滑石

昼三夜二205 2018-09-13

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滑石(《神农本草经》）

为硅酸盐类矿物质滑石族滑石，主含含水硅酸镁。主产于山东、江西、山西、陕西、辽宁等地。全年可采，采得后，去净泥土、杂石，或将滑石块刮净，用粉碎机粉碎，过细筛后即成。药材性状：气微，味淡。均以整洁、色青白、质滑、杂质者为佳。研粉或水飞晾干用。

【历史】滑石因其质滑腻而得此名。李时珍《本草纲目》谓“滑石性滑利转，其质又滑腻，故以名之。”本品的异名有液石、共石、脱石、番石（《名医别录》），夕冷（《药性论》），画石（《本草衍义》），留石(《石药尔雅》）。

本品入药历史悠久，《神农本草经》将其列为上品，谓“主身热泄擗，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热。”梁·陶弘景《名医别录》补充其作用有“通九转六府津液，去留结，止渴，令人利中”。宋·《日华子本草》补充其有“治乳痈，利津液”之功。宋·寇宗奭《本草衍义》指出“淋家多用”的特点。金·张元素《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利。”元·朱震亨《本草衍义补遗》又谓其功能“燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐瘀，解烦渴，补脾胃，降心火，偏主石淋为要药”。明·李时珍《本草纲目》补充“疗黄疸水肿脚气，吐血衄血，金疮出血，诸疮肿毒”之功。李中梓《本草通玄》补充“利转除热，清三焦，凉六府，化暑气”之效。清·叶桂《本草再新》又谓其“清火化瘀，利湿清暑，通经活血，止泻痢呕吐，消水肿火毒。”黄宫绣《本草求真》补充主治“中暑积热，呕吐烦渴”，以及“水热渴痢”等病症。严西亭《得配本草》补充了“配枯白矾、煅石膏，掺阴汗，并治脚耻缝烂”的功用。汪昂《本草备要》再补充了“治诸疫肿毒”之功。至清代本草，对滑石功用的认识已基本趋于完善。现代对本品应用有所扩展，也有进一步的研究。

【性能】甘、淡，寒。主归膀胱、肺、胃经。

【功效】利尿通淋，清热解暑；外用祛湿敛疮。

【应用】

一、淋证

本品气寒味淡，质重而滑，渗淡清降，寒能清热，滑能利转，归膀胱经，善于清膀腕热结而通利水道，尤宜于湿热蕴结膀胱之小便短赤涩痛等证，常用于热淋、石淋。《药品化义》云：“滑石体滑主利转，味淡主渗利。”治热淋，常配木通、瞿麦、车前子等同用，如《和剂局方》八正散；《圣济总录》滑石散，以本品单味为末，木通汤调下。治产后热淋，如《千金方》以之合冬葵子、通草同用；治妇人转脬，小便不通，如《太平圣惠方》以之与寒水石、冬葵子共研末煎服。用于石淋，常配海金沙、金钱草、木通等同用，如二金排石汤。治气淋，如《广利方》以本品单味用；《金匿翼》沉香散，以之与沉香、石韦、冬葵子等同用。治妊娠子淋，不得小便，如《外台秘要》，用滑石粉外敷脐下二寸。治小便不通，如《金匮要略》滑石白鱼散，以之与血余炭、白鱼同用；又如《产乳集验方》，用车前汁调滑石粉涂膝四周。现代报道，治肾、输尿管结石用取滑石粉60g加水浓煎，滤过去渔调蜂蜜120g，白酒120m1，口服，1日1剂；治疗输尿管及膀胱结石20例，结果全部排出尿石，排石时间最短3天，最长2个多月，多数为2〜3周[临床验方集锦.福州：福建科学技术出版社，1982：167]。在铁勺上隔纸文火炒火确6g，加滑石18g，水煎沸10分钟，1天1剂，分2次服，治疗泌尿系结石，效果显著，尤其对膀胱、尿道结石疗效最佳[新中医，1985，(2)：56]。自拟通关散（木通面、滑石面各5g)水煎饭前服，1天2次，并配合外敷药，治疗石淋40例，治愈30例，有效5例，无效5例，总有效率为87. 5%[北京中医学院学报，1989，12(3)：封四]。治泌尿系感染将滑石30g，甘草5g，研细混匀，分6份，每次1份，1日2次，开水送服，治疗10例，均获满意效果[辽宁医药，1976，（2)：69]。治泌尿系感染而见血尿者用蒲黄7份、滑石粉3份口服，肉眼血尿者1次服10g，镜下血尿者1次服5g，每4〜6小时1次。治急性肾小球肾炎，急、慢性肾盂肾炎，急性膀耽炎、尿道炎，泌尿系结石及其他继发性泌尿系出血症患者300例，其中速效243例，显效46例，有效11例，总有效率100% [中医杂志，1988，29(7) ：43]。

