棕榈

昼三夜二205 2018-09-13

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棕榈(《本草拾遗》）

为棕榈科常绿植物掠榈的干燥叶柄。主产于广东、福建、云南等地。野生或栽培。全年可采，一般多于9~10月间采收，以陈久者为佳。采棕时割取旧叶柄下延部分及鞘片，除去纤维状的棕毛，晒干。药材性状：气微，味淡。切成小片，煅炭用。其炮制名有棕榈炭。

【历史】唐·《本草拾遗》首载此药，名“栟榈木皮”。又名棕榈皮（《日华子本草》）、棕皮（《本草求原》.

本品入药始载于唐朝《本草拾遗》，陈藏器谓其“味苦涩…烧作灰，主破血止血”；其后《海药本草》载其“主金疮疥癣，生肌止血”；《日华子本草》详述其功效，载本品“止鼻洪、吐血，破癥，止崩中、带下、肠风、赤白痢”，并且“入药烧灰用，不可绝过”。宋朝《本草衍义》补充本品止血，尚能“止妇人血露”。至此，本草对棕榈炭收敛止血的功效及多种应用有了一定的了解。在此基础上，明朝李时珍更言其“棕灰性涩，若失血过多…所谓涩可去脱也。与乱发同用者良。年久败棕入药尤妙。”清·《本草求原》认为“棕皮，能引血归经，止上下失血，止下血尤良。”对本品止血功效的特点加以精辟的论述，使后世医家对该药的认识更为清晰。现代在其不同入药部位、不同品种及因此产生的功效应用的不同方面作了大量的研究，从而对本品的认识更为深入，应用更为广泛。

【性能】苦、涩，平。主归肺、肝、大肠经。

【功效】收涩止血。

【应用】本品苦涩，涩可收敛，能收涩止血；又其性平，故无论是血热妄行所致出血，还是虚寒性出血，皆可用本品。用于多种出血证，如吐血、衄血、咯血、便血、尿血、崩漏等，尤多用于崩漏，且因其性涩，以无瘀滞者为宜。

1. 鼻衄本品性涩收敛，可止上下失血。用治鼻舰，可以单用，如《简易方论》以棕榈灰，随左右吹之；亦可以配他药同用，如《仁斋直指方》黑散子，以本品与血余炭、隔年莲蓬同用；又如《鸡峰普济方》棕榈散，以棕榈、刺蓟、桦皮、龙骨各等份为细末，米饮调下，治久鼻衄不止。

2. 吐血、咯血本品收涩止血，亦可用止吐血、咯血。若属血热妄行证，则配小蓟、山栀等，如《医方类聚》十灰散，主治呕吐血、咯血、嗽血；若属虚寒性出血，常配炮姜、乌梅，如《证治准绳》方，临床亦常与黄芪、白术、乌贼骨等益气止血药同用。

3. 崩漏本品味涩，收敛止血，又入肝经，故尤善用于崩漏。本草记载所见不鲜，皆取其收涩，可固涩冲任。可以单用，如《妇人良方》以棕榈皮烧存性，为末，空心淡酒服治血崩不止；亦常配血余炭、侧柏叶等同用，如《圣济总录》棕榈皮散以棕榈皮（烧灰）、柏叶等量，捣罗为散，酒调下治妇人经血不止；《百一选方》以本品与牡蛎同用治疗血崩；《朱氏集验方》三灰散以败棕、棕皮、桎木叶酒蒸，空心服治血崩；又有《太平圣惠方》棕榈散以本品与紫参、麝香、伏龙肝同用，治疗妇人崩中，下血数升，气欲绝。临床近年以棕榈子醇提取物制成的止血丸，用于治疗功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、慢性宫颈炎、人工流产、上环后等出血，均有较好的止血效果；棕莲凉血挽新汤以陈棕炭、莲房炭、炒丹皮、干地黄、炒地榆等同用，并随证加减，治疗功能失调性子宫出血，疗效满意[南京中医学院学报，1992，(2)：101]。

4. 血淋、便血本品止血，亦可用于血淋、便血，多用于出血日久或虚寒性出血为患。如治血淋不止，用本品，半烧半炒为末服（《卫生家宝方》）；治疗便血，如《圣济总录》棕艾散，以棕榈灰、熟艾，并与熟鸡子、炮附子同用，水煎服。

本品止血，尚可用于妊娠胎动，下血不止，脐腹疼痛。如《圣济总录》棕灰散，以本品与原蚕沙、阿胶共捣罗为散，温酒调下。

此外，本品还可用于久泻久痢，妇人带下等证，亦取其收涩之功。如《近效方》以棕榈皮烧研，水服方寸匕治疗水谷痢下；又如《普济方》棕毛散，以棕毛（烧存性）、蒲黄各等份，为酒调下，空心食前服，用治赤白带下、崩漏、胎气久冷、脐腹疼痛等证。

《摄生众妙方》以棕树皮毛，烧灰存性，水酒调下，用治小便不通。似与本品收涩之性不相符合，故此应用尚需进一步探讨。

【用法用量】9~20g；研末3~6g。外用适量，研末撒。

【使用注意】本品味涩性敛，故出血兼有瘀滞、湿热下痢初起、肠风带下兼有邪热者慎用，否则恐有留邪之弊。

【按语】

关于本品药材的讨论

本品入药，乃常绿植物棕榈的干燥叶柄；而该植物的根(棕树根）、心材(棕树心）、叶(棕榈叶）、花(棕榈花）、果实(棕榈子)等亦供药用，均有收敛止血的功效，但作用不及本品。其中棕树根尚有祛湿、消肿解毒之功；棕树心据载为强壮剂，可治心悸；棕榈子以涩肠止泻痢，治多梦遗精为优；棕榈花尚可治瘰疬。

本品的药材因各地习惯及加工方法不同，有“陈棕皮”、“棕骨”、“陈棕”之分。棕榈皮的陈久者，名“陈棕皮”；将叶柄削去外面纤维，晒干，名为“棕骨”；药用废棕绳，多取自破旧的棕床，名为“陈棕”。一般华南、西南地区多用陈棕皮；华北、东北、西北等地区多用棕骨；华东地区多用陈棕。有实验表明，以棕骨、棕皮质量为佳、疗效较好，棕绳、棕毛质次，以前两者入药为宜[山东中医杂志，1992，(4)：35]。