香附

昼三夜二205 2018-09-13

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香附(《名医别录》）

为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。主产于山东、浙江、湖南、河南、四川等地。均为野生。秋季采挖。燎去毛须，置沸水中略煮或蒸后晒干，或燎后直接晒干。药材性状：气香，味微苦。以个大、饱满、色棕褐、质坚实、香气浓者为佳。生用或醋炙用。其炮制品名称有醋香附、酒香附及四制香附等。

【历史】本品始载于《名医别录》，列为中品，原名“莎草”。至《新修本草》始称“莎草根名香附子”，乃因其根相附连续而生，可以制香料，故名香附子。正如《本草纲目》所谓“《别录》止云莎草，不言用苗用根。后世皆用其根，名香附子，而不知莎草之名也。其草可为笠及雨衣，疏而不沾，故字从草从沙。……其根相附连续而生，可以合香，故谓之香附子。”此外，本品又名雀头香（《江表传》），雷公头(《本草纲目》），香附米（《本草求真》），猪通草茹(《陆川本草》），三棱草根（《中药志》），苦羌头（《中药材手册》）。除香附米外，其余名称历来少用。

香附药用历史悠久，《名医别录》谓其“主除胸中热，充皮毛，久服利人，益气，长须眉。”《唐本草》又增“大下气”。苏颂认为本品“治心中客热，膀胱间连胁下气妨，常日忧愁不乐，兼心忪者”（《本草纲目》），朴实地总结了本品主治肝气不舒之证。李杲提出香附可以“治一切气，霍乱吐泻腹痛，肾气、膀胱冷气”。《汤液本草》补充本品“治崩漏”。明·《滇南本草》归纳香附的功效是“调血中之气，开郁，宽中，消食，止呕吐”。而李时珍《本草纲目》总结本品的功用后，指出香附能“散时寒疫，利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满，癫肿腹胀，脚气，止心腹肢体头目齿耳诸痛，痈疽疮疡，吐血下血尿血，妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。”“乃气病之总司，女科之主帅”。至明代本草对香附功用的认识已基本趋于完善。

【性能】辛、微苦、微甘，平。主归肝、脾、三焦经。

【功效】疏肝理气，调经止痛。

【应用】

一、郁证

《本草求真》谓“香附，辛苦燥，入肝胆二经开郁”。本品味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平不寒，芳香走窜，善于疏肝理气解郁，通调三焦气滞，有“气病之总司”之称（《本草纲目》）。用治肝郁气滞，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，精神抑郁，情绪不宁，善太息等证，常与柴胡、芍药、枳壳、川芎等同用，如《景岳全书》柴胡疏肝散。若情志不遂，气、血、痰、湿、热、食六郁为患，症见胸脘痞闷，呕吐吞酸，饮食不消，胁腹胀痛者，可用本品疏肝理气解郁，常配伍川芎、苍术、栀子、神曲，如《丹溪心法》越鞠丸、《医学正传》六郁汤。

二、脘腹诸痛

寒凝气滞，停痰宿食而致胃脘痛、腹痛、少腹痛、疝气疼痛等证，取本品疏肝气、解郁结、止疼痛之功，均可用之。治疗寒凝气滞，胃脘疼痛，常与高良姜配伍，以温中祛寒，行气止痛，如《良方集腋》良附丸；或再加白豆蔻、木香、川楝子、延胡索等。若寒凝气滞，心腹满闷胀痛，香附常与乌药、砂仁、紫苏、炒甘草等同用，如《世医得效方》缩砂香附汤、《太平惠民和剂局方》小乌沉汤。治一切气疾，心腹胀满，胸膈噎塞，噫气吞酸，胃中痰逆呕吐，及宿酒不解，不思饮食者，本品也常配伍砂仁、甘草等，以理气和胃、健中消导，如《太平惠民和剂局方》快气汤。若疝气疼痛，时作时止，或阴囊偏坠硬痛，常与乌药、小茴香等同用。临床报道，以香附、苏梗为主组成变通香苏散，治疗慢性胃炎、消化性溃疡185例。其中122例慢性胃炎痊愈98例，好转19例，无效5例，总有效率95.9%；63例消化性溃疡痊愈48例，好转11例，无效4例，总有效率93.7%[河北中医，1989，（3)：37]。《中草药方剂的应用》以良附丸（制香附120g，高良姜90g，研细末，早、晚各服3g)治疗寒郁气结型胃炎及疼挛性胃痛30例，有效率80%。

