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薄荷(《雷公炮炙论》） 为唇形科多年生草本植物薄荷的地上部分。我国南北均产，主产于江苏、浙江等地。栽培或野生。于夏、秋两季茎叶茂盛或花开至三轮时割取地上部分。晒干，与叶和匀，生用。药材性状：气芳香，味辛、凉。以叶多，色深绿，气味浓者为佳。其炮制品名称有：蜜薄荷。 【历史】薄荷气香无毒，《新修本草》将之列于菜部（中品），称“亦堪生食”，故《千金要方·食治》称“蕃荷菜”。又因南方多产而质优，《本草衍义》名南薄荷。后世因薄荷“入药以苏产为胜”（《本草纲目》），气味芳香，又有称苏薄荷、龙脑薄荷（《本草衍义》龙脑薄荷与之不同）者。如《本草蒙筌》：“薄荷……又名鸡苏，各处俱种，姑苏龙脑者第一。”并按曰：“龙脑地名，在苏州府儒学前，此处种者，气甚香窜，因而得名。古方有龙脑鸡苏丸，即此是也。”近代医家还用鲜薄荷茎经蒸馏取芳香油，因该油在温度较低时有大量无色晶体析出，处方多称“薄荷冰”或“薄荷霜”，功用与薄荷相同。别名有蕃荷菜、鸡苏、南薄荷、仁丹草等。 《药性论》载薄荷“能去愤气，发毒汗，破血，止痢，通利关节”，指出其发汗作用较明显，并称“新病瘥人勿食，令人虚汗不止”。《新修本草》言其“味辛、苦，温，无毒。主贼风伤寒，发汗，恶气心腹胀满，霍乱，宿食不消，下气”。将薄荷的应用主要聚焦在外感病及中焦脾胃不和诸症上。继之，《食性本草》补充其“能引诸药人荣卫，疗阴阳毒”，“主风气壅并攻胸膈”。《日华子本草》载其“治中风，失音，吐痰……（疗）头风”等。宋代，“近世医家治伤风，头脑风，通关格及小儿风涎，为要切之药”（《图经本草》），并由《宝庆本草折衷》首先提出薄荷性凉而非温，此说逐渐为后世医家所认同。金元时期，《医学启源》引《主治秘要》云“去高颠及皮肤风热”，李杲言“清利头目”，王好古曰“能搜肝气”。明代，《滇南本草》补充薄荷可“（治）痈疽疥癞诸疮”。《本草纲目》指出“薄荷辛能发散，凉能清利，专于消风散热”、“利咽喉”，故多用治“头痛头风，眼目咽喉口齿诸病，小儿惊热及瘰疬疮疥”、“风瘙隐疹”等，进一步完善了薄荷的功用。《本草正》言其“辟邪气秽恶”。清代，除继承前人应用外，还进一步明确了疏肝及透疹的功用。如《本草求真》曰：“疏肝气”《医学衷中参西录》“善表疹隐”，并补充了“宽中理气”(《本经续疏》）、“消目翳”（《本草再新》）、“解郁暑”（《医林纂要》）等功效，亦为临床所用。现代多强调疏散风热、清头目、利咽喉、透疹等功效。此外，薄荷现在尚大量用于提取挥发油，广泛应用于医药、食品、保健、化工产品等。 【性能】辛，凉。主归肺、肝经。 【功效】疏散风热，清头目，利咽喉，透疹，疏肝解郁，宽中理气，辟秽解暑，消疮止痒。 【应用】 一、风热表证 薄荷为辛凉之品，《本草纲目》谓之“辛能发散，凉能清利，专于消风散热”，《医学衷中参西录》“服之能透发凉汗，为温病宜汗解者之要药。