益母草

益母草(《神农本草经》）

 

为唇形科二年生草本植物益母草的新鲜或干燥地上部分。中国大部分地区均产。野生或栽培。鲜品春季幼苗其至初夏花前期采割，干品夏季茎叶茂盛、花未开或初开时采割，切成段后干燥。药材性状：气微，味微苦。以茎细、质嫩、色绿、无杂质者为佳。生用或熬膏用。

【历史】益母草始载于《神农本草经》，原附茺蔚子条下，入药用其茎。谓其“一名益母，一名益明，一名大札，生海滨池泽。”李时珍《本草纲目》日：“此草及子皆充盛密蔚，故名茺蔚。其功宜于妇人及明目益精，故有益母、益明之称。”此外，别名有益母艾（《生草药性备要》），坤草（《青海药材》），苦草(《江苏植物志》），月母草（《四川中药志》）等。

《神农本草经》入药用其茎，谓“茎：主治瘾疹痒，可作浴汤。”直至《新修本草》除记载其在疮疡肿痛方面的使用外，始载其在妇科产后的运用：“……又下子死腹中，主产后血胀闷……。”《本草拾遗》认识到其利水之功及美容之用，“苗、子人面药，令人光泽”。“又捣苗绞汁服，主浮肿，下水，兼恶毒肿。”《本草衍义》明确指出该药能“治产前产后诸疾，行血养血；难产作膏服。”《本草蒙筌》言其还能“治小儿府痢。”《本草纲目》全面地总结益母草的功能与主治，认为其能“消水行血”、“活血破血，调经，解毒。治胎漏产难，胎衣不下，血晕血风血痛，崩中漏下，尿血泻血，疳痢痒疾，打扑内损瘀血，大便小便不通。”至此，古代本草对本品的认识已基本趋于完善。现代对本品在药理和临床应用研究方面也有较多发展。

【性能】辛、苦，微寒。主归肝、心、膀胱经。

【功效】活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。

【应用】

一、血瘀证

益母草辛行苦泄，性善走散，能活血祛瘀而通经，为妇人经产要药。如《本草求真》云：“行血，祛瘀生新，调经解毒，为胎前胎后要剂。”用于血滞经闭痛经、月经不调，可单用熬膏服用，如《古今医统大全》益母草膏；亦常配伍当归、芍药、丹参等，如《医学心悟》益母胜金丹。血滞兼有气血亏虚者，可与八珍汤同用，如《景岳全书》八珍益母丸；血瘀兼气滞者，常与木香或香附、当归、川芎配伍，如益母丸(《医学人门》）；热内积之骨蒸劳瘦，月经不通，心神烦热，四肢疼痛，不能饮食，可用本品配青蒿、桃枝、柳枝，如《济阴纲目》益母草丸。

对于产后恶露不尽、瘀血腹痛，可单用益母草膏，亦可与生化汤同用（《中医妇科学》）。产后瘀血腹痛，可与当归、川芎、乳香、桃仁等配伍，如散结定痛汤（《傅青主女科》）。本品与当归同煎，一日3次分服，可用于妇人分娩后，助子宫之整复（《现代实用中药》）。

此外，单用本品还能治难产，胎死腹中，胞衣不下（《独行方》、《本草纲目》）。若难产兼气血亏虚者，可与人参、当归、川芎等同用，如救母丹（《傅青主女科》）。

临床报道，每日用益母草15~20g，水煎服；益母草流浸膏2~3ml，每日3次，治疗月经不调，产后子宫出血，子宫复旧不全，月经过多。结果益母草流浸膏与麦角浸膏对子宫复旧作用相同，而治疗月经过多益母草优于麦角，但收缩子宫作用发生缓慢，服药后1小时内子宫收缩力加强者占16.4%，2小时子宫收缩力加强者占25%，且作用强度不随剂量加大而增强[中华妇产科杂志，1956，(2)：202]。将120例痛经患者随机分为治疗组、对照组各60例，对照组口服双氯芬酸钠肠溶片50mg，每日3次；治疗组在对照组治疗方法的基础上加用益母草分散片，每次3片，每日3次。结果治疗组治愈35例，显效16例，有效5例，无效4例，治愈率为58.33%，总有效率为93.33%；对照组治愈19例，显效18例，有效7例，无效16例，治愈率为31.67%，总有效率为73.33%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05)[中国药业，2012，21(10)：74]。以鲜益母草胶囊加缩宫素治疗剖宫产产妇40例，术后回病房静脉滴注缩宫素20U加入500ml液体中，滴速为30滴/分，连续用5天；同时术后回病房即开始口服鲜益母草胶囊0.6g，—天3次，连用5天。对照组40例只用缩宫素治疗。结果：观察组术后2、12、24和24小时阴道流血总量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01)；术后第1、2、3、4和5天宫底高度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01)[亚太传统医药，2011，7(8)：142]。