三、月经不调、痛经、乳房胀痛

香附长于疏肝解郁，气行则血行，气血通利，疏泄调达，则月经自调，疼痛自止，故本品又为妇科调经止痛之要药，李时珍称其为“女科之主帅”。

1. 月经不调肝气瘀滞，经行衍期，用香附以疏肝解郁，调畅气血，常与当归、川芎、熟地等同用，如《沈氏尊生书》香附芎归汤。若肝郁血滞，经闭腹痛，可与桃仁、红花、川芎、五灵脂等活血祛瘀、通经药同用，如《类证治裁》通经丸。若胞宫虚寒，月经不调，腹痛不孕，白带过多者，常与艾叶、肉桂、当归、吴茱萸等温经散寒、暖宫调经药同用，如《沈氏尊生书》艾附暖宫丸。而《张氏医通》归附丸治妇入气乱，经期或前或后，则用当归、香附研末，醋糊为丸，砂仁煎汤送服；若血虚，加熟地黄；虚寒，加肉桂、附子；带下气腥，加吴茱萸、艾叶；脐下冷痛，加肉桂、附子、沉香、丁香；经行少腹先痛，或血气紫黑结块，加莪术、沉香；经后少腹虚痛，加人参、黄芪、阿胶、艾叶；经水色淡，加生姜、肉桂、人参。

2. 痛经肝郁气滞，经行腹痛，胸胁胀痛，脉弦涩者，用香附以疏肝理气，调经止痛，常与柴胡、白芍、川芎等同用，如《景岳全书》柴胡疏肝散。若痛经属气郁血滞，冲任失调而致经来腹痛，月经不调，乳房胀痛者，可与川芎、当归、川楝子、柴胡、延胡索等同用；或单用香附，用酒、盐水、米醋、小便制后，醋糊为丸服，如《重订瑞竹堂经验方》四制醋附丸。若寒凝气滞，经行腹痛，月经不调，常与艾叶同用，如《沈氏尊生书》艾附丸。临床报道，以香附、当归为主组成止痛散，治疗原发性痛经56例，治愈35例，好转19例，无效2例，总有效率96.4%[贵阳中医学院学报，1989，(4)：15]。

3. 乳房胀痛肝郁气滞，乳房结块胀痛者，常与柴胡、青皮、橘叶、当归、瓜蒌等同用，以疏肝和营，行气散结。若乳痈初起，又可与橘叶、蒲公英、漏芦、丝瓜络等同用。

四、吐血、便血、崩漏

气血不调，血络伤损而致吐血、便血、尿血、崩漏者，用此以理气和血而止血。可单用，如《普济本事方》治下血不止，或成五色崩漏；《丹溪治法心要》治吐血，均单用为末，童便或米饮送下。《全生指迷方》治尿血，同鲜地榆煎服。若崩漏不止，因冲任损伤，暴崩久漏，或经行量多，《新编常用中药手册》用本品配伍茜草根、当归、白芍、海螵蛸等药用。

五、胎动不安

气郁血滞，冲任失调，胎气不和，妊娠腹痛，腰酸作胀，见红将坠，或习惯性流产者，《新编常用中药手册》用本品与延胡索、黄芩、白术等同用，以疏肝理气，调经安胎。《济阴纲目》归附丸预防小产、产后诸证，以及不孕，则用香附配伍当归、鹿角等药用。

此外，香附还可用于：①四时瘟疫伤寒，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，常用本品配伍苏叶、陈皮、甘草等药用，如《太平惠民和剂局方》香苏散。②妊娠或产后感冒，恶寒发热，本品可与苏叶、葱白、豆豉、陈皮等同用，如《重订通俗伤寒论》香苏葱豉汤。③牙疼往来不止，香附子与细辛水煎，待温漱口，药冷吐出，如《御药院方》香附子散。④寒凝气滞，胸痹心痛，可用本品配伍丁香，以疏肝理气，祛寒止痛，如《圣济总录》莎草根散。《类编朱氏集验医方》香附饮子治疗妇人真心痛，则用本品与高良姜、苍术等同用。⑤耳聋不闻雷声，属气滞血瘀者，可用香附配伍柴胡、川芎等药用，如《医林改错》通气散。

