磁石

昼三夜二205 2018-09-13

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磁石(《神农本草经》)

为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。主含四氧化三铁(Fe304)。主产于河北、山东、辽宁等地。随时可采，采得后，除去杂石，选择吸铁能力强者入药。击碎生用，或醋淬研细用。气微，味淡。以铁黑色、有光泽、吸铁能力强、杂质少者为佳。磁石采集后放置日久，易发生氧化，磁性减退，乃至失去吸铁能力，影响疗效。应常用铁屑或泥土包埋，保持磁性。如已失去磁性，则可与活磁石放在一起，可逐渐恢复磁性。

【历史】磁石始载于《神农本草经》，列为中品。原名慈石。《本草纲目》：“藏器日：‘慈石取铁，如慈母之招子。”故名慈石。”本品药用部分为矿石，后从“石”作“磁”，名磁石。其余磁君(《吴普本草》）、吸铁石(《乾坤密韫》）、吸针石（《本草纲目》）、摄石（《药物出产辨》）、戏铁石（《中药志》）皆由此吸铁之性而名。另有玄石（《神农本草经》），处石(《名医别录》），灵磁石、活慈石(《外科大成》）等名称。

《神农本草经》言其“主周痹风湿，肢节中痛，不可持物，洗洗酸痏，除大热烦满及耳聋。”《名医别录》言磁石“养肾藏，强骨气，益精，除烦，通关节，消痈肿，鼠瘘，颈核，喉痛，小儿惊痫”。后世在此基础上又有所扩展和补充，《药性论》云磁石可“补男子肾虚风虚，身强、腰中不利”；《日华子本草》则日：“治眼昏，筋骨羸弱，补五劳七伤，除烦躁，消肿毒”。明代《本草纲目》云：“明目聪耳，止金疮血。”《本草经疏》日：“小儿惊痫，心气怯，痰热盛也，咸能润下，重可去怯，是以主之。”《玉楸药解》增入“治阳痿，脱肛，……肿毒，敛汗止血”诸项应用；《本草求原》以之“治瞳神散大及内障”；《本草便读》认为可“纳气平喘”。综上可见，古人对磁石的历史悠久、内容丰富。但有些功效在历史演变中逐渐被淡忘而湮灭。结合古今对磁石的认识，大致可以明了其功用的古今延续和发展。今日磁石有安神、平肝、聪耳、明目、平喘之功，其中安神、平肝应始自《神农本草经》“除烦”。《名医别录》则日“除烦”、治“小儿惊痫”，突出了对肝病症状的作用。《本草经疏》认为小儿惊痫乃“心气怯”，提出“重可去怯”，明确了磁石镇心去怯以治小儿惊痫的作用机制，表明磁石是镇心以平肝。《本草从新》言其“治恐怯怔忡”将磁石安神主治明确化。关于磁石“平肝”功效的提出，实自《本草汇言》，其日：“肾为水藏，磁石色黑而法水，故能养肾而强骨益血，镇重以象金，故能平肝而主风湿痛痹，善通肢节者也，如古方之治耳聋，明目昏。安惊痛，消鼠痿痈肿、亦莫非肝肾虚火之为胜耳，此药色黑味咸，体重而降，有润下以制阳光之意。”“聪耳”首见于《神农本草经》，从古至今得以沿用和继承；“明目”始自《日华子本草》“治目昏”，也得到后世的认可。至清代《本草便读》提出磁石“纳气平喘”，磁石的功效已经完备。回顾历史上对磁石的认识和应用，不难发现，有些功用虽为历代本草家所承袭，但已少用，如《神农本草经》“主周痹风湿，肢节中痛，不可持物，洗洗酸痛”即是如此。从中我们可以看出，古今药物的应用是扬弃的过程。

【性能】咸，寒。主归心、肝、肾经。

【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

【应用】

一、 心悸、失眠

“磁质重，重镇怯”（《本草求真》），归心经，故能镇心安神，广泛用于各种心神不宁病症。性寒清热，“入肾镇阴，使阴气龙火不得上升”，入肝平肝潜阳。又能清心、滋水、平肝，故尤宜于心肾阴虚、肝阳上亢、心神被扰而不安者。治阴虚阳亢所致心悸、失眠、烦躁不安，可配朱砂共用，如《千金要方》磁朱丸；治阴血不足、心神失养之心悸、失眠，可与酸枣仁、柏子仁、麦冬等配伍；治气血不足、心神不宁、心悸、失眠，可与党参、龙眼肉、当归等同用；治痰浊扰心、失眠、心悸，可与远志、石菖蒲、法半夏等配伍。

二、 眩晕、头痛

磁石“镇重以象金，故能平肝”（《本草汇言》），故常用于治疗素体阳盛，或肝肾阴亏、肝阳上亢、上扰清空而致头晕目眩、头痛且胀等症。常与天麻、生地黄、白芍等配伍，如《医醇賸义》滋生清阳汤。现代临床常取磁石平肝潜阳之功治疗眩晕症，如平眩汤以磁石与天麻、泽泻、代赭石等相伍，治耳源性眩晕症效隹[新中医，1991，(3)：31]。

