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海蛤壳(《本草原始》）
为帘蛤科动物文蛤和青蛤的贝壳。我国沿海均有分布，主产于江苏、浙江、山东、福建沿海等地。多为野生。春、秋季自近海泥沙中捕捞。药材性状：气稍腥，味淡。均以光滑、洁净者为佳。去肉，洗净，生用或锻用，捣末或水飞用。 【历史】海蛤壳之名源于海中之蛤壳，正如李时珍所说：“海蛤者，海中诸蛤烂壳之总称，不专指一蛤也。”此外，本品亦有海蛤、文蛤（《神农本草经》），蛤壳（《本草原始》）等名称，皆以外形、颜色为名。 《神农本草经》将其列为上品，谓其“主咳逆上气，喘息，烦满，胸痛寒热”及“主恶疮，蚀五痒”。在此基础上，《名医别录》又谓其治“大孔出血，崩中漏下，疗阴萎”，基本概括了其常用的主治范围。唐·《药性论》又提出本品能“治水气浮肿，下小便，治……项下瘿瘤”，《四声本草》日其“止消渴，润五脏”，更进一步丰富了其临床应用。宋·《日华子本草》明确提出其“治妇人崩中、带下病。”《本草纲目》在前人的基础上较全面地总结了本品能“清热利湿，化痰饮，消积聚，除血痢，妇人血结胸”，“止烦渴，利小便，化痰软坚，治口鼻中蚀疮。”至此，对海蛤壳功效和临床应用的认识已基本趋于完善。现在对本品功效的认识除清肺化痰、软坚散结外，在治疗胃酸过多方面也有较深入的研究。 【性能】咸，寒。主归肺、胃经。 【功效】清肺化痰，软坚散结，利水消肿，制酸止痛，敛疮收湿。 【应用】 一、 痰热咳喘证 本品性寒入肺，能清肺热，味咸而有软坚化痰之功，具有清肺化痰之效，治痰热阻于肺中，气急升降失常，而致咳嗽气喘，痰稠黄黏，不易咳出，配桑白皮、海浮石等；如肝火犯肺，咳痰带血，胸胁疼痛，可用青黛配伍本品（1：10)，此即青蛤丸[《中华人民共和国药典》（2000年版）]。临床报道，用海蛤壳粉、粳米各120g，杏仁40g川贝母60g，共研成末，每次5g，每日3次。1个月为1个疗程，服用1~2个疗程。治疗28例慢性支气管炎患者，其中痊愈21例(75%)，显效5例（17.9%)，有效2例（7.1%)[中国民间疗法，2004，（11)：45]。 二、 瘿瘤，瘰疬 本品味咸，软坚散结消痰，可用于痰火阻于经络，结聚成块所致的瘰疬、瘿瘤等。治疗瘿瘤可与海带、海藻、昆布、海螵蛸等同用，如《验方新编》记载的消瘿五海饮。临床报道，将40例颈部淋巴结核患者随机分为两组，局部采用常规抗结核治疗，其中治疗组20例加用含有海蛤壳成分的内消瘰疬丸治疗，治疗组的治愈率为95%，显著优于对照组的55%[医药论坛杂志，2011，(8)：149]。 三、水肿 本品有利水消肿之功，在《药性论》、《新修本草》、《本草纲目》中均有其能“下小便”、“主十二水满急痛，利膀胱”等记载。水肿，咳逆上气，坐卧不得，配葶苈子、防己、苦杏仁、桑白皮等（《圣惠方》）；治头面浮肿，四肢无力，小便涩，可配消石、葶苈子、苦杏仁等（《圣济总录》）。 四、胃痛泛酸 指肠溃疡等病所致的疼痛泛酸，可单用研末服用，也可配伍香附、五灵脂等理气活血药同用。 五、湿疹，湿疮，外阴溃疡 本品锻后外用有收湿敛疮之功，可用于渗出性湿疹、湿疮等。治黄水疮，烂流黄水，瘙痒干紧，可配煅石膏、轻粉、黄柏，研末干敷或香油调敷患处，共奏清热燥湿、收敛之功（《全国中药成药处方集》）。治外阴溃疡、阴道糜烂，可配樟丹、冰片等，研末外敷，起到止痒生肌的作用（《吉林省医院制剂规范》）。 【用法用量】10~15g；蛤粉宜包煎；或入丸、散剂。外用适量，研末调敷。 【使用注意】脾胃虚寒者慎用。 【按语】 一、 关于海蛤壳品种的讨论 本品入药始载于《神农本草经》，分为海蛤、文蛤两条。此后很多本草书籍均延续了这一区分，将两者分为两种药物记载。海蛤、文蛤外形不同，如《日华子本草》言“有文彩为文蛤，无文彩为海蛤”，这是其分而列之的可能原因。而《本草纲目》云：“海中蛤蚌，各色虽殊，性味相类，功用亦同，无甚分别也”，这说明两者均为海中贝类，其性味、功用大致相同，故两者应统一为海蛤壳的药用来源，且《中华人民共和国药典》（2010年版）亦将两者合并为蛤壳。 二、 关于海蛤壳毒性的讨论 《药性论》谓：“味咸，有小毒。”但绝大多数本草书籍均未标明其毒性或标为无毒，如《名医别录》、《本经逢原》等。《中华人民共和国药典》（2010年版)亦未说其有毒，且至今未见有临床报道其毒性，故应认为其为无毒之品。 【现代研究】 一、 化学成分 本品主要含有碳酸钙、甲壳质等。 二、 药理作用 具有消炎、利尿、止血等作用。 三、 临床新用 1. 治疗前列腺增生 用海蛤壳、鳖甲、泽兰、鸡子壳各等份，共研细末，每日3次，每次6g，开水冲服。1个月为1个疗程，患者服用2个疗程。共治疗62例患者，显效29例（46.8%)，有效25例(40.3%)，无效8例（12.9%)，总有效率为87.1%[四川中医，2001，（9)：25]。 2. 慢性宫颈炎 用蛤壳粉1000g，雄黄、黄丹各640g，冰片100g，制没药、制乳香各200g，硼砂480g，共研细末，洒在宫颈红肿区域或糜烂面上，一日一次，7次为1个疗程，治疗1~3个疗程。治疗60例宫颈糜烂患者，总有效率为86.7%[中国民族民间医药，2009，(3)：37]。 |
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