宜于外感风热，发热微恶风寒及温病初起而有表证者。又因其透散之力颇大，《新修本草》言其能“发汗”，故对风热表证无汗或有汗而汗出不畅者，尤为适宜。如当今治外感风热或温病卫分证代表方银翘散(《温病条辨》），以之与金银花、连翘、荆芥穗等药配伍，治风热表证发热微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，口渴咽痛者。若风温初起，身热微恶风寒而咳嗽者，可与开宣肺气之桔梗等药同用，如《通俗伤寒论》葱豉桔梗汤，《温病条辨》桑菊饮。现代还常将薄荷与清热解毒药同用，治风热感冒或温病卫分证，身热较高者。如《中国当代名中医秘验方临证备要》之银花解毒汤，以本品与金银花、板蓝根、蒲公英等同用，清解热毒之效。 本品虽为辛凉之品，然与辛温解表药合用，亦可用于风寒表证。《新修本草》即称其可“主贼风伤寒，发汗”。《药品化义》言其“善走肌表，用消浮肿，散肌热，除背痛，引表药人营卫以疏结滞之气”。如《医碥》苍耳散，以之配苍耳子、白芷、辛夷，加葱茎煎服，治伤于风寒鼻塞流清涕者。《中国当代名中医秘验方临证备要》蒲氏久感风寒方，以薄荷与紫苏叶、葱白、荆芥等同用，治外感风寒表证。若表寒化热，表证仍存者，同书荆防葱豉汤，以之与荆芥、防风、羌活、黄芩等配伍，可奏散表寒，清里热之功。 二、头面五官诸疾 薄荷轻扬升浮，可“清利头目”、“利咽喉”。《本草纲目》“故头痛，头风，眼目、咽喉、口齿诸病……为要药”。《药品化义》亦言“善行头面”，又因“专于消风散热”（《本草纲目》），故尤多用于风热之邪所致头面五官疾患。 1. 头痛头晕 薄荷“善解风邪”，早在宋代已为当时医家治“头脑风”的“要切之药”。多用于与风邪有关的头痛头晕。并多与川芎、白芷等功善祛风止痛之品配伍。如《太平惠民和剂局方》川芎丸，以本品与川芎、防风、细辛、桔梗、甘草配伍，为细末作丸服可消风壅，清头目，治头痛眩晕，脑目昏疼，鼻塞声重者。《圣济总录》胜金散，以之与荆芥穗、木贼、蛇蜕为散服，治脑风头痛，鼻息不通，或流清涕，多嚏不已。《明医指掌》彻清膏，以本品配川芎、细辛、蔓荆子、藁本、甘草、，为末茶调服，治风邪上攻之头痛。若属风热上攻，头晕目眩及偏正头痛，可与疏风清热止痛之品合用，如配菊花、僵蚕、蝉蜕、川芎等药，即《银海精微》菊花茶调散。除内服外，薄荷还可与疏风清热之品为极细末嗅鼻，如《兰室秘藏》白芷散，以之与郁金、白芷、芒硝为极细末，口含水，鼻内嗅之，《串雅外编》青火金针散，以之与川芎、青黛、火硝同法嗅鼻或吹鼻，治头风头痛偏于风热者。若属风寒所致头痛，则多与辛温升散止痛之药合用，如《证治要诀类方》通关散，以之与川芎、抚芎、白芷、川乌、细辛为末，葱白茶清调服，治头痛偏于风寒者。《太平惠民和剂局方》川芎茶调散，以之与川芎、白芷、羌活、细辛等同用，治外感风寒头痛，偏正头痛或巅顶作痛。现代医家亦多用薄荷治头痛，如《中国当代名中医秘验方临证备要》孙氏偏头痛方，以薄荷配祛风止痛之川芎、白芷、细辛、独活、防风、蔓荆子，治偏头痛，反复不愈，遇风则甚。