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茜草(《神农本草经》）
为茜草科植物茜草.的干燥根及根茎。主产于安徽、江苏、山东等地。栽培或野生。春、秋二季采挖，除去茎叶，洗净，晒干。药材性状：无臭，味微苦，久嚼刺舌。以条粗、表面红棕色、断面红黄色、无茎基及泥土者为佳。其炮制品名称有茜草炭。 【历史】茜草的命名缘由说法不一，陶弘景谓：“东方有而少，不如西方多，则西草为茜，又以此也。”即认为茜草因产地而得名。但陈藏器认为：“苗根，即茜根也。茜、苗二字相似，传写之误尔。”别名有茜根（《神农本草经》）、地血等（《本草经集注》）。 本品入药历史悠久，始载于《神农本草经》，列为上品，言其性苦、寒，“主寒湿风痹，黄疸，补中”；《名医别录》首次提出其主治出血病症，谓治“内崩下血，膀胱不足，蹂跌，盘毒”，又“主痹及热中，伤跌折”；唐·《药性论》补充其能治吐血、泻血；《日华子本草》明确指出本品能治跌打瘀血，载其能“止鼻洪，带下，产后血晕，乳结，月经不止……尿血，扑损瘀血”等；明·《本草纲目》概括其功效为“通经脉，治骨节风痛，活血行血”；清·《药鉴》、《本草纲目拾遗》皆补充其可治“癥瘕，经闭，黄疸，蛇伤”等病症。至此，历代医家对本品的认识已基本完善。现代应用更为广泛，对其研究也更加深入。 【性能】苦，寒。主归心、肝经。 【功效】止血，凉血，活血通经。 【应用】 一、出血诸证 出血可因血热灼伤血络，或阳气不足，摄血失常，或瘀血内阻，血溢脉外所致。本品味苦性寒，苦能清泄，寒能胜热，入心、肝二经，入血既可止血，又能凉血、活血行血。对于血热迫血妄行或血瘀脉络所致的出血，具有标本兼治之长，故善治血热兼瘀的出血证，其他血证也常用。 1.吐血、咯血、衄血 治疗血热之吐血、咯血、鯉血，单用即有良效，如《简要济众方》以茜草为散煎服。也可随证配药，若血瘀者配以活血化瘀药，如《经验良方全集》治吐血紫黑成块者，以本品与桃仁、大黄等药同用。若出血日久,病情由实转虚，伴有血虚、阳虚等，宜随证配伍，如《医门补要》以本品与活血补血的鸡血藤膏同用治吐血日久；《普济本事方》茜梅丸以本品配温经、收敛止血的艾叶、乌梅肉同用治疗衄血日久。若血热出血者，可配清热凉血药，以加强其凉血止血之功。临床报道，以茜草与清热凉血的生地黄、黄芩、侧柏炭等同用，组成加味茜根汤。治疗顽固性鼻衄32例，其中治愈17例，有效14例，无效1例[扛西中医药，1990,21(4)：26]。 2. 尿血、便血 茜草止血作用广泛，既可用于上部出血，又可用治下部出血。常与凉血止血药同用治疗血热出血证，如治疗尿血，常配白茅根、小蓟等药；而合地榆、白芍、荆芥可治肠风便血。通过配伍，也可用于虚寒性尿血及便血。 3. 崩漏 本品除止血作用外，又有通经而调月经之功，因此，又为妇女月经失调之崩漏所常用，无论虚实皆可配用。若因血热妄行所致崩漏，可配侧柏叶、地黄、黄芩等凉血止血药以加强其凉血止血之功，如《本草纲目》引《唐瑶经验方》即是。若治冲任不固，气虚失摄的漏下不止，可配伍黄芪、白术等补气药同用，如《医学衷中参西录》固冲汤。临床报道，以煅乌贼骨、茜草炭为主药，组成乌茜汤，治疗因子宫出血、子宫肌瘤、慢性附件炎、慢性子宫内膜炎等多种原因引起的崩漏有效[浙江中医杂志，1980,(15)：538]。 本品用于止血，既可内服，亦可外用，如现代用于拔牙术后的出血有效[北学报，1979，（2)：139]。 此外，本品与活血调经药配用，还可治疗倒经，如《医方简易》正经汤，以本品与泽兰、当归、益母草等药同用。现代临床用于过敏性紫癜，有报道以茜草、生地、元参、牡丹皮、防风等组方，并随证加减，治疗过敏性紫癜60例，全部有效[山东中医杂志，1986，（5)：15]。 二、经脉瘀诸病证 茜草能“通经脉……活血行血”（《本草纲目》），具行血、通瘀滞、疏经络、调经之能，故可治疗血瘀经络闭阻诸病证。 1. 闭经 妇女冲任二脉瘀阻，壅塞血海，无以满溢，可致闭经。本品既能活血，又能调经，为妇科调经之要药,善治血滞闭经。单用即可，如《经验广集》以本品酒煎服；或与当归、红花、桃仁、赤芍等活血调经药配用；若经闭腹痛,可与活血止痛的元胡同用。 2. 风湿痹证 风湿之邪侵入经络，阻滞气血运行，而发为风湿痹证，茜草“入血能通瘀活络，是以主之”（《本草正义》），可以单用，如《江苏验方草药选编》以鲜茜草根白酒炖服；若与羌活、独活、威灵仙等祛风湿止痛药同用，疗效更佳。 3. 跌打损伤 可单味泡酒服，亦可配伍其他活血止痛药外敷，如《疑难急症简方》治闪挫痛不可忍，以本品与当归、川芎、红花、威灵仙,酒煎服，其渣敷痛处。