木贼

昼三夜二205 2018-09-13

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木贼(《嘉祐本草》)

为木贼科多年生草本植物木贼的全草。主产于黑龙江、吉林、辽宁、河北、内蒙古、新疆、青海、陕西、甘肃、安徽、湖北、四川、贵州、山西等地。多为野生。夏、秋季采收。以茎粗长、色绿、质厚、不脱节者为佳。去除杂质，阴干，切段，生用。

【历史】本品茎上有节，茎表有数十条纵肋棱，棱上有小疣状突起，粗糙而坚硬。以之能擦去木上结节，故名木贼。同样，《盛京通志》称之为锉草。由于本品有节、中空，民间还有节节草(《植物名实图考》），节骨草（吉林），无心木（山西）之称谓。

《嘉祐本草》谓之能“主目疾，退翳膜。又消积块，益肝胆，明目，疗肠风，止痢，及妇人月水不断，崩中赤白”。《本草纲目》明确了本品“解肌，止泪，止血，去风湿”的功效，又补充了“疝痛，大肠脱肛”为主治证。《本草正》认为本品还“治伤寒，疟疾”，又能“散火邪”。《玉楸药解》将《嘉祐本草》中“消积块”一条作了丰富，谓能“平疮疡肿硬”，“治痈疽瘰疬，疔毒，疖肿”，此外能“吐风狂痰涎”，治“汗斑，粉渣”。

【性能】甘、苦，平。主归肺、肝、胆经。

【功效】升散郁火，明目退翳，止血。

【应用】

一、 目翳多泪

木贼味甘苦性平，“首主目疾，及退翳膜”（《本草经疏》），“专主眼目风热，暴翳，止泪”（《本经逢原》），以其能“疏泄窒滞，升散郁热”（《本草正义》）。故本品升散郁火，明目退翳，宜于目翳多泪之证。如《方脉正宗》以本品与羊肝同用，治“目障昏蒙多泪”。《太平圣惠方》以本品与苍术同用，治“目昏多泪'《证治准绳》木贼散，以木贼与苍术、蒺藜、防风、川芎同用，治疗”眼出冷泪，属于实证”者。《寿世保元》光明丸，以本品与白芷、羌活、薄荷、防风、黄芩等同用，治疗“心火上冲，眼疾暴发，肿痛不可忍；障翳”。《证治准绳》夜明丸，以本品与辛夷、夜明砂、木香、田螺壳、防风同用，治疗“雀目青盲”。

二、 出血证

本品“入足厥阴、少阳二经血分”（《本草经疏》），“治疗肝胆木邪横逆诸病，……其治喉痹、血痢、泻血、血痦、血崩、月事淋漓、疝气等证，固皆气滞血瘀，肝郁不疏为病，疏泄窒滞，升散郁热，兼以伐肝木之横，而顺其条达之性，木贼之用，尽于此矣”（《本草正义》）。故知木贼可疏肝达郁，理血条气，宜于出血而体实之证，如《仁斋直指方》木贼散，即以本品与木馒头、枳壳、槐角、茯苓、荆芥同用，治疗“肠风下血”。《太平圣惠方》单用木贼煎服，治“血痢不止”、“月水不断”，煎水含漱还可用于“舌硬出血”。内蒙古《中草药新医疗法资料选编》介绍，木贼50%，黄柏20%，益母草20%，五倍子10%，分别研末，过120目筛，混匀，外用：将药粉撒布创面，用纱布压迫；内服：每次2g，每4~6小时1次，治疗外伤出血、消化道出血，妇科及其他出血有效。

【用法用量】3~10g。外用适量。

【使用注意】本品多服伤正，气血虚者慎用。

【按语】

一、关于木贼明目作用机制的讨论

木贼明目之功，历代本草都有记述，但对其明目的机制，各家论点侧重不同，概而言之，有以下三种观点：第一，疏散风热而明目；第二，升散郁火而明目；第三，补益肝胆而明目。持第一种观点者如《本草求真》及多版全国高等医药院校《中药学》教材，《本草求真》云：“木贼，书云形质有类麻黄，升散亦颇相似，但此气不辛热，且入足少阳胆、足厥阴肝，能于二经血分驱散风热，使血上通于目，故为去翳明目要剂……。”《中药学》教材则直言本品可疏散风热，明目退翳，宜于风热目疾；《本经逢原》亦云：“木贼专主眼目风热”。然考木贼性味，其首载典籍《嘉祐本草》谓“味甘微苦”，《本草纲目》谓其性温，《本草正》则言其“味微苦微甘”。关于归经，《雷公炮制药性解》言“入肺经”，《本草经疏》言“入足厥阴、少阳二经血分”，《本草汇言》言“入手、足三阳经”，可见木贼性平偏温，以其“中空而轻”之质，“升也，浮也”之能（《本草纲目》），确可疏散风邪，但若言疏散风热，似乎不妥。持第二种观点者如《本草纲目》，曰：“木贼，与麻黄同形同性，故亦能发汗解肌，升散火郁风湿，治眼目诸血疾也。”《本草正义》亦云：“然则为目科要药者，固不仅取其克木，能磨擦障翳，亦含有疏风、泄化湿热，升散郁火诸义。”木贼味苦，能泄热降火，轻浮上行，能升散郁结，故开郁泻火，长于实火郁结之目疾初起。此说在理论上合于逻辑，在实践中，我们分析木贼所主的目疾，绝大多数是肝、胆、心经实火郁结所致。再从本品治疗其他病症的情况看，多数（如出血症、咽痛症等）亦属实火郁结所致。故这一观点更为科学。持第三种观点者如《本草经疏》，云：“木贼草，……益肝胆而明目也。其主积块、疗肠风、止痢，及妇人月水不断、崩中赤白、涛疾出血者，皆入血益肝胆之功，肝藏血故也。”木贼味甘，入肝胆经，肝开窍于目，目受血能视，似乎木贼确可补肝明目，然其味苦这一点不能忽视，苦能泄降，于补益十分不利。《本草汇言》即指出本品“多服损肝”，《本经逢原》也有“若久翳及血虚者非所宜”的告诫。综上所述，木贼明目的机制是升散郁火，而非疏散风热，其入肝胆经不是补益肝胆，而是疏达肝胆，用于肝胆火郁，循经上攻之目疾最为相宜。

