豨莶草

昼三夜二205 2018-09-13

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豨莶草(《新修本草》）

为菊科一年生草本植物稀莶、腺梗稀签或毛梗稀签的地上部分。我国大部分地区均产，以湖南、湖北、江苏等地产量较大。野生与栽培均有。夏、秋二季花开前及花期均可采割。药材性状：气微，味微苦。以枝嫩而壮、叶多、花未开放、色鲜绿色者为佳。其炮制品名称有：豨莶草、酒豨莶草、蜜豨莶草、酒蜜制豨莶草。

【历史】豨莶草始载于《新修本草》。本品气臭如猪，“豨”即“猪”意，“莶”意指气味辛毒之草。此草气如猪臭而味辛恶，故名。别名有：猪膏草(《本草拾遗》），粘糊菜（《救荒本草》），绿莶草（《中药志》），风湿草（《上海常用中草药》）等。

《新修本草》载：“主热慝，烦满不能食，生捣汁服三四合。”“主金疮，止痛，断血，在肉，除诸恶疮，消浮肿，捣封之。汤渍，散敷并良”。《本草拾遗》谓“主久疟，痰癃，生捣绞汁服，得吐出痰；亦碎敷蜘蛛咬，虫蚕咬”。《图经本草》进一步论述其能“治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者”。《本草经疏》补充其为“祛风除湿，兼活血之要药”。广州部队《常用中草药手册》认为本品能：“安神降压，祛风止痛。治神经衰弱，失眠，高血压，风湿痹痛，蛇虫咬伤”。现代《中药学》总结其性味功用为：“辛苦寒，祛风湿，利关节，解毒。用于风湿疼痛，筋骨无力，腰膝酸软，四肢麻痹，半身不遂，风疹湿疮等”。

【性能】苦、辛，寒。主归肝、肾经。

【功效】祛风湿，舒经活络，清热解毒。

【应用】

一、风湿痹痛、中风证

豨莶草能祛风湿、利关节，又善调血脉、通经络，故常用于风湿痹痛、中风等证。

1. 风湿痹痛此证多由气候变化无常，冷热交错，或居潮湿，涉水冒雨而风寒湿邪侵入肌肉关节筋脉所致。《素问·搏论》日：“风寒湿三气杂至，合而为痹也'。可用本品祛风湿，通经络，利关节。《本草正》谓其“善治中风口眼喁斜，除湿痹，腰脚痿痛麻木”。如《活人方汇编》的豨莶散，以单味豨莶研成细末或制成蜜丸，空腹温酒送服。《济世养生经验集》豨桐丸，即本品与臭梧桐合用，疗效显著。《张氏医通》的豨莶丸，以本品配当归、芍药、熟地、防风等制成丸剂内服，治疠风脚弱等证。临床报道，豨莶草重用至100g，配合当归30g，治疗风湿及类风湿关节炎有效[上海中医药杂志，1982，（9)：33]。

2. 中风证中风证多由经脉空虚，风邪入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养所致。可用本品通经络，和气血。《滇南本草》谓“治诸风，风湿症，内无六经外症，外见半身不遂，口眼喁斜，痰气壅盛，手足麻木，痿痹不仁、筋骨疼痛”。如《方脉正宗》以本品配蕲蛇、黄芪、当归、威灵仙等制成蜜丸，治中风口眼喁斜，手足不遂、腰脚无力等证。临床报道，以豨莶草为主，随证加味可治中风、截瘫、进行性肌萎缩性侧索硬化症、面神经瘫痪等[浙江中医杂志，1986，(10)：476]。用豨莶草制成蜜丸，治疗脑血管意外后遗症有效[江苏中医，1988，（12)：21]。

二、黄疸

湿热郁蒸之黄疸可用豨莶草宣利气机而除湿退黄，可配茵陈、车前子、溪黄草等同用。临床报道，用豨莶草、山栀子等煎服可治急性黄疸型传染性肝炎[上海中医药杂志，1982，（9)：33]。