《中医精方荟萃》载著名老中医赵锡武之止痛汤，以薄荷配石膏、赤芍、全蝎、蜈蚁等清火散风，通络止痛，治三叉神经痛，临床效果满意。此外，因薄荷清利头目作用良好，临床也用于因痰壅阻遏清阳不得上充头目，而致头目昏眩、胸膈痞满者。如《丹溪心法附余》清气化痰汤，即以本品与二陈汤、荆芥、黄芩、桔梗等配合，可奏清热化痰，清利头目之效。 2. 五官疾患 (1)眼疾：薄荷“善解风邪”（《本草新编》），于风邪上犯眼目者，最为适宜。临床用于多种眼科疾病。如胞睑疾病，《本草纲目》引《明目经验方》，以薄荷（生姜汁浸一宿）晒干为末，每用一钱，沸汤泡洗，治睑弦赤烂。《眼科纂要》万金膏，以之与荆芥、黄连、五倍子、铜绿等为细末，水泛为丸，用时以热水化丸，趁热洗目，治睑弦赤烂可收疏风止痒，解毒收湿之功。两眦疾病，《韦文贵眼科临床经验选》退眼角红方，以之与生地、知母、菊花、栀子等配伍，治火盛伤阴，两眦红赤，痒涩兼作者。白睛疾病，因薄荷功善疏风热，多与清热解毒之品合用，治风热眼。如《审视瑶函》驱风散热饮子，以之与连翘、防风、栀子、大黄等同用，治天行赤眼。《太平惠民和剂局方》洗肝散，亦以本品配羌活、防风、栀子、大黄等，为末服，治风热热毒上攻、眼目暴赤，肿痛难开，隐涩眵多，昏暗羞明，大便秘结，小便赤涩者。《秘传七十二症全书》洗眼散，以之与荆芥、防风、黄芩等汤洗眼，治天行赤眼外障。现代临床有用祛风消赤汤(《实用中医效验新方大全》）治天行赤眼，暴风客热(急性结膜炎）获良效者，即以本品与荆芥、金银花、黄连、板蓝根等配伍。黑睛疾病，薄荷除能疏风热、利头目外，《本草再新》认为尚能“消目翳”。《医方集解》拨云退翳丸，以薄荷与菊花、白蒺藜、蛇蜕、木贼等为丸服，治风热障翳。现代临床还有将与疏风热，解热毒药配伍，治角膜炎者。如经验方消毒饮，以之与蝉蜕、蒲公英、板蓝根、大青叶等同用，治单纯性疱疹病毒性角膜炎，症见目赤、羞明、流泪、异物感及睛痛者[中医杂志，1984，（1)：49]。 此外，薄荷还可治其他目疾。如《世医得效方》驱风一字散，以荆芥、防风、川芎、羌活、炮川乌为末，以薄荷汤调下，治眼痒极甚，瞳子连眦头皆痒者。《御药院方》芎劳丸，以之与芎劳（今川芎）、菊花、荆芥、苍术、甘草炼蜜为丸服，治远视不明，常见黑花。同书枸菊丸，以之再配川芎、苍术，治内外障眼，有翳晕或无翳，视物不明。 （2）鼻疾：薄荷芳香辛散而通鼻窍，《滇南本草》谓野薄荷可“治脑漏鼻流臭涕”，《医学衷中参西录》言其可治“鼻渊，鼻塞”。薄荷为治鼻系诸疾常用之品，如《东医宝鉴》荜澄茄丸，以本品与荆芥穗、荜澄茄三味为末炼蜜为丸，治鼻塞不通。《济生方》苍耳散，以之与苍耳子、辛夷、白芷为细末，以葱、茶调下，治鼻渊，流黄浊鼻涕，鼻塞不通。 本品外用，亦有散邪通窍之功。如《中国当代名医验方大全》吹嗅散，以之与白芷、冰片、硼砂、檀香为极细末，纳鼻孔，吸入，治因感寒而鼻塞流涕。