伸筋草（附：舒筋草）

昼三夜二205 2018-09-13

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伸筋草(《本草拾遗》）

为石松科多年生常绿草本蕨类植物石松的全草。主产于浙江、湖北、江苏等地，湖南、四川亦产。均为野生。夏秋采收。药材性状：气微，味淡。以干燥、茎花黄绿色者为佳。晒干，生用。

【历史】伸筋草有舒筋活络，祛风除湿的功能，药用全草，故得此名。又名有：石松（《本草拾遗》），过山龙（《滇南本草》），宽筋草（《生草药性备要》），金毛狮子草（《中药志》），狮子毛草（《中药材手册》），舒筋草（《四川中药志》），蜈蚣藤、盘龙草、穿山龙（《浙江民间常用草药》）等。

伸筋草入药始载于《本草拾遗》，谓其：“主久患风痹，脚膝疼冷，皮肤不仁，气力衰弱”。《滇南本草》谓其能：“下气，消胸中痞满横膈之气，推胃中隔宿之食，去年久腹中之坚积，消水肿”。《生草药性备要》增入：“用其根治气结疼痛，损伤，金疮内伤，去痰止咳，消肿，祛风湿”。《浙江民间常用草药》载其能“舒筋、消炎，治关节酸痛，带状疱疹”。明清以来的本草逐渐总结了本品具有舒筋活络，下气除湿等功效。

【性能】苦、辛，温。主归肝、脾、肾经。

【功效】祛风湿，舒筋活络，下气祛痰，除湿消肿。

【应用】

一、风湿痹痛

伸筋草味辛苦、性温，辛能散能行，能行气行血，祛瘀活络，温可祛风散寒，故可用于风湿痹痛，肌肤麻木、跌伤瘀痛等。

1. 风湿痹痛《东北常用中草药手册》谓伸筋草能“舒筋活血，化瘀散寒，止痛”。本品用于风湿痹痛，可单用，如《岭南采药录》收载用本品10~30g，煎服治风痹筋骨不舒。亦可与其他舒筋活络的药物同用，如江西《中草药学》收载本品与丝瓜络、爬山虎、大活血同用，治关节酸痛，手足麻痹。

2. 肌肤麻木《本草拾遗》谓本品：“主久患风湿，腰膝疼冷，皮肤不仁，气力衰弱”。常与黄芪、五加皮、威灵仙等同用。江西《中草药学》载本品配寻骨风、威灵仙等水煎服，治小儿麻痹后遗症。

3. 跌伤瘀痛伸筋草可活血化瘀，消肿止痛，可用于跌打损伤，伤处多有瘀肿疼痛等证，常配伍三七、蒲黄等同用；或与苏木、土鳖虫、红花等同用，如《陕甘宁青中草药选》。

二、气结胃痛

本品味辛苦，入肝经，可疏肝解郁，下气消结。故用于气结胃痛有效，可与郁金、丹参、川楝子、延胡索等同用。

三、痰喘

本品具疏风、散寒降气，祛痰之功，用于此症有效。《生草药性备要》“用其根治气结疼痛，损伤、金疮、内伤、去痰止咳。

四、水肿

由于水气在表，湿浊困脾，气机失于宣通，以致泛于肌肤而成水肿。此症起病较缓，周身浮肿，按之没指，肢体疼痛，胸闷，纳呆，苔白腻，脉浮。伸筋草具除湿利水之功，故用之使湿去，气行，水肿消失。《生草药性备要》谓其能“消肿，除风湿”。《滇南本草》的消水肿方，以伸筋草配槟榔，用治水肿症而属气实者。

五、缠腰火丹

本证因于气滞血瘀湿滞者，本品具行气行血，祛湿解毒之功。如《浙江民间常用中草药》治带状疱疹方，以伸筋草研粉，青油或麻油调成糊状，涂患处，一日数次。

【用法用量】9~15g。外用适量。

【使用注意】孕妇及出血过多者忌用。

【按语】

一、关于伸筋草品种的讨论

全国各地使用的伸筋草还有以下两种。

1. 石松科多年生草本植物垂穗石松的全草。四川、江西、浙江等地习用。

2. 百合科多年生藤本植物牛尾菜（大伸筋）的地下莲，即《植物名实图考·卷二十一》所载的大顺筋藤。两者功效与伸筋草相似，但药力逊。

二、关于伸筋草与豨莶草鉴别应用的讨论

伸筋草与豨莶草，两者均能祛风除湿，对于风寒邪所致的肢体疼痛、麻痹均可应用。但伸筋草其性走而不守，擅长舒筋活血而通络，故肢体拘急伸展不利等用之较好；豨莶草祛风湿中，又可补肝肾益气血，故风湿或肝肾气血不足所致的腰膝疼痛、麻木、头晕、耳鸣等均为适用。且生用能清热除风痹，故疮疡及痒疼也可用之。

