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山慈菇(《本草拾遗》） 为兰科多年生草本植物杜鹃兰和独蒜兰或云南独蒜兰的假鱗茎，前者习称“毛慈菇”，后二者习称“冰球子”。杜鹃兰主产于四川、贵州等地；独蒜兰主产于四川等地。夏季采挖，除去茎叶及须根，洗净泥土，晒干。药材性状：毛慈菇气微，味淡，带黏性。均以个大、饱满、断面黄白色、质坚实者为佳。生用。 【历史】《中国药学大辞典》云：“本品球根颇似慈菇，而有毛壳包裹者真，后人遂有毛菇、毛慈菇之称。” 张山雷言“山慈菇”之名称始见于《嘉祐本草》，然陈藏器《本草拾遗》已有之，则名金灯，即其花也。味甘微辛，能散坚消结，化痰解毒，其力颇峻。故诸家以为有小毒，并不以为内服之药。至王璆《百一选方》，乃有太乙紫金丹，亦名玉枢丹，即今通行之紫金锭也。能解百毒，通治恶疮、坚肿痈疡、杨梅毒疠、瘟疫时气、瘴疠蛊毒、中恶、胸腹攻痛、窒塞不通诸证，及毒蛇虫犬等伤。外证可敷，内证可服，其效最捷。明代李时珍《本草纲目》论山慈菇主疔肿，攻毒破皮，解诸毒虫毒，蛇毒狂犬伤。《滇南本草》言其“消阴分之痰，止咳嗽，治喉痹，止咽喉痈，治毒疮，攻痈疽，敷诸疮肿毒，有脓者溃，无脓者消。”缪希雍《本草经疏》言山慈菇味辛气寒，善散热消结，故主痈肿疮瘘，瘰疬结核。清代黄宫绣《本草求真》云山慈菇味苦微辛，气寒微毒，功专泻热消结解毒，凡症患痈疽无名疔肿，隐疹恶疮，蛇虺齿伤，瘰疬结核等症，用此外敷固可解散，内治亦可调治，总为解毒散结之方。现代普遍认为山慈菇有清热解毒，消肿散结，化痰等作用，广泛应用于痈疽发背，疔肿恶疮等症，有较好疗效。 【性能】辛，寒；有小毒。主归心、肝、胃经。 【功效】清热解毒，化痰散结。 【应用】 一、痈肿疮毒、痰核瘰疬 山慈菇长于清热解毒，消肿散结，以治疔肿恶疮、痰核瘰疬著称。《本草再新》言其：“治疗瘰疬结核”、“久病劳瘵”。如《乾坤生意方》以山慈菇连根同苍耳草等份捣烂，以好酒一盅，滤汁温服，或干之为末，每酒服三钱，治痈疽疔肿，恶疮及黄疸。《普济方》以山慈菇根，夜涂旦洗，治粉滓面。《是斋百一选方》有神仙解毒万病丸，药用文蛤三两，红芽大戟一两半，山慈菇二两，续随子霜一两，麝香三分，将前三味焙干为细末，入麝香、续随子研令匀，以糯米粥为丸，每料分作40粒，以姜蜜水等磨服或用水磨涂。可解一切药毒，恶草、菰子、菌蕈、金石毒，吃自死马肉、河豚发毒，时行疫气，山岚瘴疟，急喉闭，缠喉风，脾病黄肿，赤眼疮疖，急中及癫邪，小儿急慢惊风，痈疽发背未破，鱼脐疮，诸般恶疮肿毒，汤火所伤，百虫、犬鼠蛇伤等。为当时治疗中毒、痈疮疖肿及中风急救之常用成药。现代临床报道，用金猫合剂（金毛狗脊30g，猫爪草30g，夏枯草30g，海藻15g，贝母10g，陈皮12g，当归10g，煅牡蛎30g，甘草6g)加山慈菇20g，青皮12g，柴胡10g，黄芪20g，枸杞子20g。治疗颈部淋巴结结核，连服30剂，肿块完全消失，随访多年未复发[河南中医，1984，(4)：12]。应用补益理气药配伍山慈菇，治疗甲状腺腺瘤，肿块明显缩小[实用中医药杂志，2002，18(6)：35]。 二、癥瘕积聚、乳癖 山慈菇具有解毒散结、清热消肿之功，临床上广泛用于抗癌治疗。尤其是山慈菇以复方入药，临床上用于抗肿瘤治疗，并取得了良好的效果。如有报道，用含山慈菇的紫金锭治疗食管癌、贲门癌，疗效显著[新医学，1974，(3)：10]。有学者认为，运用清热解毒法是治疗原发性肝癌的治则之一，其中山慈菇为常用药[中西医结合肝病杂志，1995，(4)：29]。以山慈菇配伍他药治疗原发性肝癌，取其解毒散结之功，延长患者生命[江苏中医药，2008，40(1)：59]。通过统计历年临床治疗案例发现，肺癌治疗中清热解毒药使用频率占治疗药物的第3位，而山慈菇亦为此类的常用药[新中医，2007，39(5)：92]。又有报道将98例乳腺增生患者随机分为2组。治疗组56例，口服以山慈菇为主组方的消癣饮（基础方：柴胡、香附、枳壳、青皮、郁金、赤芍、牡丹皮、鸡血藤、三棱、夏枯草、山慈菇、浙贝母、穿山甲）；对照组42例，口服天冬素片治疗。