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浮萍(《神农本草经》）
为浮萍科多年生水生漂浮草本植物紫萍全株。全国各地均产。6~9月捞取，洗净，除去杂质，晒干用或用鲜品。药材性状：气微，味淡，以色绿、背紫者为佳。 【历史】在古代本草中，本品多以水萍（《神农本草经》）为正名。《新修本草》云“水萍者，有三种，大者名苹。水中又有荇菜，亦相似，而叶圆。水上小浮萍者，主火疮”。因临床多用“水上小浮萍”，如《图经本草》曰“大苹，今医方鲜用'，故方书多用“浮萍”之名。清代部分本草改用浮萍为正名，如《本草备要》、《本草求真》等。浮萍又有青萍（《世医得效方》）与紫萍（《淮南万毕术》）之别。前者“背面皆绿”（即浮萍科植物青萍)，后者“面青背紫赤若血”[即浮萍科植物]。入药以紫萍[又名紫背浮萍(《圣济总录》）、紫浮萍（《世医得效方》）]为优。 《神农本草经》将本品列于中品，谓其“主暴热身痒，下水气，胜酒，长须发，止消渴”。较为准确地记录了本品部分主治病症及功效。唐代，《新修本草》以“水上小浮萍，主火疮”。《本草拾遗》载“末敷面；捣汁服之，主水肿，利小便；又人中毒，取萍子暴干，末，酒服方寸匕”。《日华子本草》云可“治热毒风热疾，热狂，熔肿毒，汤火疮，风疹”。宋代医家以之“用治时行热病”，称“亦堪发汗”（《图经本草》）。明代，《滇南本草》称其可“解毒”，并治“疥癞，疥癣”等皮肤病。认为可“祛皮肤瘙痒之风”。《本草纲目》进一步丰富了浮萍的主治，称可“主风湿麻痹，脚气，打扑损伤，目赤翳膜，口舌生疮，吐血，魈血，癜风，丹毒”等。《本草经疏》认为浮萍“能散皮肤之湿热”，“凉血”。清代《玉楸药解》提出本品“辛凉发表”，治“瘟疫斑疹”、“痈疽热肿”、“隐疹瘙痒”、“杨梅”、“粉刺”、“汗斑”等。现代对浮萍的应用，多集中在祛风止痒、利水消肿等方面，其发汗解表、透疹、凉血解毒等功效，临床亦有使用。 【性能】辛，寒。主归肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，透疹，利水消肿，祛风止痒，凉血解毒。 【应用】 一、表证 浮萍“其性轻浮，入肺经，达皮肤，所以能发扬邪汗也”（《本草纲目》），具发汗解表功效。《图经本草》载一治时行热病方，以本品与麻黄、附子、桂心四药为细末，每服二钱，以水一中盏，人生姜半分，煎至六分，和滓热服，称“汗出乃瘥”。从该方用药及“汗出乃瘥”等语，可推知此外感热病当属伤寒之恶寒发热。又，浮萍的发汗作用职受前人推崇，如《本草衍义补遗》甚言“水萍，发汗尤甚麻黄”。然于表证应用，却远远少于麻黄。现代临床有将发汗解表与利水消肿结合应用者，如《中国当代中医秘验方临证备要》萍翘四苓汤，以浮萍、连翘与四苓散合用，治浮肿从上而及全身，发热恶风，咽痛，小便短少者。《实用中医效验新方大全》复方蝉衣饮，以本品与蝉蜕、僵蚕、防己等同用，治急性肾小球肾炎（中医风水证）有效。又有将解表与祛风止痒结合，用治外感风热，恶寒发热而伴全身有瘙痒性风团，丘疹，水疱皮损者，与升麻、葛根、荆芥、防风等配伍，如《中西医结合皮肤病学》加减升麻葛根汤。 此外，临床还有借其“辛凉发表”（《玉楸药解》）之性透发痘疹者。如《幼幼新书》二圣散，以浮萍、白芷为细末，每服半钱或一钱，麝香酒下，治疹痘欲出不出者。《喉痧证治概要》解肌透痧汤，以本品与荆芥穗、蝉蜕、葛根、竹茹等配伍，治痧麻初起，恶寒发热，咽喉肿痛，烦闷泛恶者。浮萍于此证，既可透疹，又能解表。《中华祖传秘方大全》浮萍汤，还以紫背浮萍1碗，用水2碗煎开，等稍凉后浸毛巾，趁热敷前后胸背及脚手等处，冷后更换，用治麻疹应出不出或疹出不透者。 二、疮疡及皮肤病 浮萍药性寒凉，能清热解毒凉血，故所治疮疡多属阳证。如《新修本草》谓“主火疮”。临床用治疮痈尤多外用。如《图经本草》言“治恶疾遍身疮者，取水中浮萍浓煮汁，渍浴半日，多效。”外敷者，如《肘后备急方》以浮萍捣敷之，治毒肿初起。《太平圣惠方》以浮萍捣和鸡子清贴患处，治发背初起，肿掀赤热。《疡医大全》浮萍酒，用浮萍与好酒，先将浮萍捣烂，将酒煎沸，入捣烂浮萍于其内，过半时许，通口服下，再嚼烂浮萍敷患处，治疔疮。