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禹白附(《中国药用植物志》）
为天南星科多年生草本植物独角莲的块莲。主产于河南、甘肃、河北等地。秋季采挖，除去残茎，须根及外皮；用硫黄熏1〜2次，晒干；或用白矾、生姜制后切片。以个大、质坚实、色白、粉性足者为佳。 【历史】白附子最早记载于《名医别录》，但据考证历代本草所载者为毛茛科植物黄花乌头的块根，称关白附。至于天南星科独角莲（禹白附）始见于《中国药用植物志》，全草入药称独角莲，以其块茎入药的称禹白附。亦名牛奶白附（《中药志》）、鸡心白附（《中药材品种论述》。 《中国药用植物志》谓其“治淋巴结结核。”《四川中药志》谓：“性大温，味辛甘，有毒。入胃、肝经。镇痉止痛，祛风痰，治面部病，中风失音，心痛血痹，偏正头痛，喉痹肿痛，破伤风。”《江西民间草药》谓：“治毒蛇咬伤。”目前临床上常用其祛风痰、止痉搐，治无名肿毒及毒蛇咬伤。 【性能】辛、甘，温；有毒。归胃、肝经。 【功效】祛风痰，燥湿痰，止疼，止痛，解毒散结。 【应用】 一、风痰证 本品辛温，其性上行，既能燥湿化痰，更善祛风痰而解痉止痛，故适用于中风口眼埚斜，惊风癫痫，破伤风，偏头痛等风痰证。 1. 中风口眼歪斜 配全蝎、僵蚕，以祛头面络脉之风邪痰浊。如《全国中草药汇编》中牵正散，即以禹白附配全蝎、僵蚕三药，均直走头面经络，为祛风化痰的要药，对中风口眼哨斜之证力专效著。 2. 风痰壅盛、痰厥、惊风、癫痫 配半夏、南星以增其化痰祛风痰之功效；配天麻、钩藤等息风止痉之品可增其效。 3. 破伤风 配防风以祛风邪而解痉，配天麻息风止痉，配南星以祛经络之风痰，如《中华人民共和国药典》（1995年版，一部）中的玉真散。 4. 偏头痛 配善治头面病之药白芷和活血祛风治头痛要药川芎，以增其疗效。 二、瘰疬痰核及毒蛇咬伤 1. 瘰疬痰核 本品有解毒散结之功能，故治瘰疬痰核可单用外敷。 2. 毒蛇咬伤 可单用捣汁内服并外敷，亦配天南星、雄黄外敷。 【用法用量】3~5g，研末服0.5~1g。外用适量。 【使用注意】 1. 阴虚血虚动风或热盛动风者，以及孕妇均慎用。生品一般不作内服。 2. 中毒与救治 (1) 中毒原因：误食、过量。误食鲜品7个（约30g)，可中毒致死。 (2) 中毒表现：口舌麻辣，咽喉灼热并有梗塞感，舌体僵硬，语言不清；继则四肢发麻，头晕眼花，恶心呕吐，流涎，面色苍白，神志呆滞，唇舌肿胀，口腔黏膜及咽部红肿；严重者可致死亡。 (3) 中毒救治：除洗胃、导泻等急救处理外，还可按以下救治：①以生姜汁和白米醋含漱，然后内服适量。②中药治疗以生甘草50g嚼咽，20分钟后用锡类散外吹咽部，每次1瓶，每15分钟1次；或以黄芩、石膏、黄连等配伍煎汤内服。③对症处理。 【按语】 关于禹白附镇痛、止痛功效的讨论 禹白附乃为化痰之品，《四川中药志》言其止痛，治心痛、偏正头痛、喉痹肿痛；江西《中草药学》言其镇痛。然心痛、偏正头痛、喉搏肿痛都是痰阻脉络所致，痰阻脉络而使气血运行不畅，因而不通则痛。而禹白附能化脉络中之痰浊，使阻于脉络之痰浊消失，气血运行通畅，因而通则不痛，故心痛、头痛、喉痛则自然消除。真乃止痛、镇痛是其标，化痰是其本也。 【现代研究】 一、 化学成分 禹白附含黏液质，草酸钙，蔗糖，皂苷，β-谷固醇，β-谷固醇-D-葡萄糖苷，肌醇；尚有生物碱及胆碱、尿嘧啶、琥珀酸、酪氨酸、亚油酸等。 