射干

昼三夜二205 2018-09-13

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射干(《神农本草经》）

为鸢尾科多年生草本植物射干的根茎。主产于河南、湖北、江苏等地。春初或秋末采挖，洗净泥土，除去残茎及细根，晒干。药材性状：气微，味苦、微辛，以质硬，断面黄色，颗粒性为佳。生用。

【历史】本品又名乌扇（《神农本草经》），夜干（《本草经集注》）。

本品始载于《神农本草经》，言其“主咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热”。《名医别录》谓能“疗老血在心脾间，咳唾，言语气臭，散胸中热气。”《本草经集注》言：“疗毒肿”。《药性论》除记载其“治喉痹水浆不入”外，尚认为有“通女人月闭，治疰气，消瘀血”作用。《日华子本草》则日其“消痰，破癥结，胸膈满，腹胀，气喘，痃癣，开胃下食，消肿毒，镇肝明目。”《滇南本草》更准确地概括了本品“治咽喉肿痛，咽'闭喉风，乳蛾，痄腮红肿，牙根肿烂，攻散疮痈一切热毒等症”之功效。此外，后世医家还有其他论述与补充，如《本草纲目》之“降实火，利大肠，治疟母”；《分类草药性》之“治妇人白带”等。纵观古今之应用本品，以咽喉肿痛为主，兼治咳逆上气，痰涎壅盛，瘰疬，痈肿疮毒，妇人经闭及疟母等。

【性能】苦，寒。主归肺经。

【功效】清热解毒，消痰，利咽。

【应用】

一、 咽喉胂痛

本品苦能泻降，寒能清热，为清热消肿，解毒利咽之品，常用治咽喉肿痛。如治热结血瘀，痰热壅盛之咽喉肿痛，有单用者，如《医方大成》治喉痹不通方即以本品捣汁咽之；又如《圣济总录》之射干汤治喉痹，即以本品“细锉。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去渣，入蜜少许，旋服。”亦有与山豆根“阴干为末，吹喉”者（《袖珍方》）。同时，也可配黄芩、甘草、桔梗等同用，如《便民方》之夺命散。或配伍解毒利咽之马勃、升麻、玄参等，如《张氏医通》之射干消毒饮。另外，临床报道口服射干抗病毒注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果显著[中国民康医学杂志，2005，17(7)：367-368]，以射干等为主药的清咽退热汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，可以缩短病程及提高治愈率[中医儿科杂志，2009，5(1)：29]。

二、 咳嗽气喘

本品消痰散结，亦能止咳平喘，可用于痰热壅盛之咳喘症。如咳嗽痰多，可配伍桑白皮、马兜铃、桔梗等同用，如《痧胀玉衡》之射干兜铃汤。如属寒痰喘咳，则可配细辛、半夏、生姜等同用，如《金匮要略》之射干麻黄汤。据报道，选取112名喘证患者，随机分为对照组和治疗组，每组56例，对照组口服头孢氨苄50mg/(kg.d)，每天4次。治疗组口服射干麻黄汤（射干5g，麻黄9g，细辛3g，半夏15g，紫菀15g，款冬花15g，五味子9g，生姜3片，大枣3枚），水煎服，每日1剂，分早晚两次温服，并随症加减。1周为1个疗程，治疗1周后进行两组疗效比较。结果：对照组痊愈率为37.5%，总有效率为46.4%；治疗组痊愈率为23.2%，总有效率为89.7%，两组比较有统计学差异（P<0.05)[中医临床研究，2011，3(24)：65]。另据报道，单用本品水提浓缩后，制成片剂（每片含浸膏0.25g)，每日服2次，每次3~6片，治疗慢性支气管炎128例，治愈20例，显效31例，好转59例，无效13例，恶化5例[全国中草药新医疗法展览会资料选编（技术资料部分）.1971：128]。

另外，射干配连翘、夏枯草各等份，为丸，治瘰疬结核（《本草汇言》）；配萱草根为末，蜜调服，治乳痈初肿（《永类钤方》）。

【用法用量】3~10g。

【使用注意】虚火及脾虚便溏者忌用。

【按语】

关于射干的不良发应

1. 皮肤过敏患者用药后第4天，颈部、背部皮肤出现大小不等的红色斑丘疹及水疱，经停药并予抗过敏治疗后，症状逐渐消失，考虑为射干抗病毒注射液过敏[齐鲁药事，2006，25(8)：805]。但射干抗病毒注射液组成成分较多，处方复杂，其致敏原因难以确定，建议在临床使用过程中密切观察患者反应，对有药物过敏史的患者应慎用。

2. 全身肌肉强直患者因自服射干溃液后出现颈项、四肢、腹肌等全身性肌肉强直，表现为咬肌紧张、语言障碍，肢体活动困难，腹部肌肉成板块状[新医学，2005，36(10)：906]。射干中毒引起骨骼肌强直收缩的机制尚未明了，应引起临床医务工作者的重视。

【现代研究】

一、化学成分

射干主要含有鸢尾黄酮、鸢尾黄酮苷、鸢尾黄酮新苷元A、射干异黄酮、射干酮等黄酮类化合物，此外还有醌类、酚类、二环三萜类、留类化合物及其他一些微量成分。

二、药理作用

本品提取物对巴豆油致炎小鼠，大鼠透明质酸酶性脚水肿及甲醛性脚肿胀等炎症模型均有明显治疗作用。对酵母所致发热大鼠有一定的解热作用。对流感病毒、腺病毒、疱疹病毒有抑制作用。本品提取物能明显增加小鼠气管酚红排泌量而能祛痰。射干水提取物在5%的浓度即可对部分浅部真菌产生抑制作用。鸢尾黄素对发癣菌属皮肤真菌具有显著的抑制作用。本品能调节前列腺素水平，抑制TXA2的合成和促进PGI2的生成。对免疫抑制小鼠血清中IgM的含量有显著的提高作用。还具有较强的抗血栓作用，能明显延长血栓的形成时间。甲醇提取物和天然产物单体具有清除自由基的作用；射干苷及其苷元、鸢尾苷及其苷元被发现具有强的醛糖还原酶抑制作用，能够预防和治疗糖尿病综合征；射干中的三萜类化合物具有蛋白激酶C活化作用，并表现出剂量依赖性；射干中的鸢尾黄素和鸢尾苷对鸡胚胎血管生成显示强的抑制活性；射干提取物还具有毒鱼活性；以射干中鸢尾黄素为主要成分的颗粒剂可以抑制卵清蛋白诱导的大鼠被动皮肤过敏反应。此外，鸢尾苷给家兔皮下注射，有明显利尿作用。