荷叶

荷叶(《食疗本草》）

为睡莲科多年生草本植物莲的干燥叶片。我国大部分地区均产。夏、秋二季采收，晒至七八成干，除去叶柄，对折成半圆形或折扇形，干燥。夏季亦用鲜叶或初生嫩叶（荷钱）。药材性状:微有清香气，味微苦。以叶大、完整、色绿、无斑点者为佳。其炮制品名有荷叶炭。

【历史】荷叶，亦名蓮（《尔雅》）。

荷叶，始见于唐代孟诜《食疗本草》，言“其（莲子)子房及叶皆破血”，认为荷叶有破血之功。《本草拾遗》言其“主血胀腹痛，产后胞衣不下，酒煮服之；又主食野菌毒，水煮服之。”既指出了荷叶活血的应用范围，又增加了荷叶解毒的内容。《日华子本草》记载本品有“止渴”之功，可用治“产后口干，心肺燥，烦闷”。《日用本草》言其“治呕血、吐血”，认为荷叶有止血之功。明代兰茂《滇南本草》则言“上清头目之风热，止眩晕，清痰，泄气，止呕，头闷疼”，强调了荷叶清轻上浮之性。《本草品汇精要》言其“治食蟹中毒”，拓展了荷叶解毒的范围。《本草纲目》在传承的基础上，对荷叶的功用进行了总结。谓其“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血，清水肿、痈肿，发痘疮。治吐血、咯血、衄血、下血、尿血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血。”《本草再新》言“清凉解暑，止渴生津，治泻痢，止火毒。”纵观诸家所论，荷叶具有清解暑热、止渴生津、升发清阳、活血、止血、解毒等功效，可广泛用于暑热烦渴、脾虚诸证、瘀血证、出血证、热毒证及食物中毒等。

【性能】苦，平。归肝、脾、胃经。

【功效】清热解暑，升发清阳，凉血止血。

【应用】

一、暑热烦渴

本品“清凉解暑，止渴生津”（《本草再新》），为清暑热，除烦渴之佳品。如《温病条辨》以之与金银花、扁豆花、西瓜翠衣等配伍，治暑热伤肺，邪在气分，身热口渴不甚，头微胀，目视不清，如清络饮。《时病论》用连翘、杏仁、瓜萎壳等，加荷叶为引，水煎服，治秋时晚发之伏暑，并治湿温初起。《清宫代茶饮精华》用鲜荷叶、六一散、白茅根、竹叶、灯心草煎汤代茶饮，治身热烦渴，汗多口渴，小便短赤等，如清气祛暑代茶饮。清光绪皇帝感受暑热，御医即用此方。《2005年版中国药典临床用药须知》以之与香薷、连翘、菊花、佩兰等同用，治外感暑热所致的发热重、恶寒轻、汗出热不退、心烦口渴、尿赤等，如暑热感冒颗粒。

二、脾虚诸证

《本草纲目》谓能“生发元气，裨助脾胃”。《药品化义》云:“其气香，香益脾气，开胃和中”。《药义明辨》云“古人取其治脾胃者，为能升发阳气，以上达胃气也”。《药性切用》谓其“开胃中清气，煨饭助脾胃消化”。本品能升清气，化湿浊，助脾运。凡脾虚不运，或清阳不升诸证皆宜。如《内外伤辨惑论》将枳实、白术共为末，荷叶裹烧饭为丸，可升清降浊，健脾除胀，用于脾胃虚弱，饮食不化，脘腹胀满，如枳术丸。《2005年版中国药典临床用药须知》以之与谷芽、稻芽、佛手等同用，醒脾调中，用于脾胃失和所致的面黄乏力、食欲低下、腹胀腹痛、食少便多，如醒脾开胃颗粒。《本草纲目》治下痢赤白，以荷叶烧研，红痢用蜜，白痢用白糖水送服。《经验良方》以荷叶焙、研服，或以荷叶盛末坐之，治脱肛不收。

三、血热出血证

本品性平偏凉，入血分，能清血分之热邪而凉血止血，又兼能散瘀止血，有止血不留瘀之特点，可广泛用于血热出血诸证，对血热有瘀之出血尤为适宜。如《肘后备急方》以经霜败荷叶，烧存性，研末服，治吐血不止。青金散（《圣济总录》）单用本品焙为末服，治吐血、咯血。《太平圣惠方》以之与鹿角胶同用，治产后崩中不止。《全国中药成药处方集》用荷叶炭与当归、生地、赤芍等研末为丸服，治吐血衄血，痰中带血，如加料荷叶丸。《中国药典》以之与藕节、大蓟炭、小蓟炭等同用，用于血热所致的咯血、衄血、尿血、便血、崩漏，如荷叶丸。又如止血名方四生丸(《妇人良方》）和十灰散（《十药神书》）均能凉血止血，治血热妄行之吐血、趣血、咯血等。不同的是，前者用荷叶与地黄、柏叶、艾叶为伍，均为生品；后者用荷叶与大蓟、小蓟、侧柏叶为伍，均为炭制品，提示荷叶生品与炭品均有凉血止血之功。