二、暑证、湿温证

本品甘淡利湿，性寒清热，具清热解暑去湿之功，为暑湿、湿温之常用药。用治暑湿见身热，脘闷心烦者，可配青蒿、白扁豆、茯苓、通草等同用，如《时病论》雷氏清凉漆暑法。治暑热烦渴，小便短赤，可以之配甘草同用，如《伤寒标本》六一散；也常配西瓜翠衣、冬瓜皮、荷叶等同用。治湿温初起，常配杏仁、白蔻仁、生薏仁、甘草梢、竹叶等同用，如《温病条辨》三仁汤。

三、泻痢

本品利水道而分清浊，小便利则泻自止。用于暑湿或湿热之泄泻，如《伤寒标本》六一散；亦可配茯苓、车前子、薏苡仁等同用。若治伏暑吐泻，如《普济方》玉液散，合藿香、丁香为末，米汤送服。现代报道，治小儿暑泻用滑石、淮山药、甘草，水煎服，治疗26例小儿暑泻伤阴型患者，最短1天，最长6天均痊愈，治愈率100% [天津中医，1987，（ 8) ：42 ]。治痢疾用等量滑石及白砂糖，用黄芪50g水煎取汁冲服，1日1剂，治疗21例，治愈16例，好转3例，无效2例，治愈率90. 48% [新中医，1983，（10) ：48]。

四、皮肢病

本品外用有清热吸湿作用，用治湿疹、湿疮尤宜。治天疱疮等，如《景岳全书》金黄散，以之与甘草等份为末，或加绿豆末外用。用于风毒热疮，如《普济方》以虎杖、豌豆、甘草等份煎水外洗，用滑石粉外掺。用于脚址缝烂，如《集简方》以之与石膏、枯白矾研掺。用于杖疮肿痛，如《赵氏经验方》以之与赤石脂、大黄等份为末外用。用于热排，如《圣惠方》滑石散，以之与白矾、枣叶为末外用；亦可与薄荷、甘草等配制成靡子粉外用。现代报道，治脓疱疮用红粉5g，冰片2.5g，滑石粉10g，共研细末调膏外涂，治疗100余例，取得较好疗效[黑龙江中医药，1984，（3)：30]。治小儿尿布疹皮炎用滑石、青黛以5：1的剂量研细和匀，外用，每换1次尿布扑粉1次，对有脓疮渗液者配合黄连等药，共治疗25例，经3-7日治疗，总有效率100% [新中医，1987，19(12)：12]。将黄柏、炒蛤蜊壳各5份，青黛1份，滑石15份分研细末混匀，外扑患处，治疗200例，治愈率为100% [中华护理杂志，1981 ，(1) ：14]。治湿疹先以苦参等祛风利湿药煎汤外洗，早、晚各1次，再用复方滑石粉（滑石粉15g、枯矾6g、青黛9g)涂搽患处，治阴囊湿疹多例，均获满意效果[新中医，1984，（ 10) ：34]。治荨麻疹用滑石20g、白鲜皮30g研末压片，每片0.5g，每天服2次，每次3 ~4片，治7例，治愈率达100% [辽宁医药，1977，（2)： 13]。治神经性皮炎以滑石、生石灰、土碱加适量氧化锋研粉调糊外涂，治疗108例，治愈78例，显效13例，好转14例，无效3例，经随访个别有复发[新医学，1973，4(8)：420]。

【用法用量】10〜20g。滑石粉宜布包。外用适量。

【按语】

关于滑石解肌发汗的讨论

近年临床报道中，多有运用滑石治疗外感疾病者，言其能解肌发汗，且发汗而不伤气阴，这一特点胜过羌活等药。《本草备要》言滑石能够“上开膜理而发表”，主要是滑利柔润，利窍淡渗的作用。凡是外邪，首先侵袭皮毛腠理，促使肌腠郁闭，肺气被遏不宣，继而出现外感症状。中医认为，皮毛和肌肉之间谓之腠理。而滑石的滑润之特性，轻抚皮毛，柔润肌肤，使肌腠疏密得当，肺气得以宣畅，俾令体表濈濈汗出，进而驱邪外散。因滑石具有轻淡甘寒之性味，故其药力最易渗透肌腠之间，从而达到发汗、解肌、祛邪的目的。至于对“发汗而不过汗，解肌而不伤气阴”的理解，则如《本草备要》所言滑石具备“甘益气、补脾胃”的作用特点，应是与此有关。