此外，取其活血祛瘀之功，亦用于跌打损伤诸证，可单用。《卫生家宝》用本品熬膏为丸治疗旧伤久作痛，或阴天作痛。《近效方》治折伤内损有瘀血，每阴天则疼痛，用益母草浓煎以绵滤取清汁，于小釜中慢火煎，取一斗如稀饧。每取梨许大，暖酒和服之，日再服，和羹粥吃并得。或更炼令稠硬，停作小丸服之。亦常配伍乳香、没药、当归、川芎活血疗伤药同用。

二、水肿、淋证

益母草功能利水消肿，常与白茅根相须为用，也可单用，如《外台秘要》载“治尿血：益母草汁服一升。”又“治肾炎水肿：益母草一两，水煎服”（《福建省中草药新医疗法资料选编》）。临床报道，用大剂量益母草（干品90~120g，鲜品加倍）水煎服，每日服2~3次，治疗急性肾炎水肿80例，全部治愈[中医杂志，1966，（4)：26]；以本品6(^配伍大蓟、小蓟各30g为主，治疗急性肾炎32例，完全缓解29例，不完全缓解2例，无效1例，有效率为96.9%[中西医结合杂志，1983，(6)：338]。应用五草汤（益母草、白花蛇舌草、茜草、车前草、鱼腥草）治疗慢性肾盂肾炎36例，总有效率94.4%[中国医药学报，2004，19，(6)：383]。

三、痈疔肿毒、痒疹、痢疾

本品药性微寒，有清热解毒利湿之功，对热毒壅结之痈疔肿毒，湿热郁蒸肌肤之痒疹及湿热下痢有解毒消肿、止痒、止泻作用。单用益母草捣烂外敷，可治疔疮（《圣惠方》）、治疖子已破（《斗门方》）、治妇人乳结成痈（《圣惠方》）。治喉闭肿痛，益母草捣烂，新汲水一碗，绞浓汁顿饮，随吐愈；冬月用根(《卫生简易方》）。治疗泻痢、脐腹绞痛、疳痢（《食医心鉴》）及血痢（《圣惠方》），可单用本品煎服，《卫生易简方》治赤白痢，配陈盐梅（白痢干姜汤调下，赤痢甘草汤服下）。临床报道，用益母草膏，每次20g，每日3次口服，治疗21例女性皮肤瘙痒患者，3瓶（每瓶400g)为1个疗程，结果21例均获痊愈[中国乡村医生杂志，2000，（6)：36]。以益母草面膜外敷治疗面部痤疮78例，治疗方法如下：面部皮肤经洁肤、负离子喷雾同时按摩10分钟后，去除粉刺及成熟脓头，取益母草浓缩颗粒剂1包（含生药15g)，用清水溶解后，加入面膜粉中调成糊状，涂敷于面部皮肤，约2mm厚，露出口眼鼻，30分钟后洗去，1周2次，4周为1个疗程。治疗结果：基本痊愈40例，显效24例，有效12例，无效2例，总有效率97. 5%[浙江中医学院学报，2004，28(5)：38]。

此外，本品捣烂，厚盖伤处可治蛇虫伤毒（《卫生简易方》）。据报道以益母草30~60g煎服，再以蛇咬丸口服、外敷治疗多种毒蛇（眼镜蛇、金环蛇、竹叶青蛇等）咬伤22例，均获痊愈[广西中医药，1982，(3)：26]。

【用法用量】9~30g。外用适量，取鲜品洗净，捣烂外敷。

【使用注意】阴虚血少者忌服。《本草正》谓“血热、血滞及胎产艰涩者宜之；若血气素虚兼寒及滑陷不固者，皆非所宜。”

