石韦

石韦（《神农本草经》）

  

为水龙骨科多年生常绿草本植物庐山石韦或有柄石韦的叶片。各地普遍野生；主产于浙江、湖北、河北等地。野生或栽培。四季均可采收，除去根茎及须根，拣去杂质，洗去泥沙，刷净茸毛，切断，晒干。药材性状：气微，味微涩苦。大叶石韦（庐山石韦、石韦）均以叶大、质厚、背面有毛为佳；小叶石韦（有柄石韦）均以叶厚、整齐、洁净为佳。生用。

【历史】石韦生于石上，其叶如皮，柔软的皮古时称韦，故而得此名。陶弘景《名医别录》谓“蔓延石上，生叶如皮，故名石韦。”李时珍《本草纲目》又补充解释谓“柔皮日韦”，故名。本品异名有石皞(《神农本草经》），石皮（《名医别录》），石苹（《滇南本草》），金星草、石兰（《本草纲目》），生扯拢（《分类草药性》），虹霓剑草、石剑（《福建民间草药》），金汤匙、石背柳（《中药材手册》）。

本品入药历史悠久，《神农本草经》列为上品，谓其“主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道”。梁·陶弘景《名医别录》又谓其“止烦下气，通膀胱满，补五劳，安五脏，去恶风，益精气”。宋·《日华子本草》补充了“治淋沥遗溺”之证。苏颂《图经本草》又谓其“炒末，冷酒调服，治发背。”明·李时珍《本草纲目》再补充其“主崩漏金疮，清肺气”的作用。清·吴其浚《植物名实图考》补充其“治痰火，同瘦肉蒸服”的功用。至清代，对本品功效主治的认识已基本趋于完善。现代亦有进一步研究。

【性能】苦、甘，微寒。主归肺、膀胱经。

【功效】利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

【应用】

一、淋证

本品能利膀胱水道而通淋，为清热利尿通淋之常用药。其药性寒凉，尤宜于热淋。用于热淋，常配滑石、木通、车前子等同用；又如《圣惠方》以之与滑石为末。若治心经蕴热，传于小肠，小便赤涩，可以之与滑石煮浓汁服，如《全生指迷方》石韦汤。本品既能通淋，又有凉血止血之功，也常用于血淋，可配当归、蒲黄、芍药同用，如《千金要方》石韦散；又如《贵州草药》以之与猪鬃草、连钱草同用；又如《名老中医秘方验方精选》加味导赤汤[北京：人民军医出版社，1995：326]，以之配伍白茅根、小蓟、生地黄同用。用于石淋，以之与滑石为末，用米汁或蜜冲服，如《古今录验》石韦散。现代报道，治输尿管结石用石韦20g，金钱草30g，巴戟天15g，川军、生甘草各10g，随证加减，治疗223例。结果：痊愈145例（占60.02%)，好转61例（占27.36%)，无效I7例（占7.62%)，总有效率为92.38%[河南中医，1988，8(5)：18]。治疗泌尿系结石采用金钱石韦汤（金钱草、石韦各12g，鸡内金15g，川楝子、生黄芪、莪术、地龙各9g等），治疗31例，每日1剂，浓煎2次，约300ml，混匀后分2~3次口服；并设立对照组（采用排石冲剂治疗），每日3次，每次1袋，水冲服。两组均以2个月为1个疗程。治疗1~2个月，治疗组治愈率达51.6%，对照组为26.7%，治疗组的治愈率明显优于对照组（P<0.05)[安徽中医学院学报，2003，（3)：19]。用于气淋，可配冬葵子、滑石、沉香等同用，如《金匮翼》沉香散。现代报道，治急性肾盂肾炎用煎剂，有柄石韦叶20片左右每天1剂，分2次服；片剂（每片含生药0.5g)每次2~3片，每日服3次。治疗20例，17例有效[全国中草药新医疗法展览会技术资料选编（内科疾病），1970：65]。