《张赞臣临床经验选编》鼻渊劈，以薄荷与辛夷、飞滑石、硼砂、冰片为细末，每用许吹入鼻内，每日2~3次，治鼻渊常流黄黏浊涕，腥鼻难闻。 （3）口齿疾：《本草纲目》谓薄荷主“口齿诸病”《灵验良方汇编》冰柏丸，以本品与冰片、黄柏、硼砂共为末，为蜜丸噙化，治口疮、舌疮。《中国当代名中医秘验方临证备要》祁氏经验方，以本品配黄柏、生栀子、板蓝根，内服治口内舌上溃烂，生疮，周围红肿，疼痛心烦。《奇效良方》黄连散，以之与黄连、朴硝、白矾四味为粗末，用腊月黄牛胆，将药入胆内，风头挂2个月取下，用时将药研细，敷于口疮上，治口疮有效。 风热牙痛，薄荷可疏散风热而止痛，如《中医喉科学讲义》薄荷连翘方，以之再配伍生地、知母、牛蒡子等，治风热牙痛，牙龈肿胀，腮肿而热。然治牙痛，薄荷外用多于内服。如《御药院方》青龙散，以薄荷与青黛、细辛、芒硝、川芎、白芷共为细末，以指蘸药，擦齿肿处，治阳明经风热，齿龈肿痛。《中国当代名医验方大全》牙痛散，以薄荷冰与冰片、川黄连、大黄为细末，外擦患牙，治各种牙痛。薄荷除外擦外，还可与其他药物配伍，煎汤含漱，如《中国当代名医验方大全》风火牙痛方，以薄荷与生石膏、细辛、髙良姜、荜茇为细末，用时以开水浸泡药末，待冷去滓频频含漱，治风火牙痛。《中国当代名中医秘验方临证备要》杨氏含漱液，以之与防风、花椒、高良姜、细辛煎水取汁，含漱口腔，治牙痛不可忍者。现代有以鲜薄荷适量，揉搓成泥，敷压于牙龈红肿处，令口衔之，治疗牙龈炎获效[中国中医药信息杂志，2011，18(3)：84]。 （4）咽喉疾：风邪或热邪上攻，可致咽喉不利，薄荷善“消风散热”、“利咽喉”，可内服外用治多种咽喉不利病证。《喉科秘旨》六味汤，以之与荆芥穗、防风、僵蚕、桔梗、生甘草同煎服，治喉症初起，咽喉不舒者。《喉科得效方》荆公消毒散，以本品与荆芥穗、浙贝母、蒲公英、重楼等配伍，治喉蛾红肿，且有腐点，颔下生核结肿，身热者。同书升麻牛蒡汤，以之与升麻、牛蒡子、玄参、大青叶等同用，治咽关生泡，呈赤痘（假痘）形，疼痛流涎，身热。《中国当代名中医秘验方临证备要》顾氏利咽宣肺汤，以之与桑叶、杏仁、桔梗、板蓝根等配伍，治风邪夹热郁结肺系，喉头发痒，咳嗽阵作或痉挛性剧咳。《景岳全书》靛花丸，以薄荷与靛花（即青黛）为末制为丸，噙化，治缠喉风，声不出者。对风热音哑者，薄荷亦常应用。如《当代中医师灵验奇方真传》清音茶，以薄荷与金银花、蝉蜕、胖大海、桔梗、生甘草配伍，沸水冲泡，代茶频饮，治风热袭肺或夹痰热之喑哑、失音。《中国当代名中医秘验方临证备要》增损响声破笛丸，以之与生诃子、木蝴蝶、蝉蜕、桔梗等同用，治风热上攻或外寒内热之声嘎。 薄荷外用，既可以药末吹喉，又可煎汤含漱。如《汇刊经验方》秘传吹喉散，以本品与牛黄、冰片、雄黄、珍珠、硼砂、青黛、儿茶共为极细末，吹入患处，治喉痛、喉肿或喉烂。当代名医张赞臣以黄连、黄柏、西瓜霜易上方之真（珍）珠、青黛、儿茶，治咽喉红肿，乳蛾，喉核红肿或白腐，喉痧，白喉等，名喉科牛黄散（《张赞臣经验选编》），其清热解毒之力更佳。