三、疟疾

疟疾发作时，可用本品祛邪截疟。临床报道，本品煎服治疟疾有效[新医药资料，1972，（2)：40]。

四、疔疮肿毒

《外科精义·论疔疮肿》：“夫疔疮者……皆不离于毒气客于经络，五脏内蕴毒热。”故本病的发生多由火毒之化生，或因脏腑积热，蕴蒸于上，或因外感时令之邪蕴于肌肤，或因毒虫叮咬，皮肤破伤感染所致，豨莶草性味苦寒，能清泄邪热，故可选用本品清热解毒，消肿止痛，可用鲜豨莶草捣敷，或配伍清热解毒、活血消痈之品同用，如《乾坤秘韫》用之与乳香、白矾为散，热酒调服；或与五爪龙、小蓟、大蒜捣烂，入热酒一碗，绞取汁，内服取汗。《新修本草》谓“主金疮，止痛，断血，生肉，除诸恶症，消浮肿，捣封之。汤渍，散敷并良”。

五、 皮肤病

豨莶草苦寒，又能清热解毒止痒，可用于湿疹湿疮，皮肤瘙痒诸症，多生用，可配两面针、徐长卿、漆大姑等药煎洗。临床报道，用豨桐丸（豨莶草、臭梧桐）每次8~10片，每日2~3次。用治银屑病20例，有效率81.8%[枣庄医药，1976，(7)：60]。

六、 高血压

豨莶草有良好的降血压作用，可单味煎服，或配伍臭梧桐组成豨桐丸内服；或配伍夏枯草、牛膝、桑寄生等，加强降压作用。

此外，本品内服还可用治肠风下血、失眠健忘(如神经衰弱）等。外用尚可治蛇虫咬伤、外伤出血等。

【用法用量】10~15g(大剂量30~60g)，或入丸、散。外用适量，捣敷、研末撒或煎水熏洗。

治风湿痹证多制用，若以其清热解毒则宜生用。

【使用注意】生用或大剂量使用，易致呕吐。

【按语】

一、关于稀莶草入药品种的讨论

个别地区误作豨莶草的植物有菊科刺针草属植物刺针草L.(北京）、狼把草(北京）；细叶刺针草(北京）；唇形科防风属植物广防风（秽草、落马衣）(广东、广西）；唇形科糖苏属植物糖苏(南）等。应注意鉴别。

二、关于豨莶草补益作用的讨论

有谓豨莶草有补益作用者，如《图经本草》称“服之补虚，安五脏，生毛发”。《分类草药性》亦日：“明目，黑发，滋阴养血。”实则本品生用苦寒有小毒，制后微温无毒，但总为祛邪之品，称其有补益之功殊言过其实，正如《本草通玄》所云：“豨莶草，苦寒之品，且有毒，令人吐，以为生寒熟温，理或有之，以为生泻熟补，未敢尽信，岂有苦寒搜风之剂，一经蒸煮，便有补益之功耶”。如用于虚证，当与补肝肾、益气血之品配伍。

三、关于本品毒性的讨论

有谓本品有小毒者，如《本草纲目》云：“豨莶，生捣汁则令人吐，故云有小毒；九蒸九暴则补人，去痹，故云无毒。生用则寒，熟用性温，云热非也。”又《本经逢原》谓本品：“苦微辛，寒，有小毒。”但现代《中药学》均记载其无毒，如雷载权主编的《中药学》[上海：上海科学技术出版社，1995：9]载其性味是：“苦、辛，寒”。本品若用之适当，应是无毒。

四、关于豨莶草生用熟用及其不同功用的讨论

豨莶草在《本草纲目》中有：“生用则性寒，熟则性温”之说。生用苦寒，善化湿热，祛风止痒，适用于痹证偏于湿热者，以及风疹、湿疹、皮肤瘙痒等。酒蒸制后用，其性微温，则寓有补肝肾、强筋骨之功效，适用于四肢麻木、腰膝酸软及半身不遂等。唯作用缓慢，久服方效。

五、关于豨莶草入药部位的讨论

2010年版《中国药典》规定豨莶草以干燥地上部分入药。有人通过对古代文献考证，认为豨莶草在古代是以嫩茎叶入药，而现今商品豨莶草中出现了大量粗茎，与古人的用药经验不符，应充分重视豨莶草入药部位的问题，明确其入药部位[中国药房，2007，18(36)：2876]。