结果：治疗组治愈率、总有效率分别为57.14%、96.43%，对照组治愈率、总有效率分别为28.57%、78.57%。两组治愈率、总有效率比较均有显著性意义（P<0.05)，治疗组优于对照组[新疆中医药，2005，23(6)：]8]。 三、风痰痫疾 山慈菇有很好的化痰作用，可用治由痰引起的癫痫等疾。如《奇效良方》治风痰痫疾，以金灯花根(山慈菇）似蒜者一个，以茶清研如泥，日中时以茶调下，即卧日中良久，吐出如鸡子大物，永不发。如不吐，以热茶投之，以山慈菇为君药的紫金锭（又名玉枢丹）内服，主治由湿温时邪引起的神昏瞀闷、呕吐泄泻及小儿痰涎惊风[实用中医内科杂志，2008，22(10)：3]。 四、风湿痹证 山慈菇味辛，性寒，清热解毒，消肿散结，尤善治疗热痹。自拟清解化湿汤（生石膏、土茯苓、生米仁、山慈菇各30g，羌活、独活、黄柏、泽泻、车前子各10g，瞿麦、萹蓄、苍术、防己、连翘、金银花、知母各15g)，每日1剂。清水煎，分上、下午2次服用。1周为1疗程。治疗126例急性痛风性关节炎，1个疗程后，24例显效（累及关节红、肿、疼痛消失，其他体征消失，白细胞计数降至正常范围），占19.05%；97例有效（累及关节红、肿、疼痛明显改善，其他体征明显减轻，白细胞数降至正常范围），占76.98%；5例无效（累及关节红、肿、疼痛等症状及体征未见明显改善），占3.97%。总有效率为96.03%[浙江中医杂志，2007，42(12)：711]。又如自拟山慈菇汤(山慈姑、威灵仙、桃仁、苍术各12g，泽泻、泽兰各20g，土茯苓60g，虎杖、生米仁各30g，萆蘚、川牛膝各15g，黄柏、牡丹皮各12g，甘草9g)，每日1剂，水煎2次，早晚服，治疗30例急性痛风性关节炎，总有效率为93.3%，复发率为6.7%[浙江中医杂志，2010，45(6)：430]。 【用法用量】3~9g。外用适量。 【使用注意】正虚体弱者慎服。 【按语】百合科多年生草本植物老鸦瓣(又名光慈薛）及丽江山慈藤(又名草贝母）的鱗茎，亦作山慈菇用。二者均含有秋水仙碱等抗肿瘤成分。我国已将秋水仙碱14位上的甲氧基用氨基取代，而得抗癌活性更佳的衍生物秋水仙酰胺。据临床观察，其对乳腺癌效果较好，对宫颈癌、食管癌、肺癌、胃癌、皮肤癌（外用）等也有一定效果。秋水仙碱还可以治疗痛风。本品有相当毒性，不良反应有胃肠道不适，轻度骨髓抑制，脱发及中枢神经系统的抑制等。治疗时可作对症处理。 【现代研究】 一、 化学成分 本品主要含独蒜兰属醇，独蒜兰素C、D，独蒜兰醇，以及杜鹃兰素I、Ⅱ，黄烷酮-3-醇类等成分。 二、 药理作用 本品醇提取液对多种植物真菌具有抑制作用。从杜鹃兰假鳞茎乙醇提取物中分离出的对人结肠癌（HCT-8)、肝癌（Bel7402)、胃癌（BGC-823)、肺癌（A549)、乳腺癌（MCF-7)和卵巢癌癌（α-2780)细胞表现出非选择性中等强度的细胞毒活性。杜鹃兰乙醇提取物可提高酪氨酸酶活性，激活率高达42%。杜鹃兰全草中提取出的化合物有较强的降压活性。 三、临床新用 1. 治疗肺癌 刺激性干咳以山慈菇为主组成的肃肺合剂[桑白皮、浙贝母、麦冬、胆南星、旋覆花(包煎）、党参各10g，桔梗、山慈菇各6g，金芥麦、平地木、黛蛤散（包煎）30g，米壳2g等]，治疗由原发性或转移性肺癌所致的刺激性干咳患者37例。显效（咳嗽消失，咽痒消除）2例，有效（咳嗽及咽痒减轻)32例，无效（咳嗽及咽痒未减）3例，总有效率为91.9%。无1例出现明显不良反应及药物依赖性[湖北中医杂志，2004，26(8)：42]。 2. 治疗甲状腺功能亢进 以益气养阴、解郁散结类中药组方（黄芪、炒枣仁、山药、浙贝、夏枯草、玄参、当归、制香附、三棱、山慈菇、白芥子等），治疗甲状腺功能亢进症45例，并设对照组观察。结果：治疗组总有效率为90%；对照组总有效率为12%[陕西中医，2010，31(4)：450]。 |
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