【现代研究】

一、化学成分

滑石主含硅酸镁，还含氧化铝、氧化镍等。

二、药理作用

滑石所含的桂酸镁有吸附和收敛作用。内服能保护发炎的胃肠道黏膜，止渴而不引起鼓肠。硅酸镁对发炎的皮肤黏膜有保护作用；滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面、吸收分泌物、促进结痂的作用。

三、临床新用

1.治疗慢性胃炎以飞滑石、醋制延胡索、白芍、甘草各等份研细末口服，1次3 ~4g，1天3次，40天为1个疗程。治疗慢性浅表性胃炎122例，显效80例，好转31例，无效11例，总有效率91% [云南中医杂志，1988，9(6)：15]。

2.治疗复发性口疮滑石粉10份，冰片、银珠各1份研极细末涂患处，效果满意[辽宁中医杂志，1980，(7) ：44]0用《温病条辨》滑石藿香汤治疗，效果较好[上海中医药杂志，1992，（5)：30]。

3.治疗牙周炎以滑石粉18g，甘草末3g，朱砂末0.9g，雄黄与冰片末各1.5g研匀，用牙刷蘸药粉或蜜调涂患处，早、晚各1次。治疗74例，其中单用上方治愈32例，配合内服中药而治愈者30例，好转9例，无效3例，总有效率95.95% [新中医，1982，(2)：39]。

4.治疗小儿水痘用青黛牡滑散（青黛粉、生牡蛎粉、滑石粉）外用，治疗32例，疗效显著[湖南中医杂志，1990，6(5)：41]。

5.治疗百日咳用滑石粉30~60g，甘草5〜10g，每天1剂，水煎服（适当加味）。治疗该病痉咳期80例，经3〜6天，痊愈49例，好转27例，无效4例，总有效率为95% [陕西中医，1986，7(10) ：441]。

6.治疗疟疾六一散（滑石、甘草）2g，雄黄粉0. 3g，混合分成2包，于发作前2小时及4 ~ 6小时后各服1包。治疗顽症29例，均能迅速控制症状，服1剂而愈[中成药研究，1982，（7) ：46]。

7.治疗小儿胃热流涎生石膏、滑石各18g，甘草3g，水煎服，治愈5例[中成药研究，1986，（3)：46]。

8.治疗烧伤以滑石粉为主配制成九华膏外涂，每1 ~2天1次，重度患者配合必要的措施。治疗重度者38例，结果全部达到I级愈合，无瘢痕形成，其中II度烧伤平均疗程为24.39天，III度烧伤平均疗程为40. 13天[陕西中医，1990，11(6)：269]。

9.治疗子宫颈炎滑石粉、猪胆粉、枯矾粉炼蜜为丸，如枣核大，每晚塞入阴道深处1丸。治疗237例，痊愈232例，好转5例，痊愈率为97. 89%[新中医，1977，（3)：381]。用带线棉球蘸滑石桐糊剂（滑石、生石膏、生桐油适量）塞入患处（月经干净3天后），放置36小时取出，间隔12小时再上药，一般换药3~15次即可。治疗宫颈糜烂患者350例，治愈301例，好转43例，无效6例，治愈率为86%，总有效率为98. 29% [河南医药，1983，3(2)：116]。

10.治疗痔疮外用滑枯散为主，内服麻杏甘石汤为辅治疗痔疮水肿60例，全部病例的肛门水肿均在2~10天消退，为施行手术创造了条件。方法：将滑石20〜30g，枯矾、硼砂各15g，黄柏10g研粉，开水冲泡，先以热气熏肚门，待湿后，再轻轻擦洗患处，20次左右即可见效[湖北中医杂志，1988，(5)：47]。

11.治疗肛裂滑石粉、白及粉各等量，用棉花或纱布将上药涂于患处，每天1次；同时口服人参健脾丸或麻子仁丸，早、晚各1丸，以防大便干燥。治疗100例，治愈94例，好转6例[新中医，1985，（2)：56；河北中医，1991，（3)：17]。

12.治疗腋臭滑石、冰片、白花等研为极细末，涂撒腋窝，有效。临床用等量滑石、轻粉治疗100余例，涂药于腋窝，上药次数递减，均收到良好效果[中成药研究，1982，（7)：45]。将滑石70g、冰片5g、炉甘石15g、密陀僧10g共研细末，浴后涂粉于腋窝处，每天1 ~3次，治疗多例，均获佳效；亦可于治疗足癣未溃烂者[中医杂志，1982，（7) ：31 ]。