【用法用量】3~10g，荷叶炭3~6g。

【按语】

一、关于荷叶“采集”的讨论

荷叶有生品与炭品二种。关于荷叶生品的采集已基本形成共识。如许氏等采用薄层色谱-紫外分光光度法对4个不同月份(7~10月）的荷叶中的生物碱分别进行定性定量分析。结果显示：7月份荷叶所含生物总碱最高，老荷叶（12月采集）未测出生物碱，莲藕成熟后采集的荷叶几乎没有什么药用价值[湖北中医杂志，2003，25(12):46]。杨氏等用HPLC法测定不同产地和采收期荷叶芦丁和荷叶碱的含量。结果发现，荷叶中芦丁和荷叶碱的含量随季节的变化而变化，从7月份到11月份，芦丁和荷叶碱的含量基本呈先增加后减少的趋势，9月份两者含量都达到峰值[湖南中医药大学学报，2010，30(3):37]。许氏等采用高效液相色谱法对不同生长期荷叶所含的荷叶碱量进行比较研究，结果:荷叶在不同生长时期荷叶碱含量存在差异，荷叶成熟期为最髙，在生长过程中逐渐增加但差异不是特别大，而当荷叶开始衰老时急骤下降[西北药学杂志，2008，23(1):28]。综合研究表明，荷叶生品采收当以6~9月为佳。

至于荷叶炭品的采集时间则有不同的看法。研究认为，荷叶生品和炭品均具有良好的止血作用，炭品的止血作用与其采收期有关。采于11月的枯败荷叶止血作用与采于6月生长旺盛期的新荷叶作用相当，但两种荷叶制炭后的止血作用迥异。新荷叶炭止血作用有减弱的趋势，老荷叶炭止血作用则进一步增强，提示荷叶制炭以生长末期的荷叶为好[西北药学杂志，2010，25(1):37]。荷叶各采收期(3月、8月、10月、11月）的生药和炭药均具有一定的止血作用（P<0.05)，生长末期的荷叶制炭后止血作用显著（P<0.01)，不同采收期的荷叶炭止血效果存在明显差异（P<0.01)。以生长末期的荷叶炭为好[中药材，2010，33(12):1852]。这说明荷叶制炭后止血的效果与其采收期密切相关，与传统“经霜败荷叶烧炭存性”，用于止血的论述不谋而合。

二、关于荷叶“活血”的讨论

荷叶活血，古籍多有记载。如《食疗本草》谓能“破血”，《本草纲目》谓其“散瘀血”，《医林纂要》谓能“去瘀”。《太平圣惠方》以火干荷叶烧令烟尽，细研，食前以童子热小便调服，治扑打坠损，恶血攻心，闷乱疼痛。《医略六书》干荷叶散以之与刘寄奴、桃仁泥、生蒲黄为伍，治恶露不下，脉滞者。《瀕湖集简方》以荷叶烧研擦之，治斧伤疮。药理研究也证实，荷叶能降低全血比黏度，血细胞比容，从而改善血液浓黏状态[中医药学报，2000，(6):55]，说明荷叶确有活血祛瘀的功效。至于《食疗本草》言其“破血”，则未免言过其实。荷叶是原卫生部第二批公布的既是食品又是药品的中药，既可作为食品用，又可作为药品用。由此可见，即便荷叶有活血祛瘀的功效，力量也较弱，否则不宜作为食品使用。《中国药典》（2010年版）和《中华本草》等权威著作在荷叶的“功能与主治”项下均没有“活血”的记载，现代临床也鲜有用荷叶治疗瘀血证的报道。因此，不宜将活血作为荷叶的功效独立出现。

三、关于荷叶“降脂减肥”的讨论

《本草纲目》云:“荷叶服之，令人瘦劣”。《证治要诀》云：“荷叶灰服之令人瘦劣。今假病，欲容体瘦以示人者，一味服荷叶灰。”《本草求真》云：“服荷叶过多，令人瘦劣，非可常用”。古代医家从正、反两方面强调了荷叶能“令人瘦劣”。实验研究结果表明，荷叶生物总碱具有较明显的减肥及降脂作用。用药后，反映机体肥胖程度的增长指标如Lee’s指数、体脂及血脂都有明显下降，肥胖大鼠体重受到明显抑制，而且在减肥作用的同时，动物活动正常，无明显腹泻和抑制食欲的现象发生[江西中医学院学报，2001，13(3):120]。以苍术、生何首乌、荷叶、泽泻、生大黄等六味中药组成的荷叶饮有显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch)和动脉硬化指数（AI)的作用（p<0.01或<0.05)，并能改善血液黏稠度，减缓体重增值，抑制脂肪肝的发生[河南中医，1999，19(2):28]。临床以之为主治疗脂肪肝、高脂血症等均有较好的疗效，现代治疗高脂血症的成方制剂亦每多用之。如荷丹片（荷叶、丹参、山楂、番泻叶、补骨脂)化痰降浊，活血化瘀，用于高脂血症属痰浊挟瘀证；通脉降脂片（笔管草、荷叶、三七、川芎、花椒）化浊降脂，活血通络，用于痰瘀阻滞型的高脂血症；血脂宁丸（山楂、荷叶、决明子、制何首乌）化浊降脂，润肠通便，用于痰浊阻滞型高脂血症；脂脉康胶囊(普再茶、山楂、荷叶、三七等）消食，降脂，通血脉，益气血，用于瘀浊内阻、气血不足所致的动脉硬化症、高脂血症。以上说明，荷叶能瘦身（降脂减肥）是有科学道理的。