【现代研究】

一、化学成分

伸筋草全草含石松碱、棒石松碱等生物碱，α-芒柄花醇、石松三醇、石松四醇酮等萜类化合物，β-谷甾醇、豆留醇等留醇，以及香草酸，阿魏酸、大黄素甲醚。

二、药理作用

伸筋草醇提取物有明显的镇痛、解热作用；其混悬液能显著延长戊巴比妥钠的睡眠时间和增强可卡因的毒性反应；其煎剂能调节免疫功能；其透析液对实验性矽肺有良好的疗效；所含石松碱对小肠及子宫有兴奋作用。

石松碱对小鼠静脉注射之半数致死量为（27.58±1.16)mg/kg，腹腔注射为78mg/kg，中毒症状有过度活动，强直性、阵发性痉挛，麻痹，窒息等；兔之中毒症状相似。给蛙淋巴囊注射50~200mg/kg可引起肌肉运动不协调、麻痹等。有报道石松碱有利尿、增进尿酸排泄之作用，还能解除小儿痉挛性尿潴留及便秘等。

不良反应有接触性皮炎的报道。伸筋草捣碎后外敷，敷后2小时感觉局部皮肤疼痛，12小时后，外敷关节处红肿、水疱、剧痛。诊断为接触性皮炎，停药后经抗过敏处理，1周后痊愈[中国皮肤性病学杂志，1995，9(1)：37]。

三、临床新用

1.治疗脑血管意外后遗症拘挛用伸筋草、透骨草、红花各3g，水煎浸泡手足30~40分钟，每日3次。共治疗67例，2个月后，显效35例，好转29例[中医杂志，1989，（2)：15]。

2. 治疗神经根型颈椎病用伸筋草汤（伸筋草、牛膝、当归、桑寄生、川芎、制乳香、制没药、杜仲、秦芳）口服，每次30ml，每日3次，配合牵引治疗，2周为1疗程。治疗210例，伸筋草治疗组与布洛芬片对照组治疗后的症状、体征比较，P<0.05。治疗组总有效率为98%，对照组总有效率83%，两组比较P<0.05，说明治疗组与对照组疗效有显著性差异[基层医学论坛，2006，10(6)：536]。

3. 治疗急慢性软组织扭损伤、腰肌劳损、关节炎等以伸筋草为主药制备复方伸筋草酊（伸筋草、透骨草、当归、红花、丁香、薄荷、川芎、细辛、苏木、生姜、月桂氮酮等），用复方伸筋草酊治疗上述疾病，总有效率高达98%，尤其是对急性软组织扭损伤，总有效率高达100%。与新加坡生产的正红花油相比，虽然总疗效无明显差异，但消肿时间要快1天以上，有明显差异，与松节油比较，治愈率、有效率均有显著差异[河南中医学刊，2002，17(6)：33]。

4. 治疗慢性附睾炎舒筋活血洗剂（红花16g，透骨草13g，伸筋草16g，麻黄13g)，采用热气熏蒸加坐浴的方法，治疗慢性附睾炎36例，附睾形态、质地恢复恢复正常28例，肿块缩小2/3者8例[中国男科学杂志，2009，23(2)：65]。

5. 治疗踝关节扭伤用透骨伸筋汤（透骨香90g，伸筋草60g)热气熏蒸、浸泡患足，辅以轻柔按摩，活动足趾关节。每日3次，3天为1疗程。治疗结果，]63例全部奏效，有效率为100%。时间最短3天，最长2~3疗程[中国民族医药杂志1996，2(增刊）：39]。

6. 治疗产后痔疮用五倍子汤（五倍子30g，伸筋草20g，威灵仙20g，地榆15g，连翘15g，苍术15g，当归10g，延胡索15g，黄柏15g)熏蒸坐浴的方法，每日早晚各1次，5天为1个疗程。治疗产后痔疮，坐浴1个疗程后34例患者体征及症状消失而治愈，余11例坐浴2个疗程后治愈。治愈率100%。其中内痒出血及炎性外痔应用疗效最佳[中国民间疗法，2008，(10)：13]。