同书银硼漱口液，以薄荷与金银花、硼砂、生甘草、土牛膝煎汤含漱，治一切咽喉红肿疼痛。 （5）耳疾：薄荷辛香能开通结气，宣泄郁滞，以利耳窍，于外邪阻塞清窍之耳疾，亦可使用。如《闽东本草》以鲜薄荷绞汁滴入耳中，治耳痛。《证治准绳》麝香散，用麝香五分，全蝎十四个，薄荷叶十四张，以薄荷叶裹麝香、全蝎，瓦上焙干，共为细末，滴水捏作梃子，塞人耳内，治气郁不通之耳鸣。《杂病源流犀烛》马勃散，以之与连翘、杏仁、通草、马勃水煎服，治风温之邪上郁，耳聘肿胀者。现代有以本品与黄柏、青黛、冰片配伍，先以75%乙醇浸泡黄柏24小时，用滤纸滤过，将冰片、薄荷加入滤液中，搅匀，取上述药液适量滴耳，然后喷撒青黛粉于患处，治外耳道炎获良效[辽宁中医杂志，1993，(3)：20]。 三、疹痧 薄荷禀轻宣透散之性，《医学衷中参西录》称“善表疹隐”。对出疹性疾病，颇为常用。如《先醒斋医学广笔记》竹叶柳蒡汤，以之与柽柳、荆芥穗、葛根、竹叶等同用，治痧疹透发不出，烦闷躁乱。《中医临床手册》透疹凉解汤，以之与荆芥、牛蒡子、金银花、紫花地丁等配伍，治小儿风疹。对麻疹，《痘修仁端录》宣毒发表汤，以本品配升麻、葛根、牛蒡子、连翘等，治麻疹初起，欲出不出。若麻疹中期，皮疹虽出，红肿剧烈者，以之与黄芩、栀子、地骨皮等清热解毒凉血之品同用，如《麻科活人全书》化毒清表汤。若麻疹出后，忽然收没，疹毒内攻，烦渴谵语，甚则神昏闷乱，可以本品与黄连、大青叶等配伍，可奏疏风透表，清热解毒，凉血清心之功，如《医宗金鉴》荆防解毒汤。 四、肝郁气滞证 薄荷能“疏肝气”（《本草求真》），《本草新编》言“薄荷不特善解风邪，尤善解郁”。于肝郁气滞，轻重均可应用。轻证薄荷可疏其郁滞，重者则多辅佐柴胡等品而有功。如《中国当代名中医秘验方临证备要》柔肝饮，以薄荷梗配伍麦芽、白芍、木瓜、茵陈、连翘，治肝木克土，胃痛日久，性急易怒。《傅青主女科》解郁汤，以本品与人参、当归、枳壳、白芍等同用，治气虚肝郁之妊娠子悬胁痛，胎气不和上逆心胸，胀满疼痛，面色苍白者。现代临床极常用于治肝气郁滞而胸闷不舒、胁肋胀痛的逍遥散（《太平惠民和剂局方》），即以柴胡、白芍等为末，以煨姜、薄荷煎汤冲服。 五、脘腹胀痛 本品既能疏肝气，又能行气宽中，故可用于脾胃气滞腹胀腹痛。如《灵验良方汇编》（续编）之八仙丹，以之与紫苏、生姜、大蒜等同用，治暑天腹胀腹痛及腹泻。《穷乡便方》神芎丸，以之与大黄、抚芎、牵牛子、滑石配伍，治大肠燥结，腹胀便秘者。《丁甘仁家传珍方选》止泻丸，以本品配紫苏梗、藿香、茯苓等药制为丸服，治腹胀腹泻。现代临床还常单用薄荷水内服治腹胀有效。 六、 中暑 薄荷可“解郁暑”，“辟邪气秽恶”。《医学衷中参西录》称其“逐除恶气，一切霍乱痧证，亦为要药”，于暑邪或秽气中人，不仅可解暑，芳香辟秽，还有清利头目，行气宽中之效。故于中暑诸证，颇为多用。如《伤寒直格》鸡苏散，以薄荷、滑石、甘草为细末，煎服，治暑湿而兼发热，微恶风寒、头痛头胀者。方中薄荷既可解暑，又能发表。