二、 药理作用 禹白附有抑制结核杆菌的作用，其抑菌作用与链霉素相似。禹白附尚有镇静作用，炮制品镇静作用较强。以本品为主的玉真散有抗惊厥作用。禹白附为农业杀虫、防治植物病之用药，其20倍的水溶液对孑孓的杀灭率可达100%。 毒副作用：生禹白附或制禹白附温浸剂给小鼠灌胃，水煎剂给小鼠和家兔灌胃，均未见动物死亡。禹白附粉混悬液对兔结膜、兔耳皮肤均有刺激作用，生禹白附的刺激作用较制禹白附强。 三、 临床新用 1. 治疗肺结核 独角莲配猫眼草、蟾蜍皮、木鳖子、壁虎等，在香油中熬枯去猹，加入黄丹收膏，待温加入麝香粉等，摊在布或纸上备用。应用时将此膏烤软，敷于结核病灶部位及大椎、肺俞、膻中等穴。隔5天换药1次，2个月为1个疗程。共治355例，治愈201例，有效140例，无效5例，结果不明9例，总有效率为96.1%。对浸润型、血行播散型疗效较好，并认为独角莲有促进肺部空洞闭合的作用[山西中医，1989，5(4)：34]。 2. 治疗外伤性头痛 本品配防风、僵蚕、天麻、南星等(加味玉真散），水、酒各半，煎服，治疗外伤性顽固性头痛10例，疗效较好[福建中医药，1985，16(4)：53]。 3. 治疗三叉神经痛 白附子100g，全蝎150g，川芎、白芷、僵蚕各200g。将上药分别研成粉末，过筛拌勻。每次2g，每日2次，以热酒调服。10天为1个疗程，服用2~3个疗程后，50例中近期治愈33例，显效13例，进步2例，无效2例。治愈的33例中随访1年以上者29例，6例复发，但均较治疗前轻[广西中医药，1984，(3)：21]。 4. 治疗淋巴结核 ①外敷法：鲜白附子20~60g，洗净置瓷器内，捣成泥状。据疮口大小均匀敷于患处，包扎，早、晚各换药1次，5天为1个疗程，此法用于淋巴结核瘘患者，并与内服药同用。②内服法：鲜白附子10~30g，水煎服，每日1剂，5天为1个疗程，此法用于淋巴结核患者。孕妇及心、肝、肾功能不全者不宜服用，体虚者减量，外敷出现灼痛者停用。共治疗淋巴结核45例，其中淋巴结核瘘10例，痊愈8例，无效2例；淋巴结核35例，痊愈31例，好转4例[河北中医，1990，(2)：5]。 5. 治疗颞下颌关节紊乱综合征 白附子、白僵蚕各10g，全蝎5g，川芎、甘草各6g。随证加减。水煎服，每日1剂。治疗40例，痊愈37例，好转3例[中西医结合杂志，1990，（10)：631]。 6. 治疗花斑癣、汗斑 生白附子、密陀僧各3g，硫黄6g。上药共研细末，用黄瓜蒂蘸药粉搽患处，每日2次。治疗91例，皆愈[辽宁中医杂志，1981，(5)：45]。 附：关白附 《名医别录》中所收载之白附子系历代医家所沿用的关白附，为毛茛科多年生草本植物黄花乌头的块茎。20世纪50年代以前所用之白附子多为此药。性味辛、甘、热，有毒。功能祛风逐寒湿，止痛定惊，善治面口风。主要用于中风痰壅，口眼歪斜，偏正头痛，腰膝关节冷痛，癫痫，破伤风，小儿惊风，面部、皮肤湿痒以及心痛，血痹，喉痹，耳聋，中风，失声等。煎服，1.5~4.5g；外用酌量；或入丸、散剂。关白附有剧毒，需用豆腐同煮30分钟，以减少毒性后方可入药。本品治疗量与中毒量接近，故必须严格控制剂量。 |
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