临床报道,茜草与活血之川军共制粗末布包煎20分钟，宄用药液說温后布包敷患处，冷后加热再用，治软组织损伤300例，治愈率达86.6%[陕西中医，1987,8(1)：35]；另有用茜草干品、当归干品加入75%乙醇中浸泡，用药酒反复摩擦患处,治疗急性扭伤、跌打伤210例，疗效显著[贵州医药，1983，（6)：46]。 此外，据文献记载，本品还可用于治疗荨麻疹，《单方验方调查资料选编》即以本品配阴地蕨水煎服；治疔疮，《本草纲目拾遗》以本品冲酒服；或单用本品可预防疮疹，治时行瘟毒、疮痘正发(《奇效良方》）。 【用法用量】6~30g；或入丸、散剂。止血炒炭用，活血生用或酒炒用。 【使用注意】脾胃虚寒及无瘀滞者慎用。 【按语】 关于茜草“凉血解毒”功效的讨论 本品苦寒，入心、肝经，能凉血止血。至今，未见明确提出其具有凉血解毒之功效。其实，茜草的解毒作用古人早已有所认识，并以此治疗蛊毒、恶疮、痈肿疮疖、土蛇咬、痘疹、瘰疬疮、蝼蛄漏疮等热毒或火毒病证，如《本草经集经》谓茜根可治“蛊毒”。《华佗神方》中的华佗治背痈神方以本品与忍冬藤、紫花地丁、贝母、甘菊花、黄柏、天花粉、桔梗同用，治背痈初起系阳症者。《普济方》治恶疮，用茜草根以絹帛包裹，同头等米醋于瓦罐内煎热，熏洗之；治土蛇咬，用茜草散，先用寥草搽于咬伤处，后用茜草去根擂碎，用井花水调服，日进三五服，渣敷伤处；治时气发疮疹，恐相传染，以茜草根煎汁解之；用地血散(本品与大豆、黄药子、甘草、人参）治一切吐血咯血，解一切毒,及诸热烦躁；《普济方》中解毒丸即以本品与山豆根、山慈菇、板蓝根、贯众等药同用，用于解世间不测一切毒。《奇效良方》以茜根煎汁，加少量酒饮之，用于预防时行疮疹。《济世神验良方》治瘰疬疮，以茜草根煮鸡子，先煮一滚待凝，打一小孔,塞入茜草根煮极熟，饭后吃一二枚。《圣济录》以茜根(烧灰）、千年石灰各等份为末，油调敷之，治疗蝼蛄漏疮。 现代研究表明，茜草对金黄色与白色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌、结核杆菌及皮肤真菌均有抑制作用，同时能升高白细胞及具有免疫调节作用，为治疗瘰疬及痈肿疮毒或恶疮等热毒证提供了科学依据。 综上所述，由于茜草苦寒，入心、肝二经，能凉血、止血、活血通经，同时也具有凉血解毒或清热解毒之功，应引起后人的重视。 【现代研究】 一、 化学成分 主要含水溶性成分环六肽系列物、脂溶性成分蒽醌及其糖苷、还原萘醌及其糖苷等。此外，尚含有微量元素及β-谷固醇、茜草素、茜草酸等。 二、 药理作用 能缩短家兔凝血时间，具有止血作用；茜草素同血液内钙离子结合，有轻度抗凝血效应；水提取物有兴奋子宫的作用；茜草中的环己肽有抗肿瘤作用；茜草提取物有升白细胞作用；此外，对金黄色与白色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎球菌及流感杆菌、结核杆菌及皮肤真菌均有抑制作用。 三、 临床新用 1.治疗慢性支气管炎 茜草9g，陈皮18g,每日1剂，每次50ml。治疗123例，1个疗程显效40.7%,2个疗程显效69.1%,喘息型优于单纯型[医药资料，1972,(3)：10]。 2. 治疗白细胞减少症 茜草双酯用于456例患者，对化（放）疗后白细胞减少有防治作用，总有效率为83.5%；对白细胞减少症能升高外周血白细胞，总有效率为74.2%[药学通报，1986,(3)：158]。 3. 治疗肝炎 以茜草、豨莶草各30~60g为基本方，同时配合辨证用药。对ALT正常或治疗后降至正常、γ-球蛋白仍>22%者治疗39例，总有效率56_41％[中医杂志，1993，13(10)：603]。 4. 治疗糖尿病肾病 对早期糖尿病肾病的治疗在一般采用降血糖、降压的基础上,加服茜草水煎液，疗程为4~8周。共治疗30例，结果其疗效明显优于未加茜草组者[实用中医内科杂志,2005,19(6)：543]。 此外，临床有人用本品治疗慢性腹泻及念珠菌病，如以茜草根炒炭研细末，加红糖适量，每次9g,每日3次，饭前服，1周为1个疗程，治疗28例慢性腹泻，经1~2个疗程，全部治愈[江苏医药，1976,：55]。以茜草15~20g为1剂，水煎早、晚服，连服14~42天，治疗5例念珠菌病，全部治愈[实用中西医结合杂志，1991，（5)：312]。 |
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