二、关于木贼疏风作用的讨论

木贼的疏风作用前已有论，此处不再从理论上阐述。长期以来，木贼这一作用与明目之功联系在一起，其他与疏风作用相对应的功效较少涉及，其实，木贼的疏风作用更多地体现在治疗风寒挟湿感冒、疟疾寒热、头风头痛及风痫等证。如《太平圣惠方》即以本品与生姜、葱白同用，水煎热饮，令人发汗，治疗“风寒湿邪，欲发汗者”，这里用木贼质轻发散，味苦燥湿，配姜、葱发汗解表，散寒止痛，组合成一首治疗风寒挟湿感冒，恶寒无汗，头重而痛之证的良方。对于风邪外侵，痰湿内蕴的疟疾，见寒热往来，寒重热轻，或但寒无热，胸脘痞闷者，《景岳全书》拟木贼煎，以本品与半夏、青皮、厚朴、苍术、槟榔同用，亦取本品疏风、燥湿之能。至于头风头痛，鼻塞流涕，喷嚏不止之证，属外风引动头内伏风，《圣济总录》胜金散即为此而设，方中以木贼配伍祛风、通络之品荆芥穗、薄荷叶、蛇蜕，加强了疏风的作用。《普济方》磨刀散，则以木贼与腊茶同研为末，磨刀水调下，治疗因外风导致的风痫、抽搐痉厥、目青面赤者，这里木贼仍以疏散风邪为用。

三、关于木贼升散郁火作用的讨论

木贼升散郁火的作用，不仅体现在明目上，还可用于肺经郁火，咽喉肿痛，胎火蕴结，胎动不安，大肠郁火，脱肛红肿等证。如《泉州本草》以鲜木贼捣绞汁调蜜服，治疗咽喉红肿。《圣济总录》以本品与川芎、金银花同用，治疗胎动不安。《仁斋直指》以本品与砂仁、黄连同用，治疗“大肠虚而挟热，脱肛红肿”；《三因极一病证方论》单用木贼，烧存性，为末，掺肛门上按，治“脱肛历年不愈”。

四、关于木贼调畅气血作用的讨论

本品质轻中空，性升而浮，味苦泄降，升降相宜，可调畅气血，治疗瘀血肿痛及气滞水肿等证。如《银海精微》当归散，以本品与当归、赤芍、菊花等同用，治疗“眼睑瘀血”。《现代实用中药》以木贼草、浮萍、赤小豆、红枣同用，治疗浮肿型脚气、皮肤病性肾炎、水肿等证。在上述例方中，木贼起到调气散血、行气除湿的作用。

【现代研究】

一、化学成分

本品含黄酮类物质，主要是山柰酚、槲皮素及其苷；含挥发性成分琥珀酸、延胡索酸、戊二酸甲酯、对-羟基苯甲酸、间-羟基苯甲酸、阿魏酸、香草酸、咖啡酸等；尚含有犬问荆碱、二甲砜、胸腺嘧啶、香荚兰醛、对-羟基苯甲醛；还含磷酸盐与多量的二氧化硅、硅酸盐、皂苷、树脂、葡萄糖和果糖。

二、药理作用

木贼注射液对家兔呼吸和在体心脏无明显影响；对家兔离体心脏的收缩力有一定的抑制作用，但对心率没有影响，对家兔血压有一定的降压作用但不够稳定，对家兔离体血管有明显扩张作用；木贼醇提取液能增加离体豚鼠心脏冠状动脉流量；醇提取物腹腔或十二指肠给药，对麻醉猫有持久的降压作用，降压强度和维持时间与剂量有一定关系，且对切断脊髓的猫仍有降压作用；木贼醇提取物40g/kg和20g/kg灌胃能明显增加戊巴比妥钠对中枢神经的抑制作用；木贼醇提取物低浓度时对家兔肠和豚鼠回肠有兴奋作用，能使肠肌收缩频率和肌张力增加，收缩振幅加大，高浓度时则呈抑制作用；木贼提取液对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、炭疽杆菌、乙型链球菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌、伤寒杆菌及痢疾杆菌等有不同程度的抑制作用，并能显著延长牛凝血酶凝集人体纤维蛋白原的时间，有明显的抗凝作用。

三、临床新用

1. 治疗小儿急性黄疸型肝炎用维生素B1、维生素C、葡醛内酯常规口服，一周内每日静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml，加入ATP、肌苷等，同时配合茅根木贼加茵陈四苓散煎剂口服（茵陈、茯苓、猪苓、白茅根、木贼、板蓝根、泽泻、白术），可使临床症状基本消失[广东医学院学报，2006，2(24):166-168]。