【按语】

一、益母草的品种

有的地区尚有下列同属植物亦作为益母草代用品入药，如白花益母草产于江苏、福建、广东、广西、贵州、云南、四川等地；细叶益母草L，产于内蒙古、河北、山西及陕西等地；土耳其益母草，产于新疆等地。但《中华人民共和国药典》所载益母草正品为唇形科草本植物益母草，上述其他品种均不应混用。

二、益母草寒热药性考证

对益母草的寒热属性，历代医家各执一词，争议颇大，有云其“寒”，有云其“温”者。众观历代本草，大多数记载益母草药性为“微寒”，如唐代的陈藏器在《本草拾遗》云其“性寒”。明代张景岳在《本草正》中说：“益母草味微苦、微辛，微寒。”李中梓在《雷公炮制药性解》道：“益母草味辛甘，性微寒。”贾所学在《药品化义》日：“气和，味微苦略辛，云甘非，性微凉，云温非。”清代张志聪在《本草崇原》谓：“茺蔚茎叶花穗气味甘，寒。”汪昂在《本草备要》亦云其：“辛微苦寒。”吴仪洛在《本草从新》中说：“（益母草）味辛微苦，微寒。”黄宫绣在《本草求真》亦称：益母草“一名茺蔚，辛微苦寒。”主张微温的有明代的陈嘉谟，清代的张璐、陈士铎以及民国时期的张山雷。如《本草蒙筌》云：“益母草一名茺蔚。味辛、甘，气微温。”《本经逢原》所载其气味相同。《本草新编》亦云：“茺蔚俗名益母，辛甘微温。”《本草正义》谓：“茺蔚性温。”但从益母草能清热解毒来看，其性应为微寒，故现代中药学教材及药典均定为微寒。

【现代研究】

一、 化学成分

主要含生物碱0.11%-2.09%，其中益母草碱0·02%~0.12%、水苏碱0.59%~1.72%和益母草啶、益母草宁等。还含二萜类、黄酮类及脂肪酸类。此外，尚含挥发油0.05%〜0.1%及多种微量元素等。

二、 药理作用

益母草煎剂、乙醇浸膏及所含的益母草碱对子宫呈兴奋作用，有一定的抗着床和抗早孕作用。益母草有强心、增加冠状动脉流量和心肌营养血流量的作用，能减慢心率；具有缩小心肌梗死范围、减轻病变程度，保护心肌超微结构等作用。益母草对血管壁有直接扩张作用，能增加股动脉血流量，降低血管阻力，显示其持续时间较短的降压作用。对血小板聚集、血栓形成、纤维蛋白血栓形成以及红细胞的聚集性均有抑制作用。益母草能改善肾功能，益母草碱能显著增加尿量。

三、临床新用

1. 治疗冠心病   用益母草注射液8支（每支含生药4g)加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程，有效者继续给药2个疗程。治疗冠心病心肌缺血100例，结果显效45例，改善39例，无效16例，总有效率为84%，心电图总有效率为61%。以胸阳痹阻及心脉瘀阻型疗效较好，肾阴虚弱型效差，本品对肝肾功能无损害[中医杂志，1985，26(3)：29]。选择212例冠心病心绞痛患者，随机均分为治疗组和对照组各106例。治疗组给予自拟益母草合剂（益母草30g，黄芪20g，炙甘草、早莲草、女贞子各10g，细辛3g，川楝子5g)口服，每次100ml，每天2次。对照组用复方丹参片1次3片，每日3次；硝酸异山梨酯1次10mg，每日3次。两组疗程均为4周。结果：治疗组在改善临床症状、缓解心绞痛、心电图改善、降低血脂、改善血液流变学方面均优于对照组[吉林中医药，2004，24(5)：10]。

2. 治疗原发性高血压   用益母草膏每日2~3次，每次1匙，开水送下，可治疗原发性高血压[常见病验方研究参考资料.北京：人民卫生出版社，1970]；也可用本品配合杜仲、桑寄生、甘草煎服，如益母降压汤[上海中医杂志，1984，（5)：31]。