《中药制剂手册》人丹，用薄荷冰与冰片、草豆蔻、砂仁等为丸内服，治中暑秽而恶心呕吐，腹痛腹泻，胸中满闷。《北京市中药成方选集》救急十滴水，以薄荷冰与丁香、樟脑、生姜等同用，治中暑霍乱，呕吐恶心，绞肠痧等。《全国中药成药处方集》白避瘟散，以薄荷冰与生石膏、绿豆、白芷等配伍，治夏季伤热，头晕目眩，恶心呕吐者。 七、 疮疡 本品自唐代已用治疮疡，如孙思邈称可“煎汤洗漆疮”。《本草纲目》引《医说》以薄荷煎汤频涂患处，治火毒入内，两股生疮，汁水淋漓者。《普济方》何首乌散，以之与何首乌、苦参、防风同用，水、酒各一半煎汤，热洗，治遍身疮肿痒痛。《中医验方汇选》疮疡痛肿方，以薄荷冰与绿豆淀粉（炒灰黑色）、蜂蜜、醋搅匀成膏，摊在油蜡纸上，当中留孔，贴于患处，治疮疡痛肿。《杏林碎锦》绿袍散，以之与黄柏、冰片、青黛共为细末，每用少许敷患处，治疮口疼痛。若疮疡初起而恶寒发热者，薄荷内服既可消疮肿，又可解表。可与清热解毒之蒲公英、连翘、紫花地丁合用，如《中医验方汇选》连翘败毒汤。 此外，薄荷还可内服、外用于其他外科杂症。如《太平圣惠方》薄荷丸，以之与皂荚配伍为丸内服，治瘰疬结核。《中国当代名医验方大全》薄荷甘松散，即以之与甘松、猫眼草三味共为细末，香油调膏外敷，并配合每日用白头翁30g煎服，治瘰疬已溃(淋巴结结核）。《医宗金鉴》蒋氏化毒丹，以本品与玄参、大黄、青黛等清热解毒凉血之品合用，治小儿胎赤，生后遍体若丹涂，热盛便秘者。《实用中医效验新方大全》痔疮熏洗方，以之与野菊花、荆芥、牡丹皮、黄芩等煎汤熏洗痔疮有效。《必效方》还以薄荷叶接贴患处治蜂螫伤。 八、皮肤病 《本草纲目》谓本品治“疮疥，风瘙隐疹”。《医学衷中参西录》称能“愈皮肤瘙痒”，实有祛风止痒之功。临床于风邪所致皮肤瘙痒，使用颇为频繁。如《永类钤方》以薄荷、蝉蜕为末酒调服，治风气瘙痒。《当代中医师灵验奇方真传》以两药相伍名蝉蜕薄荷饮，治风热型荨麻疹颇有效。薄荷亦可和其他药物配伍，用治风热或湿热皮肤疾患。如《全国中药成药处方集》胡麻散，以之与胡麻子、荆芥穗、白蒺藜等为末服，治风热隐疹。《普济方》一扫散，以之与荆芥、防风、地骨皮、苦参、甘草同用，治疥癣。《中医精方荟萃》蜈蚣消疣汤，以本品配蜈蚣、丹参、蝉蜕等品，水煎服，治扁平疣有效。《中药制剂手册》九圣散，以薄荷配苍术、黄柏、乳香、没药等品，为细末，以花椒油调敷患处，治湿毒所致的黄水疮等病。 九、咳喘 薄荷疏散表邪，故《滇南本草》言能“治伤风咳嗽”。又能“去风痰”（《滇南本草》），“已热嗽”(《医林纂要》），“泻肺定喘”（《医学衷中参西录》），故临证用治喘咳，已超越外感范畴，可用治多种咳喘。如《丹溪心法附余》用《苏沈良方》九宝散（薄荷、麻黄、紫苏、杏仁、桑白皮、大腹皮、肉桂、陈皮、甘草为末，加生姜乌梅水煎服）治老幼素有喘急，发则连绵不已，咳嗽哮吼，夜不得眠。现代名医蒲辅周以此方为风寒入肺喘咳之通用方（《蒲辅周医疗经验》）。