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广藿香（《名医别录》）
为唇形科多年生草本植物广藿香的地上部分。主产于广东、海南等地。夏、秋二季枝叶茂盛时采割。采收后日晒夜闷，反复至干。药材性状：有特异性香气，味微苦。以身干、整齐、断面发绿、叶厚柔软、香气浓厚者为佳。切段生用。 【历史】藿香一名始载于《嘉祐本草》，并引《南州异物志》云：“藿香出海边国，形如都梁，叶似水苏。”《本草纲目》日：“豆叶日藿，其叶似之，故名。”广藿香原产于国外，后在广东栽培，故称广藿香，因其不生花穗，用插枝法繁殖，故又名枝香。《南方草木状》云：“出交趾、九真、兴古诸地。”《图经本草》亦日：“岭南郡多有之。”唐史云：“插枝便生，叶如都梁者是也。”故不难看出，古之藿香，即为今之广藿香。别名有藿香(《名医别录》），海藿香(海南）。 藿香入药始于陶弘景的《名医别录》，其日：“疗风水肿毒，去恶气，疗霍乱心痛。”简要地记录了本品的主要功用。其后《本草图经》谓之为“治脾胃吐逆，为最要之药。”《珍珠囊》补充有“补卫气，益胃气，进饮食”。《汤液本草》增入“温中快气。饮酒口臭，上焦壅热，煎汤漱口。”在此基础上，《本草述》总结其具有“散寒湿、暑湿、郁热、湿热。治外感寒邪，内伤饮食，或饮食伤冷湿滞，山岚瘴气，不服水土，寒热作疟等症。”其后《本草再新》又补充能“清热止渴”可治“痢、疮疥。”其梗“可治喉痹，化痰，止咳嗽。”等。故通过历代对本品的应用，逐渐总结了本品具有化湿、和中、止呕、解暑、辟秽等诸功效。 【性能】辛，微温。主归脾、胃、肺经。 【功效】芳香化湿，和中止呕，发表解暑。 【应用】 一、湿阻中焦 本品辛温气味芳香，为芳香化湿浊要药。《本草正义》日：“藿香，清芬微温，善理中焦湿浊痰涎，为醒脾快胃，振动清阳妙品。”多用于湿阻中焦诸证。 1. 寒湿困脾 治寒湿困阻中焦，脾失健运，气机阻滞，而见脘腹痞满，纳呆呕逆者，以其化湿和中，理脾开胃，常与苍术、厚朴、半夏等同用，如《和剂局方》不换金正气散、藿香平胃散等。临床报道，不换金正气散加减治慢性胃炎100例，疗效显著[浙江中医药大学学报，2010，34(5)：721]。 2. 泄泻、痢疾 《本草再新》日其可治“霍乱，疟，痢。”本品辛香入于中焦，能化湿醒脾，行气导滞而止泻止痢。治寒湿或暑湿伤中而致腹痛泄泻者，如《禹讲师经验方》以藿香与丁香、滑石等配伍同用。治霍乱吐泻者，可与陈皮等煎服，如《百一选方》之回生散；或与紫苏、厚朴等同用，如《和剂局方》藿香正气散（或藿香正气水）。治湿热蕴结而致下痢赤白，里急后重者，常与黄柏、秦皮、茵陈等同用，如《温病条辨》茵陈白芷汤。临床报道，藿香正气滴丸治急性胃炎237例，治疗3天，总有效率93.28%[天津中医药，2012，29(1)：13]；以藿香与白胡椒、肉桂、丁香共研细末，开水调敷神厥穴，治疗寒湿型小儿腹泻有效[新中医，1990，(11)：18]。 3. 寒湿疟疾 《本草述》日藿香“治山岚瘴气，不服水土，寒热作疟。”本品芳香气温化湿浊辟秽而解时疫，可用于外感山岚瘴气，寒湿内蕴之疟疾寒热往来，胸闷脘痞，神瘀体倦，口不渴者，常与《本草纲目》所谓能“破冷癣，除瘴疟”之高良姜同用，如《鸡峰普济方》藿香散。 二、呕吐 本品辛香而不燥烈，为和中止呕之要药，《图经本草》谓“脾胃吐逆为最要之药。”凡呕吐之证，无论寒热虚实皆可应用，因本品主化湿，故湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。治寒湿困脾，胃失和降之恶心呕吐者，常与半夏、丁香等同用，如《和剂局方》藿香半夏汤；若宿食积滞而呕腐酸臭，脘腹胀痛者，常与山楂、神曲、麦芽等同用，如《中国医学大辞典》验方藿香和中汤；若脾虚气滞而呕吐者，可与人参、橘红等配伍，如李东垣之藿香安胃散；若气郁湿滞妊娠呕吐者，《圣惠方》以本品与香附、甘草同用；若治胃热呕吐者，亦可与黄连、竹茹、陈皮等同用。 三、暑湿，湿温初起 广藿香辛温芳香，外可开肌腠，透毛窍，散表邪，内服能化湿浊，快脾胃，辟秽恶。《本草再新》日其“解表散邪，利湿祛风。”故可用于外邪表证，治暑天外感风寒，内伤湿滞，而见寒热头痛，胸闷腹胀，呕恶便泻，苔腻者，常与紫苏、白芷、厚朴等同用，如《和剂局方》藿香正气散；若夏伤暑湿而头昏胸闷，恶心口腻，不思饮食者，可与佩兰为用，或以鲜品与薄荷泡汤代茶饮服。临床报道，经验方加味蕾防杏汤(藿香、防风、杏仁，并随证加减）治疗外感风寒夹湿感冒者，效佳[福建中医药，1981，(3)：55]。 