【现代研究】

一、化学成分

荷叶主含多种生物碱（如荷叶碱、原荷叶碱、前荷叶碱、N-去甲荷叶碱、O-去甲荷叶碱、荷梗碱、莲碱等）、黄酮类（如槲皮素、异槲皮苷、金丝桃苷、紫云英苷、荷叶苷、山柰酚等）、挥发性精油、有机酸(如酒石酸、枸橼酸、苹果酸、草酸、琥珀酸、葡萄糖酸、鞣质）等成分，尚含有多糖、叶绿素和原花青素等。其中生物碱和黄酮是荷叶的主要活性成分。

二、 药理作用

荷叶生品与制炭后的炭品均具有止血作用，生品状态的新老荷叶止血作用相当，小鼠口服新老荷叶生药2g/kg与云南白药组0.4g/kg的凝血时间相当[中外健康文摘，2007，4(12):31]。荷叶水煎剂具有明显降脂作用，能使高脂血症大鼠的血清总胆固醇（TC)下降25.6%~39_3%，甘油三酯（TG)下降18.9%~39.2%；并能降低全血比黏度、血细胞比容，从而改善血液浓黏状态[中医药学报，2000，(6):55]。荷叶黄酮具有抗衰老作用，能提高抗氧化酶活性，清除或减少氧自由基和脂质过氧化物[中国食物与营养，2008，(10):52]。荷叶黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用[齐鲁医学杂志，2009，24(6):515]。荷叶碱对大肠埃希菌的代谢具有抑制作用，随浓度的增加，大肠埃希菌生长速率常数线性降低[现代中药研究与实践，2008，22(1):36]。此外，荷叶尚有抑菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、解痉及抑制胆囊结石形成等作用。

三、 临床新用

1. 治疗脂肪肝   用荷叶降脂护肝汤（荷叶、葛根、绞股蓝、决明子、山楂等）水煎服，每天1剂；同时服用血脂康胶囊。治疗70例，临床痊愈13例，显效33例，有效20例，无效4例，总有效率为94.29%；疗效明显优于对照组（单服血脂康胶囊），有非常显著性差异（P<0.01)[中国医药导报，2009，6(28):41]。用荷叶降脂煎（荷叶、苍术、决明子、泽泻、山楂等）口服，每次250ml，每日2次。治疗45例，临床治愈6例，显效24例，有效11例，无效4例，总有效率为91.1%[新中医，2009，41(9):34]。

2. 治疗高脂血症   每日口服荷叶降脂茶（将鲜嫩荷叶60g，生山楂、生薏苡仁各10g，橘皮5g洗净晒干，研末混匀，沸水浸泡30分钟。以此代茶频服，日用1剂）1000~1500ml；对照组每日口服安慰剂。共观察88例。治疗3个月后治疗组较对照组胆固醇降低（P<0.05)[慢性病学杂志，2010，12(7):634]。

3. 治疗血小板减少性紫癜   用荷叶茅仙汤（炒荷叶、炒仙鹤草、白茅根），7岁以上日1剂，2~7岁每日半剂，水煎分4次服。治小儿血小板减少性紫癜39例，临床治愈31例，好转7例，未愈1例，总有效率为97.4%[四川中医，2007，25(3):79]。

4. 治疗乳糜尿   用黄芪荷叶分清汤（炙黄芪、荷叶、太子参、炒白术、炒山药等）每日1剂，水煎2次，煎汁250ml，分2次早晚温服。共观察120例，痊愈70例，有效39例，无效11例，总有效率为90.8%[湖北中医杂志，2003，25(11):40]。

5. 治疗牙痛   用荷叶20~30g，水煎约15分钟，再用温开水冲服，每日2次，治疗牙痛50例。结果:显效35例，有效13例，无效2例。一般用药后1小时内见效，3~4剂症状可完全消失[人民军医，1983，(3)：74]。

此外，用荷叶丹参水（荷叶、丹参、红花、川椒）泡脚治失眠[上海医药，2009，30(1):31]，用荷叶红枣煎剂（荷叶、红枣）治疗高血压[江苏中医药，1979，(4):19]等均有效。

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