《医学从众录》海浮石滑石散，以薄荷与海浮石、滑石、杏仁为细末，百部煎汤送服，治风热夹湿之咳嗽痰喘。《东医宝鉴》四汁膏，以薄荷汁与雪梨汁、藕汁、萝卜汁入砂糖和匀，慢火熬成膏，每服1匙，治痰火咳嗽。《遵生八笺》琼珠膏，以之与罂粟壳、五味子、贝母、陈皮等为细末，炼蜜为丸服，治久嗽不已。 十、小儿夜啼，惊风 小儿夜啼、惊风皆有因风热而致者，薄荷性凉而散，《本草纲目》言“专于消风散热”故可治“小儿惊热”。《本草求真》：“小儿惊痫，用此以为宣风向导之能。”故亦可用治小儿夜啼，惊风者。如《保幼新编》蝉花散，以本品同蝉蜕同服，治小儿夜啼不止。《种福堂公选良方》秘传抱龙丸，以本品与钩藤、胆南星、天竺黄、茯神等同用，治小儿受惊，口唇发青，四肢摇动，卧起不安。《医宗金鉴》清热镇惊汤，以薄荷同柴胡、钩藤、栀子、龙胆草等配伍，治小儿急惊，壮热烦急，面红唇赤，牙关紧闭等。 此外，薄荷“去风痰”（《滇南本草》），除用治外风夹痰之咳喘，内风夹痰之惊风，还可用于痰迷心窍之证。如《程氏易简方论》白金丸，即以白矾、郁金为末，入薄荷为糊丸，淡姜汤下，治痰涎聚于胞络心窍，癫风迷乱者。 【用法用量】3~10g。不宜久煎，入煎剂多后下。外用适量。 【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，《本经逢原》云“自汗者勿施”，体虚多汗者不宜。 【按语】 关于张锡纯以薄荷代替麻黄平喘的讨论 近代中医名家张锡纯曾言“麻杏甘石汤中之麻黄，宜用薄荷代之”（《医学衷中参西录》），并言其理由为“麻黄能泻肺定喘，薄荷亦能泻肺定喘，用麻黄以热治热，何如用薄荷以凉治热乎?”然历代文献未见薄荷能“泻肺定喘”之记载，张氏之说言之无据。从现代药理研究来看，虽然薄荷脑有一定的镇咳祛痰作用，并未证明其能平喘；而麻黄及其所含成分的平喘作用早已为实验与临床研究所证明。故张氏以薄荷代替麻黄平喘之说，不足为信。 【现代研究】 一、 化学成分 薄荷主要含挥发油，油中主要成分为薄荷醇或薄荷脑，其次为薄荷酮。还含乙酸薄荷酯、莰烯、柠檬烯、异薄荷酮、蒎烯、薄荷烯酮等。 二、 药理作用 本品有解热、镇痛、镇静及抗病原体、解痉、利胆等作用。薄荷可使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，使机体散热增加，故有解热作用。薄荷水煎液及薄荷油、薄荷脑均有抑制多种细菌和病毒的作用。薄荷油、薄荷脑还能镇痛、抑制中枢神经系统；薄荷脑还有镇咳、祛痰及轻微局麻作用；薄荷油有抑制胃肠道平滑肌收缩、健胃、利胆、排石等作用，尚有一定抗炎作用。 三、临床新用 1. 治疗荨麻疹 用薄荷15g，桂圆干6粒煎服，每日2次，连服2~4周。治疗40例慢性荨麻疹，显效32例，好转4例，无效4例[福建医药杂志，1980，2(5)：6]；用清凉油（由薄荷油、薄荷脑、樟脑、桉叶油等精制而成）外治丘疹性荨麻疹30例，5日后的治愈率为93.33%，总有效率为100%[右江民族医学院学报，2003，25(4)：575]。 