广藿香辛散而不峻烈，微温而不燥热，气味芳香入于中焦，能醒脾悦胃，化湿和中，善能化除湿邪而消病因，常用于湿温初起，邪在气分，湿重于热而见身热不扬，身重肢倦，胸脘痞闷，口腻不渴之证，每与厚朴、半夏、茯苓等同用，如《感证辑要》藿朴苓夏汤；若湿热并重，身热困倦，胸闷腹胀，溺赤便结，苔黄腻者，可与滑石、茵陈、黄芩等同用，如《温热经纬》甘露消毒丹。 此外，取其芳香化浊之义，可单用本品煎汤，时时含漱，可除口臭。藿香与枯矶少许为末外搽，可治小儿牙疳溃烂出脓血等。 【用法用量】3~10g，鲜品加倍。 【使用注意】阴虚血燥者不宜用。 【按语】 关于广藿香性能的讨论 广藿香辛而不热，温而不燥，气味芳香，醒脾化湿，其性味辛微温为历代所公认。然张元素日其味“甘苦”，此与本品实际滋味及功用不符，故从者甚少。本品内入中焦能醒脾和胃，外散风寒，祛暑解表，故其归经素以脾、胃、肺为主。但据本草记载，《名医别录》谓其可治“心痛”，《本草述》言其治“疟疾”等，故《本草从新》又有归心、肝二经之说，但“心痛”、“疟疾”为广藿香之次要应用，故可视心、肝归经从略。 【现代研究】 一、化学成分 广藿香主含挥发油，油中主要成分为广藿香醇；生物碱类包括广藿香吡啶、表愈创吡啶等；黄酮类成分；尚有丁香油酚、桂皮醛、苯甲醛、木栓酮、表木栓醇、齐墩果酸、β-谷固醇和胡萝卜苷等。 二、药理作用 广藿香有调节胃肠道功能作用，其水提取物、去油水提取物和挥发油均可抑制内脏绞痛，其中水提取物的作用最强；其挥发油对乙酰胆碱引起的收缩有较强抑制作用；水溶性成分具有增加胃酸分泌，提高胃蛋白酶活性，减少腹泻次数和镇痛等作用。广藿香具有抗菌、抗病毒作用，其挥发油对皮肤癣菌具有很好的特异的选择性抑制作用；广藿香酮等精油对新型隐球菌、球毛壳霉和短柄帚霉的生长有较好的抑制作用；黄酮类物质具有抗病毒活性，可抑制及消灭上呼吸道病原体。挥发油尚具有较强的抗疟作用。挥发油对实验动物急性炎症有明显的抑制作用，对由物理、化学刺激引起的疼痛有较强的镇痛作用，并有一定的解热作用。此外尚有止咳、祛痰、平喘等药理作用。 三、临床新用 1. 治疗浸渍糜烂型足癣 复方藿香喷散剂由蕾香、射干各20g，五味子、土槿皮各10g，半夏、枯矾各7.5g，肉桂5g，以及乌洛托品、异极石各10g组成，过120目筛制成散剂，装在塑料喷瓶内。使用时，喷散在趾间，早、晚各1次，连用1周，第2周每晚用1次。治疗组66例，治愈61例，好转4例，无效1例，总有效率为98.5%[中医杂志，2000，41(1)：58]。 2. 治疗痤疮 藿香、豆蔻、茵陈、石菖蒲、金银花、黄芩、连翘、薄荷各10g，通草6g，浙贝母、蒲公英各15g，滑石30g(包煎），甘草5g。每日1剂，水煎2次混合，分早、晚2次服用。留少许药水，待凉后，取干面膜纸一张，用药水浸湿后敷脸，待面膜纸干后，再从脸部撕下，用清水将脸洗净，每日两次，14天为1个疗程。湿热型面部痤疮35例，治疗组总有效率为91.42%[光明中医，2011，26(6)：1158]。 3. 治疗念珠菌性阴道炎 藿香60%，葫芦茶20%，矮地茶20%，按比例称好、切碎，混合水蒸3次，合并3次药液，浓缩成浸膏状，置60~70℃烤箱内烤干，研细，装胶囊，每1粒胶囊装药0.5g，每次1粒，一日2次，于中午或睡前置入阴道，保持卧位2小时；或用有尾棉球蘸糊状药物，药量每次0.5g调成糊，睡前用药，次日清晨起床前取出。15日为1个疗程。治疗30例患者，治愈23例，好转3例，无效4例[中医杂志，1979，（8)：52]。 4. 治疗慢性鼻窦炎 藿香叶8份，苍耳子5份，猪胆汁9份，蜂蜜适量。先将藿香叶研成粉末，将苍耳子分煎数次，取浓汁。将猪胆汁煎煮浓缩，最后再将粉、汁混合，加入适量蜂蜜炼蜜为丸，如绿豆大小。成人每日2次，每次15g，5周为1个疗程。治疗54例患者，痊愈者17例，有效者26例，无效者11例，总有效率为79.6%[中医杂志，1999，40(8)：505]。另用藿胆丸（广藿香、猪胆粉）具芳香化浊、清热通窍之功效，用于治疗慢性鼻炎和慢性鼻窦炎，疗效佳[中药材，2008，31(12)：1865]。 附：藿香 藿香为唇形科植物藿香的地上部分。主产于江苏、四川、湖北等地。又称土藿香、大藿香。于6~7月花序抽出而未开花时采收，晒干，切段，生用。味辛，性微温。归肺、脾、胃经。功效：祛暑解表，化湿和胃。主治外感暑湿、寒湿、湿温及湿阻中焦所致寒热头昏、胸脘痞闷、食少身困、呕吐泄泻，妊娠恶阻，口臭，鼻渊，手足癣等。煎服，6~10g；或入丸、散剂。外用适量，煎水洗。凡中焦热盛、阴虚火旺者不宜使用。 |
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