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第十四章 驱虫药
一、含义 凡以驱除或毒杀人体肠道寄生虫为主要作用，常用以治疗虫证的药物，称为驱虫药。 虫证是指寄生在人体肠道的虫类所引起的病证，主要包括蛔虫、绦虫、钩虫、姜片虫等。早在《灵枢·厥论》就记载：“肠虫有虫瘕及蚊贿。”《诸病源候论》进一步提出伏虫、蛔虫、白虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫、赤虫、蛲虫等九虫之说。在治疗方面，《备急千金要方》用槟榔治疗绦虫，《外台秘要》用苦棟汤驱蛔虫。中药学中的杀虫主要指外用对皮肤疥虫、螨虫等有杀灭作用。本类药物主要以口服为主，进入肠道内，以驱除或毒杀人体肠道寄生虫。为了与外用的杀虫功效相区别，故本章药物称为驱虫药。 二、功效与主治 1. 共有功效及主治 本章药物均有驱虫作用，能够针对人体肠道内各种寄生虫产生毒杀或麻痹作用，促使其排出体外。 肠道寄生虫病患者多因饮食不洁，食入寄生虫卵所致。临床症状因感染寄生虫的种类不同而异。常因寄生虫在肠道导致消化功能失调，症见不思饮食或善饥多食、嗜食异物，绕脐腹痛阵作，胃中嘈杂，呕吐清水，肛门瘙痒等；病久则易损伤正气，症见面色萎黄、形体消瘦、腹大青筋暴露或浮肿等。部分患者症状微轻，可无明显的临床证候。无论何种状态，均应服用驱虫药治疗。 2. 兼有功效及主治 除有利于驱虫外，某些药物兼有健脾和胃，消积疗疳，行气消滞，润肠通便，杀癣疗疮等作用。其中兼有健脾和胃者，可治脾虚食积而致面黄肌瘦、肢细腹大有虫者；兼有消积疗疳者，可治疗小儿疳积腹痛有虫，形瘦面黄，或泄泻不止者；兼有润肠通便者，可用于肠燥便秘之证；兼有杀癣疗疮者，可治疥疮、头癣、疮疡、湿疹等。 三、 性能特点 1. 药性 驱虫作用与寒热药性之间无直接的对应关系，故药性无规律。 2. 药味 五味中亦无用以表示驱虫作用特点的味，故驱虫药所标之味，或为其真实滋味，或仅与某药的兼有功效有关。 3. 归经 因驱虫药主要针对人体肠道寄生虫发挥作用，故习惯上认为该类药多归脾、胃、大肠经。 4. 升降浮沉 本类药以具有下行驱虫功效，故略有沉降趋向性。 5. 毒性 苦楝皮、鹤虱有毒。 四、 配伍应用 1. 针对寄生虫类型选药或配伍 治虫证一般宜单用驱虫药，其力专效佳；亦可适当相互配伍以增疗效。如驱绦虫，槟榔配南瓜子；驱蛔虫，使君子配苦棟皮；驱钩虫，榧子配雷丸。 2. 配伍泻下药 驱除或杀灭的肠道寄生虫必须迅速排出体外，配伍泻下药，并排出肠道残存的驱虫药，避免人体受伤害。 3. 依据兼证配伍 如兼有积滞者，配消积导滞药；兼有脾胃虚弱者，配伍补益脾胃药；兼有体质虚弱者，可先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。 五、 使用注意 1.因证选药 如蛔虫证选用长于驱蛔之药，绦虫证选用长于驱绦虫之药。 2. 服药时间 驱虫药一般宜于空腹时服用，以便于药物与肠内之虫体接触而保证疗效。 3. 用法用量 该类药所含的有效部分各有特性，用法各异。一般雷丸、鹤草芽不入煎剂，入丸、散剂；使君子、榧子还可炒香嚼服；苦楝皮文火久煎；南瓜子研末冷开水调服。依据用药目的不同，有的驱虫药用以驱虫时使用剂量大，如槟榔用以行气利水的剂量为6~15g，用以驱绦虫时则用30~60g。 4.病证禁忌 若因蛔虫引起腹痛剧烈者，应先安蛔止痛，待疼痛缓解后再行驱虫，以免肠中蛔虫窜动而引起证情加剧；发热患者亦应先治其发热，再驱虫。驱虫药易伤正气，有的还为有毒之品，故孕妇忌用，年老体弱者慎用，当用者亦应注意用法用量合理。 |
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