2. 治疗急性结膜炎 以车前草（子）50g，薄荷10g，分2次煎汤500〜600ml，等药汤凉后用消毒纱布蘸药液洗患眼，洗时拨开上下眼睑，使药液进入眼球结膜，每日1剂，洗3~5次，至痊愈为止。治疗12例红眼病。连洗眼3~5天痊愈者7例，洗6~7天愈4例，洗7天以上而愈者丨例[新中医，1985，17(1) ：47]。 3. 治疗急性乳腺炎 用薄荷、橘叶各60g水煎，过滤，用毛巾浸汤热敷患处，每日1剂，早晚各敷1次，共治疗40余例（未溃脓者），均获较好疗效[广西赤脚医生，1977，（1)：43]。 4. 治疗风热表证 发热用清温针（柴胡、黄芩、金银花、薄荷制成针剂，每次4ml，肌内注射，每6~8小时注射1次，共注射3次，观察24小时）治风热表证发热者30例，其中男17例，女13例；年龄15-55岁；病程3天以内，体温超过38℃。根据24小时体温变化情况及主要症状的改善情况判定疗效。结果：显效17例，有效7例，无效6例，总有效率为80%，虽与对照组安痛定组无显著差异，但退热作用不亚于安痛定，在解除症状上似优于安痛定，其副作用小于安痛定[北京中医学院学报，1984，(4)：29]。 5. 治疗疱疹性咽峡炎 发热以薄荷、蝉蜕各20g煎汤保留灌肠，治疗小儿疱疹性咽峡炎发热60例，疗效优于对乙酰氨基酚[中国全科医学，2005，(23)：1966]。 6. 治疗肠激惹综合征 用薄荷油胶囊治疗110例肠激惹综合征患者，每天4粒，治疗4周。结果：75%患者症状得到缓解，且不良反应少[World J Gastroentero，2008，(3)：454]。 7. 治疗粘连性肠梗阻，促进术后肠蠕动 用薄荷油腹部湿热敷治疗粘连性肠梗阻40例，可明显缩短肠梗阻患者的胃肠功能恢复时间；用于脑外伤手术患者60例，可有效促进肠功能恢复，预防脑外伤术后急性便秘[实用临床医药杂志（护理版），2008，(6)：62；实用临床医药杂志（护理版），2009，（12)：62]。干薄荷10g于500ml沸水中浸泡10分钟（为1剂），于术后6~12小时开始温服，用于妇科术后患者360例，有促进肠功能恢复作用[中国中西医结合杂志，1999，19(12)：759]。 8. 治疗亚健康抑郁状态 用薄荷精油循背部经络推拿，治疗社会应激性亚健康抑郁状态93例，总有效率达似.62%[中华中医药杂志，2011，26(2)：411]。 9.防治咽炎 用薄荷液（自来水30~50ml，煮沸后放入薄荷6~8g，4~5分钟后用纱布过滤）超声雾化吸入，防治结肠癌术后留置胃管引发咽炎的患者30例，获得较好效果[护理学杂志，2004，19(18)：50]。亦有在术前雾化吸入薄荷水，可减少气管插管后咽喉部并发症的发生，对插管后咽喉部黏膜有保护作用[新中医，2009，41(6)：47]。 |
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