【用法用量】6~12g。醋炙能增强止痛作用。

【使用注意】血虚气弱者不宜单用，阴虚血热者慎服。

【按语】

关于香附不同炮制品的化学成分及药效的讨论

香附饮片主要有生香附、炙香附、醋香附、四制香附、酒香附、香附炭等多种规格。近年来，许多学者针对不同规格的香附饮片，在化学成分及药效方面展开了广泛的研究：①在成分方面：香附经醋制后α-香附酮的含量在0.0103%~0.1040%，均较生品有不同程度的降低[陕西中医，2011，32(4)：480]。醋制香附挥发油的得率低于生香附，醋制香附挥发油的主要成分中各种烯类、酮类化合物的含量高于生品中的含量，而酸类化合物的含量低于生品中的含量[贵阳医学院学报，2006，31(5)：413]。香附醋制、酒制后总皂苷含量分别比生品提高28.21%和22.48%，说明香附炮制后总皂苷含量明显升高，醋制比酒制的香附总皂苷含量高[内蒙古中医药，2010，(11)：141]。四制香附、醋香附、酒香附与生品比较等有不同程度的增加变化不大；香附炒炭后，化等在各炮制品中含量最高。各炮制品间微量元素的含量差异与其功效之间可能存在一定的联系，如香附炒炭后止血作用增加可能与Ca元素含量增加有关[微量元素与健康研究，1998，15(3)：47]。②在药效方面：醋制香附的解痉、镇痛作用明显优于生品；生香附、制香附均有降低大鼠离体子宫张力、缓解子宫接挛，以及提高小鼠痛阈的作用，但以醋制香附作用较强，且醋蒸法优于醋炙法。醋香附对大鼠子宫收缩有较强的抑制作用，子宫肌张力降低，收缩力减弱，痛经缓解，且作用较快、持续时间长，可能与香附醋制后其调经止痛的作用增强有关[中药材，2007，30(10)：1219]。以上研究结果对临床选择恰当的炮制品种有一定的指导意乂。

【现代研究】

一、化学成分

香附含挥发油0.3%~1%。油中主要成分为β-菔稀、香附子烯、香附酮、β-香附酮、α-莎香醇、β-莎草醇等。此外，尚含生物碱、强心苷及黄酮类等。

二、药理作用

去卵巢大鼠试验证明，香附挥发油有轻度雌激素样活性。香附醇提取物有抗炎、镇痛及一定的解热作用，并对中枢有安定作用，对离体兔回肠平滑肌有直接抑制作用；香附根茎汤剂对溃疡有保护作用；挥发油有催眠、麻醉、镇痛作用。其水煎剂有降低肠管紧张性和拮抗乙酰胆碱的作用。香附烯及香附油对金黄色葡萄球菌、宋内痢疾杆菌有抑制作用，提取物对某些真菌亦有抑制作用。其总生物碱、苷类、黄酮类及酚类化合物的水溶液有强心及降低血压的作用。此外，香附水煎剂可明显增加胆汁流量，并对肝细胞功能有保护作用。香附醇提取物对组胺喷雾所致的豚鼠支气管痉挛有保护作用；并有增强活血化瘀的作用。香附乙醇提取物有降低总胆固醇、甘油三酯的作用，并能降血糖、抗氧化。

三、临床新用

1. 治疗扁平疣将生香附约10g洗净碾碎，和鸡蛋或鸭蛋1个煎炒，隔日或隔2~4日吃1次，5~8次为1个疗程。治疗扁平疣14例，有效率85.7%[福建医药杂志，1980，(1)：51]。或以香附、木贼草、板蓝根等组成去疣搽剂，加水1000ml，煮沸1小时，滤过液用文火浓缩至260ml，冷却，加二甲亚砜40ml，以棉球蘸药液反复揉擦患处，使皮损发红为度。共治疗扁平疣30例，痊愈21例，好转6例，无效3例[江苏中医，1989，(1)：18]。又以香附注射液隔日或每日肌内注射4ml(含生药12g)，10~15次为1个疗程，治疗15例，有效率86.7%[中医杂志，1984，（6)：58]。

2. 治疗干性坐骨神经炎以乌附芍瓜汤（香附12g，天台乌药、木瓜、独活、威灵仙、当归各15g，白芍、牛膝、鸡血藤各30g，水煎，每日1剂，分4次服）治疗干性坐骨神经炎。结果：服药1周病情明显好转，1个月完全恢复204例；服药10天病情明显好转，1个半月后基本恢复，但偶有痛感53例；服药15天病情转轻，2个月后患肢仅有轻微疼痛，用力时疼痛稍加剧26例；服药2个月后病情无变化或反复发作，病情不稳定15例[四川中医，1990，（2)：21]。

3. 治疗丝虫病用鲜香附30~60g，水煎，早、晚空腹分服。治疗丝虫病5例，据称对于发热、急性淋巴结炎和淋巴管炎有控制作用，但未作血片检查[浙江中医药，1958，(12)：30]。

4. 治疗疝气香附蜀椒散：香附、蜀椒各等份，新麸皮50g，大青盐粒3粒（5~6g)，陈醋适量（加减：如盘肠气痛甚加大茴香、肉桂；气疝少腹疼痛加剧加橘核、延胡索；狐疝脐突膨胀痛加升麻、荔枝），将上药拌湿炒黄，用消毒纱布将上药包裹，将患儿扶抱或平卧，根据病情轻重辨证施治选用命门、天枢、关元、气海、腹股沟等穴或阿是穴处，温热外敷，每天早晨5点、中午12点、下午5点，每日3次，1周为1个疗程，一般需2~4个疗程[中医外治杂志，1997，：37]。