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竹沥(《本草经集注》)
为禾本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎秆经火烤后所流出的液汁。主产于浙江、江西、福建等地。取鲜竹，两端去节，劈开，中间用火烤，两端流出青黄色或黄棕色透明液体。药材性状：具竹香气，味微甜。以色泽透明、无沉淀者为佳。生用冲服，或装安瓿瓶备用。 【历史】在古本草中未见释名。别名有竹汁(《神农本草经》），淡竹沥（《名医别录》），竹油（苏州医学院《中草药手册》）等，但历来少用。 《神农本草经》谓其“主风痙”。《名医别录》将本品列为中品，谓其主“疗暴中风风痹，胸中大热，止烦闷”。明·《本草纲目》又总结其能“治子冒风痉，解射罔毒”。《本草汇言》谓其功效为“利窍消痰，通经走络”，指出其滑利之性。清·《本草备要》又明确指出本品“消风降火，润燥行痰……治中风口噤，痰迷大热，风痉癫狂……”。叶桂《本草再新》指出本品与心、肝关系密切，谓其“清心火，降肝火，化痰止渴，解热除烦，治牙痛，明眼目”。至此，本草对竹沥的认识已日趋完善。 【性能】甘，寒。主归心、肝、肺经。 【功效】清热豁痰，定惊利窍。 【应用】 一、痰热咳喘证 竹沥性寒滑利，入肺经，祛痰力强，治顽痰胶结阻肺，出现咳喘伴痰稠难咳，属痰热者为宜。常配清热化痰之半夏、黄芩等，如《沈氏遵生书》竹沥达痰丸。临床鲜竹沥口服，治痰热咳喘亦有效。临床报道，分别用竹沥颗粒剂和鲜竹沥液治疗小儿痰热咳嗽（急性支气管炎），各观察120例，总有效率分别为96.61%和81.90%[中国药业，2012，（8)：34]。 二、中风、惊痫、癫狂 竹沥入心、肝经，善利窍滑痰、通经走络，寇宗奭称其为“痰家之圣剂”，且性寒泄热，又开窍定惊。治中风昏迷，痰热壅盛，面赤气粗，可配清热熄风化痰之胆南星、钩藤、羚羊角等。治痰火内盛，肝阳上亢，发为癫狂者，常配胆南星、黄连、生铁落等清心安神化痰之药，如《证治准绳》摧肝丸。若治小儿痰热惊风，四肢抽搐，可配清热化痰、熄风定惊之药，如《全幼心鉴》以竹沥配胆南星末、牛黄、姜汁调服。 此外本品亦可治金疮中风、小儿吻疮、小儿目赤等证。 【用法用量】30〜60g，冲服。 【使用注意】本品性寒滑利，寒痰湿痰及脾虚便溏者忌用。不能久藏，但可熬膏，延长储存时间；近来用安瓿密封装置，可以久藏。 【按语】 一、关于竹沥植物来源的讨论 竹沥一名首载于《本草经集注》，陶弘景谓“凡取竹沥，惟用淡、苦、鳘竹者”。唐代孟诜在《食疗本草》中有收录“慈竹沥”。直至《本草纲目》始将以上四种分开，专列为篁竹沥、淡竹沥、苦竹沥、慈竹沥四种，并分别介绍了功用。现代所使用的竹沥为淡竹沥。《中国药典〉>(1977年版）首次收载竹沥，定名为“鲜竹沥”，其植物来源为粉绿竹同属数种植物。而《中华本草》和《中药大辞典》均为淡竹，别名即粉绿竹。 二、关于竹沥治中风的讨论 《本草经疏》谓竹沥“性滑流利，走窍逐痰，故为中风家要药。”对于中风属痰热阻于经络者，无论急症昏迷不省人事，又或后遗症半身肢体不遂，皆可用之。因其“通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏腑经络可利，痰在皮里膜外可行”（《本草衍义》）。正如朱丹溪所说：“痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥”（《丹溪心法》）。 三、关于竹沥与竹茹区别的讨论 竹茹、竹沥同一植物所取的不同部分，两者都可清热化痰。但亦有不同点，正如《本经逢原》所云：“竹茹专清胃腑，故能止呕除烦。竹沥善透经络，能治筋脉拘挛。”今人言其区别，竹茹除烦止呕，主归肺、胃经；竹沥定惊利窍，主归心、肝、肺经。 【现代研究】 一、 化学成分 本品主要含有氨基酸，如天门冬氨酸、谷氨酸、丝氨酸等；酸类，如创木酚、甲酚、苯酣；糖类，如葡萄糖、果糖、蔗糖；有机酸，如甲酸、醋酸、己酸等成分。 二、 药理作用 竹沥具有明显的镇咳、祛痰作用。 三、 临床新用 1. 治疗肺心病急性发作 使用以鲜竹沥、鱼腥草、桔梗、枇杷叶、半夏等做成的复方鲜竹沥液，20ml加入20ml生理盐水中，让患者雾化吸入，每日4次，15分钟/次。总有效率为92.5%[中医药导报，2012，⑷：101]。 2. 治疗病毒性脑炎所致的昏迷 患者给予阿昔洛韦15~30mg/(kg.d)、地塞米松10~15mg/d及全身支持、对症治疗。治疗组在此基础上灌服鲜竹沥300~500ml/d。治疗组有效18例，清醒所需天数为6天±2天；对照组有效13例，清醒所需天数为8天±3天[光明中医，2006，(4)：68]。 3. 治疗咽异感症 口服鲜竹沥口服液30ml和藿香正气水10ml，2次/天，5天为1个疗程。治疗106例咽异感症患者，男性41例，女性65例。一个疗程症状消除者75例，有明显改善者26例，未见改善者5例，总有效率95.3%[时珍国医国药，2002，：672]。 |
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