《子母秘录》还以浮萍捣汁遍涂患处，治风热丹毒。 浮萍功善祛风止痒，最多用治皮肤疾患。对皮肤病风热夹湿或兼血热者，又能“散皮肤之湿热”、“凉血”（《本草经疏》），故多种皮肤疾患，均可使用之。如《古今录验》用本品同牛蒡子研末，以薄荷煎汤送服，治风热隐疹。《丹溪纂要》以本品与黄芩同四物汤煎汤调下，治身上虚痒，有养血活血，祛风清热止痒之效。《外科正宗》顽癣浮萍丸，以之与黄芩、苦参、苍术等研为细末，酒糊为丸服，治顽癣。《中医验方汇选》疏风解毒汤，以浮萍与苦参、荆芥、防风、赤芍等同用，治顶部发际皮癣，连年不愈者。又，浮萍轻浮升散，善达头面，常用治面部细疮，面酐等。如《本草拾遗》载“末敷面”。《太平圣惠方》用浮萍日按盒（覆盖）之，并饮汁少许，治少年面疱。《普济方》用浮萍与防己煎浓汁洗面部，并用浮萍于斑軒上热擦，亦治少年面疮，称浮萍“物虽微末，其功甚大，不可小看”。现代临床以之用治痤疮，雀斑等有效，如《中医精方荟萃》痤愈汤，以之与荆芥、白芷、丹皮、苦参等配伍，水煎服，治痤疮。《当代中医师灵验奇方真传》耳穴刺敷治粉刺（痤疮）法，即以本品与黄连、荆芥、丹皮等研末备用，用三棱针或手术刀片刺（割）耳穴肺、神门、内分泌皮质下、肾上腺，挤出少许血液，将备用药末撒在伤口上，以胶布贴敷，隔日重复，治青年男女粉刺患者158例，治愈率98.1%。《中医精方荟萃》治雀斑方，以浮萍与丹参、红花、生地、荆芥穗等水煎服，治雀斑证属风血热相搏，血滞孙络者。除上述面部皮肤病外，《医宗金鉴》浮萍丸，以紫背浮萍研细末，炼蜜为丸服，治风邪侵袭皮肤，气血失和，致生白驳风，初起自面及颈项出现白色斑点，并不痛痒，甚则延及遍身者。 此外，临床还有将浮萍用于接触性皮炎、荨麻疹者。如《实用中医效验新方大全》麻蝉饮，以之与麻黄、蝉蜕、连翘、石膏等，治接触性皮炎属风毒者。同书浮萍饮，以之与荆芥、蝉蜕、茯苓、白鲜皮等同用，治丘疹性荨麻疹，症见四肢躯干散布浸润性风团，潮红色，压之退色，中心有小水泡，伴瘙痒证属风湿热搏结者。《赵炳南临床经验集》麻黄方，以浮萍配麻黄、丹皮、僵蚕、白鲜皮等，治慢性荨麻疹。 三、水肿、小便不利 本品其性轻浮，张寿颐言其“故上宣肺气，外达皮毛，发汗泄热，下通水道”，除用治表证而兼水肿(风水）外，也可用于不兼表证之水肿，小便不利。如《太平圣惠方》以浮萍晒干为末服，治水气洪肿，小便不利。临床亦强调配入复方使用。 此外，临床还有医家借浮萍轻扬宣肺，通调水道之力，治小儿遗尿者。如著名老中医徐小州之骨脂金樱固摄汤（《实用中医效验新方大全》），以之与补骨脂、金樱子、石菖蒲等同用，共奏温肾固摄，宣肺开窍之效。 四、上部实热证 浮萍轻浮，易达上部，有清热凉血之效。又可利水，故张寿颐言其“既善清火，而又导热下行”，故“《圣济》以治吐血不止，《太平圣惠方》又治鼻衄，濒湖以治目赤口疮”，并称治上述诸疾“其效甚良”。临床可用治上部实热证，如《仁斋直指方》萍草丸，以之与黄柏、青黛、杏仁等为末炼蜜为丸，以绵裹，含口中，有涎即吐之，治口舌生疮。《太平圣惠方》以浮萍曝干为末，以牛乳汁和丸服，治热渴不止，心神烦躁。又以浮萍末吹入鼻中，治鼻《不止。《世医得效方》还以青萍少许，研烂，入冰片少许，贴眼上，治胬肉攀睛。 【用法用量】3~12g。外用适量。 【使用注意】前人认为本品发汗力较强，故《本草经疏》谓“表气虚而自汗者勿用”。 【现代研究】 一、 化学成分 本品主要含黄酮类成分如荭草素、异荭草素、木犀草素-7-单糖苷、芹菜素-7-单糖苷、芦丁等；有机酸类如5-对香豆酰奎宁酸等。还含有醋酸钾、氯化钾等成分。 二、 药理作用 浮萍水提物有一定的解热、利尿作用，其利尿有效成分可能是醋酸钾、氯化钾。此外，浮萍提取物还能强心，抑制孤儿病毒，并有促进黑色素细胞增殖作用。 三、 临床新用 治疗急性肾炎：用浮萍三草汤（浮萍6~12g，地胆草10g，马鞭草6~10g，益母草15g)治疗小儿急性肾炎218例，有效率达98.1%[陕西中医，1993，14(9)：394]。 |
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