漏芦

昼三夜二205 2018-09-13

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漏芦(《神农本草经》)

为菊科多年生草本植物祁州漏芦或禹州漏芦（蓝刺头）的根。祁州漏芦主产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、陕西、甘肃等地。秋季采挖，除去残茎及须根，洗净晒干。药材性状：祁州漏芦气特异，味微苦，以断面具裂隙，色灰黑者为佳；禹州漏芦气微，味微涩，以断面皮部褐色，木部有黄黑相间放射状纹理为佳。生用。

【历史】《本草纲目》云：“屋之西北黑处谓之漏，凡物黑色谓之卢，此草秋后即黑，异于众草，故有漏卢之称，漏芦的异名还有野兰（《神农本草经》）、鬼油麻（《日华子本草》）等。

漏芦用药历史悠久，《神农本草经》称其为“主皮肤热，恶疮疽痔，湿痹，下乳汁。”较全面地记述了漏芦的功效。陶弘景《名医别录》则载：“止遗漏，热气疮痒如麻豆，可作汤浴。”新增了补益（止遗漏）作用。甄权《药性本草》言其：“治身上热毒，风热生疮，皮肤瘙痒瘾疹。”对漏芦的主治病证范围作了简述。陈藏器《本草拾遗》云：“杀虫，洗疮疥用之”，提出了杀虫止痒的新功效。《日华子本草》称其：“治小儿壮热，通小肠，（治）泄精、尿血、风赤眼、乳痈、发背、瘰疬、肠风，排脓，补血，治扑损，续筋骨，敷金疮，止血长肉，通经脉。”在继承了前人“清热解毒”认识的基础上，且肯定了漏芦活血、补血、止血，续筋接骨，通经活络的作用。李时珍《本草纲目》云：“漏芦，下乳汁，消热毒，排脓止血，生肌，杀虫，故东垣以为手、足阳明药也，而古方治痈疽发背，以漏芦汤为首称也。庞安常《伤寒论》治痈疽及预解时行痘疹热用漏芦叶，云无则以山栀子代之，亦取其寒能解热，盖不知其能入阳明之故也。”李时珍广引古人之论，概括了漏芦功效主治特点与归经的关系，较前之本草大有增进。缪希雍《本草经疏》言：“疮疡阴症，平塌不起发者，非所宜投。”明确了漏芦之主治为痈疽之阳热证。《得配本草》云：“气虚者禁用”，《本草正义》亦云：“漏芦滑利泻热，与王不留行功用最近，而苦寒直泄，尤其过之，苟非实热，不可轻用。”均说明漏芦具苦寒之性，用之不当则可损伤正气。近代《山西中药志》载：“清热凉血，治热毒血痢、鼻衄、血痔、温疫等症。”其凉血解毒的功效及主治病证，较古代本草有所发展。

【性能】苦，寒。主归胃经。

【功效】清热解毒，消散痈肿，通经下乳。

【应用】

一、乳痈，疮痈

本品以清热解毒，消散痈肿见长，多用治痈肿疮毒初起，红、肿、热、痛之症。又因漏芦入胃经，具通经下乳之效，所以尤为治乳痈肿痛的要药。《太平惠民和剂局方》漏芦散，以漏芦、瓜蒌（急火烧焦存性）、蛇退（炙），研为细散，每服6g，温酒调服，不拘时候，良久吃热羹汤助之。治乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经络凝滞，乳内胀痛、留蓄邪毒，或作痈肿。现代有报道，以漏芦、柴胡、郁金、山慈菇、皂角刺、鹿角霜等制成散结冲剂，每日3次，每次1包，1个月为1疗程，经期停用。治乳腺小叶增生有一定疗效[江苏中医杂志，1987，8(11)：9]。治疗疽作二日，退毒下脓：用漏芦（有白茸者）、黄芪（生用）、连翘，大黄(微炒）、甘草（生用）、沉香。上为末，姜、枣汤下，如《集验背疽方》漏芦汤。

此外，因其清热、消散，《本草汇言》用漏芦、连翘、紫花地丁、贝母、金银花、夏枯草、甘草各等份，水煎服，治疗疹疬。近代以漏芦、板蓝根、牛蒡子、甘草，水煎服，治疗流行性腮腺炎(《新疆中草药手册》）。