【现代研究】

一、化学成分

豨莶草含生物碱、酸性成分、豨莶苷、豨莶苷元、氨基酸、有机酸、糖类、苦味质等。

二、药理作用

豨莶草甲醇提取液局部外用具有明显的抗炎、镇痛作用。在对心血管作用方面，发现豨莶草有舒张血管、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用；还有抑制NO释放，钙通道阻滞作用，促进皮肤创口愈合作用，抗肿瘤作用，软骨保护作用，PTP1B(蛋白酪氨酸磷酸酶1B)抑制作用。并对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、宋内痢疾杆菌、伤寒杆菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、肠炎杆菌、鼠疟原虫等也有一定抑制作用，对单纯疱疹病毒有中等强度的抑制作用。豨莶草对细胞免疫及非特异性免疫均有抑制作用。毛梗豨莶草醇提物有明显的抗早孕作用。

有实验研究对豨莶、腺梗豨莶两种基源的药材水提取物进行毒性观察，发现两种药材毒性效应和毒性程度差异无统计学意义[毒理学杂志，2008，22(5)：405]。对豨莶草水煎剂半数致死量LDmS18.02g/kg(相当于生药146.7g/kg)，该药给小鼠(0.1~1.0)g/kg剂量下连续灌胃给药两周，对小鼠无明显的毒性作用，在3.0g/kg剂量时，血清BUN高于对照组，肺呈现间质性肺炎病变[中国实验方剂学杂志，2007，13(11)：49]。进一步对其肺毒性进行研究发现，豨莶草水煎粉剂3.0g/kg剂量组14天，21天的肺指数有增高趋势，肺组织病理变化明显。停药2周后，肺毒性变化消失。可以推断豨莶草水煎粉剂对小鼠肺脏有一定毒性，其毒性是可逆的[中国中药杂志，2008，3(23)：2820]。对豨莶草不同提取部位对小鼠的毒性作用进行研究，发现毒性成分主要存在于极性大的溶剂中，即残留的水溶性部分及正丁醇部分[陕西中医学院学报，2009，10(1)：15]。

三、临床新用

1. 治疗夜盲症用豨莶草叶焙干研细末，每次3g，和猪肝(鸡肝更佳）15g，共煎服，每日1次。治夜盲症20余例，均有效[湖南医药杂志，1975，(4)：63]。

2. 治疗地方性氟病中药复方4号（豨莶草、鸡蛋壳各1份，甘草2份，制水丸）每次4.5g，每日2次，配合功能锻炼。治疗地方性氟病28例，有效率为85.7%[新医药学杂志，1978，（2)：31]。

3. 治疗高血压用豨莶草30g、地骨皮10g，水煎分2~3次服或用其片剂，每次1.5g，每日2~3次，治高血压67例，舒张压降低2.67kPa以上者35例（52.5%)；降低1.331以上者22例（32.3%)，神经官能症状均有不同程度的改善[中华内科杂志，1960，（2)：115]。

4. 治疗神经性疾患用豨莶草为主药随证加味，用治中风、截瘫、进行性肌萎缩性侧索硬化症，面神经瘫痪等神经性疾患，均有一定疗效[浙江中医杂志，1986，（10)：476]。

5. 治疗慢性肝炎用豨莶草、茜草各30g为基本方，配合辨证用药治疗慢性肝炎，合并腹水者，加入人白蛋白及利尿药作为辅助治疗，治疗39例，总有效率为56.41%[中医杂志，1993，（10)：603]。

6. 治疗脑血栓用豨通栓丸（I)号治疗血栓患者70例，结果有效率与低分子右旋糖酐加维脑路通和环扁桃酯胶囊组比较，有显著性差异（P<0.01)[中国中西医结合杂志，1994，（2)：71]。

7. 治疗流行性腮腺炎萱草根（黄花菜根）10~30g，苦藤（灯笼草）10~30g，黄花豨莶草10~30g，l日1剂，3天为1疗程；和青壳鸭蛋1粒炖服或水煎服。共治疗56例，疗效达100%[福建中医药，1993，24(4)：24]。

8. 治疗脑血管意外后遗症取古代验方“九制豨莶丸”（取豨莶草500g，以蜜、米酒或陈酒30g层层喷洒，蒸令气遍，晒干，如是9次，粉碎。再用蜜600g和入药末，熬至滴水成珠，丸如梧子大），每日服用20g，分早晚2次，以米饮或稀饭送下。治疗28例，经半年随访，显效8例，有效16例[江苏中医，1988，(12)：21]。