二、咳喘哮等证

本品药性寒凉，归肺经而能清肺热，止咳平喘，用于肺热咳嗽，可配鱼腥草、黄芩、芦根等同用。若痰中带血者，可配伍侧柏叶、白茅根等。若咳嗽偏寒者，如《圣济总录》石韦散，以之与槟榔为末，姜汤送服。现代报道，治慢性支气管炎用石韦、蒲公英、佛耳草、一枝黄花各30g，水煎浓缩，分2次服[中医研究院.攻克慢性支气管炎资料选编，1971：30]。又用庐山石韦单味煎剂、冲剂、提纯石韦“410”糖浆及复方丽山石韦冲剂进行临床观察，均取得不同程度的疗效，其中以石韦“410”糖浆的效果较为满意。煎剂：鲜庐山石韦48g水煎分2次服，治疗37例，有效率为62.5%；冲剂：每天3次，每次1包（相当于生药30g)，治疗117例，有效率为64%，疗程长则可提高疗效；提纯石韦“410”糖浆：每天2次，每次15ml(相当于生药45g)，治疗40例，治愈36例，有效率为90%；复方丽山石韦冲剂：庐山石韦45g，江剪刀草30g煎成浓汁，焙干，制成粉末，加适量糖粉，每天3次，10天为1个疗程，治疗278例，有效率为27%，显效率为28%[上海气管炎会战组.石韦治疗慢性气管炎的研究，1972]。治支气管哮喘用石韦每天4~9岁15^10~15岁30g，16岁以上45g，煎后加冰糖分3次服。治疗11例，药后喘息消失者7例，减轻者2例，无效者2例[上海中医杂志，1965，：8]。

三、 出血证

本品清热凉血而止血。用于血热妄行所致的崩中、漏下，可配益母草、生地黄、生艾叶等同用；又如《本草纲目》，以本品单味为末，温酒服。用于血热所致的吐血、衄血等，可配侧柏叶、茜根、白茅根等同用。治便前有血，如《普济方》，以之与茄子枝同用。

四、 水肿证

本品利小便水道而消肿。用于水肿属实者，可配猪苓、泽泻、生薏仁等同用。现代报道，治急性肾炎水肿用石韦煎剂或片剂，治急性肾盂肾炎，治疗39例，36例有效；服药2~3天后尿量增加，浮肿逐渐消退[全国中草药新医疗法展览会资料选编（内科疾病），1970：65]。

【用法用量】6~12g(大剂量可用至30~60g)。

【使用注意】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用。

【现代研究】

一、 化学成分

石韦含里白烯、β-谷固醇、绿原酸、绵马三萜、芒果苷、异芒果苷、槲皮素、异槲皮素、延胡索酸、蔗糖等。

二、 药理作用

石韦煎剂对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌等有不同程度的抑制作用。还具有抗炎、抗病毒、利尿、增强免疫、升高白细胞、降血糖、抑制血小板聚集、抗氧化等作用。庐山石韦有镇咳、祛痰作用。

三、临床新用

1. 治疗乳糜尿   用飞廉草50g，石韦、萹蓄、菟丝子各10g，茯苓15g，随证加减，治疗985例。结果：治愈798例（占81%)，好转124例（占12_6%)，无效63例（占6.4%)。治愈平均疗程：住院患者为15天，门诊患者为24天。1年后随访286例，复发46例，占28.9%，再用上法治疗仍有效[新中医，1991，23(10)：38]。

2. 治疗苯中毒性贫血   用石韦、鸡血藤各30g，太子参、陈皮、阿胶各10g，每天1剂煎服，连服6天，停1天，再连续服6天。轻度中毒疗程为1~3个月冲、重度中毒疗程为2~6个月，一般周围血象三系均恢复正常后再服1个月，以巩固疗效。治疗8例，Hb恢复至11g以上，白细胞恢复至4.4x10⁹/L，血小板恢复至10万以上，14~50天显效[中西医结合杂志，1989，9(1)：9]。

3. 治疗白细胞减少症   石韦大枣汤（石韦30g、大枣10枚）加味治疗白细胞减少症40例，全部显效，其中服药8剂以内者30例、服药15剂者10例[浙江中医杂志，1993，28(3)：109]。

4. 治疗高血压   每次取本品10~15g，用开水冲泡，代茶饮，水煎服效果更佳。治疗高血压15例，患者均显效，7例轻型高血压患者完全停用降压药物，血压稳定；3例中型高血压患者减少了降压药物品种或剂量，血压稳定；5例重型患者血压有所下降[中国民间疗法，2006，14(1)：59]。

5. 治疗血精   采用自拟石韦汤（石韦、生地、黄柏、贯众炭、丹皮、墨旱莲等）治疗血精117例，痊愈104例，总有效率为88.9%[陕西中医，2000，21：160]。

6. 治疗湿疹   使用复方石韦制剂（石韦50g，虎杖30g，大黄15g，地榆、生地各20g)外搽，治疗湿疹61例，结果临床治愈率57.4%，总有效率98.4%[护理学杂志，2005，20(11)：31]。

7. 治疗扁平疣   取新鲜石韦500g，切碎，放入75%乙醇1000m]内浸泡1周，用棉棒蘸药水后反复在疣体上进行螺旋式涂搽15~20秒，3次/天，10天为1个疗程。治疗扁平疣患者60例，经1个疗程治愈者16例，2个疗程治愈者30例，3个疗程治愈者14例[现代中西医结合杂志，2003，12(10)：1078]。

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