3. 治疗高黏血症   用益母草注射液15ml(含生药75g)加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，15次为1个疗程，每1个疗程后均空腹采血检查血液流变学指标，观察14例，结果全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血细胞压积与治疗前比较有显著性差异（p<0.01)[河北医药，1991，13(1)：31]。用益母草注射液（每1ml含生药5g)12~15ml加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程，结果治疗105例血瘀高黏血症，有效率为94.5%[中西医结合杂志，1988，8(10)：635]。

4. 治疗肺源性心脏病   用益母草100g、黄芪50g，每日1剂，水煎服；并用同样比例、重15g之丸剂，每日3次，每次1丸。治疗肺心病17例，6周后，甲皱微循环的各项指标和临床症状均有好转，效果明显优于扶正固本组（P<0.05)[中医药学报，1983，（1)：42]。

5. 治疗缺血性脑卒中   分5组治疗缺血性脑卒中1002例，中药活血化瘀组共411例，主要以益母草、川芎、红花等组成方剂，或用补阳还五汤加减。结果基本痊愈141例（34.3%)，显效108例(26.3%)，有效147例（35.8%)，无效13例(3.2%)，死亡2例（0.4%)；疗效优于另外4组（P<0.001)[中华内科杂志，1981，(7)：433]。

6. 治疗肝硬化腹水   应用益母草大剂量治疗肝硬化腹水40例，获效满意。治疗组基础方：益母草120g，白术、败酱草各60g，桃仁12g川芎、威灵仙各15g，蜈松2条，全蝎10g；对照组基础方：益母草、桃仁各15g，余药相同。每日1剂，水煎400ml，早、晚各服200ml，10剂为1个疗程。结果：治疗组有效(尿量>2000ml)38例，无效2例，有效率95%；对照组有效4例，无效26例，有效率13.3%。经统计学处理，差异极显著（P<0.005)[甘肃中医学院学报，1999，16(1)：19]。

7. 治疗慢性前列腺炎、前列腺肥大   用益母草50g，黄柏、大黄、知母各15g，牛膝20g，丹参30g，随证加减。治疗慢性前列腺炎100例，治愈24例，显效20例，好转51例，无效5例。还将上药定名为知柏坤草汤，用于治疗前列腺肥大40例，结果显效24例，有效13例，无效3例，总有效率达92.5%[黑龙江中医药，1984，（6)：33；中西医结合杂志，1985，：303]。

8. 用于抗早孕催经   抗早孕方药用益母草45g，川芎、延胡索、三棱、莪术各10g，牛膝、桃仁、红花、赤芍各15g。应用于临床抗早孕、终止妊娠，观察停经60天以内的妊妇11例，均获成功[浙江中医杂志，1984，(5)：228]。 、

9. 治疗中心性视网膜脉络膜炎   取益母草120g，加水1000ml，暴火煎30分钟取头汁，药渣再加水500~700ml，煎30分钟取二汁，2次煎液混合，分早、晚2次空腹服，一般15天左右见效。治疗24例，均有不同程度的疗效[医药资料，1972，(2) ：24]。

10. 治疗急性血栓性深静脉炎   用益母草60~100g，紫草、赤芍各15g，紫花地丁、生甘草各30g，随证加减，外敷大黄糊剂，共治疗60例，全部有效。其中急性期35例，均获临床治愈；亚急性期25例，临床痊愈13例，显效11例，改善1例。炎症消退时间：急性期一般为5~10天，亚急性期一般为1~2个月[中医杂志，1982，(3)：34]。

11. 治疗荨麻疹   采用单味益母草内服外洗治疗30例。内服以益母草30g，水煎分服，2周为1个疗程；外洗以益母草120g，洗刷淘清，水浸2小时后，加水至3000ml，煎15分钟，待稍凉后全身沐浴，每日1次。结果25例痊愈，5例有效[浙江中医杂志，2001，(3)：105]。

12. 治疗月经期偏头痛   128例月经期偏头痛患者随机分为2组：A组为益母草治疗组（n=68)，予益母草注射液2ml肌内注射，每日1次；B组为钙离子拮抗剂对照组（n=60)，予盐酸氟桂利嗪10mg，每日1次。治疗3个月后根据患者治疗前后头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状的变化，经量化进行评定。结果：A组显效率为64.7%，总有效率为88.2%；B组显效率为41.7%，总有效率为85.0%。显效率A、B两组间对比差别有显著性意义（P<0.01)[辽宁中医杂志，2004，3(12)：1013]。

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