二、皮肤瘙痒

历代本草就有漏芦治“风热生疮，皮肤瘙痒瘾疹”之记载，故疥癣，皮肤瘙痒等每多用之。如《本草汇言》以漏芦、荆芥、白鲜皮、浮萍、牛膝、当归、蕲蛇、枸杞子、甘草、苦参，浸酒蒸饮，治皮肤瘙痒，阴疹，风毒，疮疥。《肘后备急方》言：五月收漏芦草，烧作灰，膏和使涂之，先用盐汤洗，乃敷，治白秃。

三、痢疾

漏芦有良好的清热解毒，凉血止痢之功，为历代治痢常用品。如治小儿无辜疳痢，羸弱，不欲饮食，及腹内虫动，作多吐清水，用漏芦、猪肝（馎干）、楮树根白皮（锉）。上药捣罗为末，炼蜜和捣一二百杵，丸如弹子大。每服以温水研1丸，不拘时候，量儿大小，分减服之，如《太平圣惠方》“漏芦丸”。治冷劳泄痢，及妇人产后带下诸疾，以漏芦（去芦头）、艾叶（去梗炒）。上二味，捣罗为末，用米醋三升，药末一半，先熬成膏，后入余药和丸如梧桐子大。每服30丸，温米饮下，食前服，如《圣济总录》漏芦丸。

四、乳汁不下

漏芦有良好的清热通经下乳之功，古今均作为产后乳汁不通的常用药品。治热壅乳房胀痛，乳汁不下，可与王不留行、穿山甲等同用。现代临床报道，以黄芪、党参、当归、生地、麦冬、桔梗、木通、炒王不留行、炮山甲、通草、皂角刺、漏芦、花粉，共研细末，用猪蹄煮汤送服。治疗缺乳症175例，服1剂治愈者75例，2剂治愈者44例，3剂治愈者28例，3剂以上治愈者23例，无效5例[陕西中医，1984，5(5)：17]。

五、室女月水不调

漏芦有活血通经作用，可用于月经不调疾病的治疗。如《圣济总录》漏芦汤以漏芦（去芦头）、当归(切，焙）、红花子、枳壳（去瓤，麸炒）、白茯苓（去黑皮）、人参，上六味，粗捣筛，水煎服。治室女月经不调。

【用法用量】5~10g，或入丸、散。外用，研末调敷或煎水洗。

【使用注意】

1. 孕妇慎用。

2. 漏芦的主要成分为蓝刺头碱，对中枢神经系统的作用与士的宁相似，小剂量时起兴奋作用，大剂量时则引起痉挛，以后引起全身抑制。对心血管系统可引起血压下降，心收缩力增强，高浓度可使心脏停止于收缩期。中毒量为常用量的2倍。据报道，有内服漏芦30g通乳引起严重中毒者。

【按语】漏芦的药用品种，除祁州漏芦或禹州漏芦外，尚有（江苏）以菊科植物东南蓝刺头的根作禹州漏芦使用。在新疆地区又以菊科植物新疆蓝刺的根作漏芦使用。

【现代研究】

一、化学成分

祁州漏芦根含牛蒡子醛、牛蒡子醇、棕榈酸、择-谷甾醇、蜕皮留酮、漏芦留酮及挥发油。禹州漏芦根含5-(丁烯-3-炔-1)-2，2^，-联噻吩、2-三联噻吩，卡多帕亭，蓝刺头碱。

二、药理作用

祁州漏芦水煎剂，体外试验能显著抑制大鼠肝、脑、心、肾过氧化脂质的生成，体内试验亦能显著抑制小鼠血清及肝、脑过氧化脂质的生成。漏芦的醇提取物及水提取物均能显著增强小鼠血浆中超氧化物歧化酶(SOD)的活性。祁州漏芦水煎剂可降低血胆固醇和血浆过氧化脂质（LP0)含量，提高前列环素/血栓素A2(PGI2/TXA2)比值，减少白细胞在动脉壁的浸润，并抑制平滑肌细胞增生，具有抗动脉粥样硬化的作用。漏芦蜕皮留醇能显著增强巨噬细胞的吞噬作用，提高细胞的免疫功能。漏芦（祁州漏芦）乙醇提取物能显著抑制大脑线粒体B型单胺氧化酶（MAO-B)的活性（MAO-B被称为老化相关酶），从而显抗衰老作用。

三、临床新用

1.治疗蛋白尿以漏芦20g，黄柏20g，地稔(地锦草）20g，白茅根20g，山楂20g，甘草20g，水煎服，每日1剂。治疗多种原因引起的蛋白尿，效果良好[四川中医，1987，5(2)：41]。