、甘草益气补中；川芎、芍药养血和营；附子、生姜助阳，在增强补益药力的同时，增强发表祛邪之力。风邪外壅，里气不宣，常郁而生热，故用一味黄芩以祛标热。从而发挥祛风养正，通络疏经的作用。

该方不仅是治疗中风的通用方，对于寒湿痹等病机相同之证也有较好的疗效。而尤其值得推崇的是，本方对失语喑痱一证有着十分突出的疗效。失语虽然在中风证中常可见到，而需要单独提出的理由，一方面在于本方在治中风失语时较其他诸多见症见效尤速，另一方面是本方所疗失语，尚不仅局限于中风所致，还可用治口噤难张等所致者。这是因为声之所出，关乎唇舌、咽喉，而它们又受多经络之影响。其中冲脉任脉会于咽喉，手阳明经还出挟口交人中，足少阴挟舌本，足厥阴经络于舌本。失语时上述经络必多被所犯，而小续命汤所用药物可入多经，正好针对了其病涉多经的特点。用之阳温正复，寒散风祛，气畅络通，就像管道得通立畅，挛急得缓立除一样，所以能令失语者豁然声出。

 

◎病案举例

案一、失语

贾某，男，53岁。突然失语1周。患者在轻微劳动时突然口不能言，口流涎液，左手欠灵活，张口舌歪，急送入当地医院治疗。诊为“面神经瘫痪”。经中西医治疗，不仅不见好转，病人从初时尚能缓慢低声作答至完全失语。来我处就诊时完全失语，口涎不断，左手失灵。脉虚迟，舌苔白。辨为风中经络之失语证，处以小续命汤加味：

麻黄12g，桂枝10g，潞党参20g，川芎12g，白芍12g，杏仁10g，防风10g，黄芩10g，防己10g，蜈蚣2条，炮附片10g，炙僵蚕10g。

2剂，水煎，每日服1剂。

服完2剂，己能缓慢以完整句子对话，口涎减。又服3剂后，对答如流，流涎止，左上肢活动度大增。带方5剂回家续服。次年来城探视，专来我诊室，云带回之药未及服完，即已痊愈。

病案二、头痛

黄某，男，60岁。头痛头昏30年，近四年来出现口眼歪斜，半月前新增行走漂浮感，欲跑状。

经磁共振检查，考虑听神经瘤压迫脑干及四脑室，伴幕上脑积水，脑室周间质水肿。推算听神经瘤渐性生长30年许。已坚持在医院服中药1年多，全然无效。

高血压一直服药，但仍在150/100mmHg，脉细数，舌苔黄稍燥。辨为风动痰蒙。处以小续命汤合礞石滚痰丸加味：

桂枝10g，麻黄10g，川芎12g，炮附片20g，白参10g，炙甘草10g，白芍30g，防风10g，黄芩10g，礞石15g，沉香10g，地龙10g，胆南星10g，生白附子10g，半夏15g，白术15g，茯苓15g，天麻15g。

水煎，日1剂。

上方服完6剂复诊，头昏痛大减，尤其明显的是行走欲跑状消失。再服6剂，行走漂浮感消失，坚持服上方月余，头昏痛等临床症状基本得除。

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