三、 惊痫抽搐

本品“色黑味咸，体重而降，有润下以制阳光之意”（《本草汇言》）。归心、肝经，镇心以宁神、平肝以止痉，故可用于治疗肝风内动、惊痫抽搐。治小儿惊痫，可单用，如《圣济总录》单用磁石水煎服；或以本品配伍羚羊角、钩藤、胆南星、天竺黄等，如《外台秘要》紫雪。据报道加味磁朱丸（磁石、朱砂、赭石、琥珀、三七）治创伤后癫痫发作有效[中医杂志，1986，(5)：56]。

四、 耳目失聪

肝开窍于目，肾开窍于耳，若肝肾阴虚，则浮阳上扰；阴精亏损，无以奉养耳目，均可出现耳鸣、耳聋、目昏、视物模糊等症。“慈者法水，色黑入肾，故治肾家诸病而通耳明目”（《本草纲目》），故“肾虚耳聋目昏者皆用之”（《本草衍义》）。

1.耳鸣、耳聋《本草经解》：“肾开窍于耳，肾火上升则聋，慈石气寒，可以镇火。所以主耳聋也。”故本品善通耳窍，为虚实耳鸣耳聋要药。治耳卒聋闭，可单味外用。如《仁斋直指方》磁石半钱人病耳，铁砂末人不病耳，自然通透。治肾虚久患耳聋，可单用磁石研末，水淘去赤汁，加猪肾1对，同水煮，去石与肾，加葱、姜、豉、椒作羹服，如《太平圣惠方》磁石肾羹；或同木通、石菖蒲浸酒服，如《圣济总录》磁石酒；或与五味子、熟地黄、山茱萸同用，如《广温热论》耳聋左慈丸。治上盛下虚、头目眩晕、耳鸣耳聋者，可以磁石配木香、附子、山茱萸等温肾阳、息内风，如《重订严氏济生方》沉香磁石丸。治耳中肿痛，属实者，以蓖麻仁21粒、皂荚5分、地龙2条、全蝎2个、远志2钱、磁石2钱、乳香2钱、元寸1分，熔黄蜡为丸，塞耳中，如《霉疮证治》磁石丸。现代报道用益肾聪耳汤（磁石配肉苁蓉、骨碎补、潼蒺藜等）补肾益精、填髓聪耳，治肾亏耳鸣、耳聋有效[浙江中医杂志，1983，(3)：111]；用耳聋方（磁石配葛根、川芎、石菖蒲等）治突发性耳聋，疗效满意[中医杂志，1984，25(1)：43]；以磁石、石菖蒲、郁金、远志等为基本方治感音神经性耳聋有效[中华耳鼻咽喉科杂志，1982，17(1)：12]；用解毒闻声汤（磁石、黑豆、石菖蒲、路路通、菊花等）治疗药物中毒性耳聋有效[陕西中医，1984，5(1)：6]。

2.目疾磁石可“明目”（《本草纲目》）、“治目昏”（《日华子本草》），常用于治疗目暗、视物模糊。可与光明砂、神曲为丸服，如《千金要方》神曲丸；亦可同石菖蒲、黄芪、肉苁蓉等相伍，如《卫生家宝方》磁石丸。现代有用磁朱丸，或合地黄、枸杞子、菊花等，治疗白内障及视网膜、视神经病变有一定效果，可防止白内障进一步恶化和视力进一步减退。一部分老年性白内障患者服磁朱丸后视力有所改善，但晶状体混浊无明显减退[中华眼科杂志，1957，：1]。

五、虚喘

肾主纳气，为气之根。若肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，肺气上逆而为喘，喘促日久，呼多吸少，动则更甚。磁石能“能引肺气入肾”(《本草分经》），而“纳气平喘”（《本草便读》），故常用于治疗肾不纳气之虚喘。治肾阴不足虚喘，可配熟地黄、山药、山茱萸等同用，如《经验方》磁石六味丸。治肾阳不足、虚劳少气，以之配阳起石、白石英、菟丝子、熟地、石斛、五味子、栝楼根、防风、巴戟、桂心、人参、蛇床子，如《太平圣惠方》磁石丸。现代临床报道，用磁石、紫石英、沉香、补骨脂等为基本方，治慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等气急而喘属肾阳不足者有效[北京中医，1987，（1)：8]。

六、疮肿

磁石咸可软坚，寒能清热，可“消痈肿鼠瘘，颈核喉痛”（《名医别录》），又“止金疮血”（《本草纲目》）。临床多外用。治疔肿，《古今录验方》用磁石研粉，碱、醋和封之。治诸般肿毒，《乾坤秘韫》以磁石、金银花藤、黄丹、麻油熬膏，外贴患处。治金疮出血瘀痛，《千金翼方》以磁石研末敷之。

七、内脏脱垂

治大肠脱肛，《仁斋直指方》用磁石火煅醋淬7次，为末服。治金疮肠出，《刘涓子鬼遗方》用磁石、滑石等份为末服。里急后重，治子宫不收、痛不可忍，用磁石酒浸，煅，研末，米糊丸如梧子大，每卧时滑石汤下40丸，次早用磁石散，米汤服二钱。散用磁石（酒漫）半两、铁粉二钱半、当归五钱，为末，如《本草纲目》磁石丸。

【用法用量】10~30g；或入丸、散剂，每次1~3g。外用适量，研末掺或调敷患处。

【使用注意】

1. 药性咸寒，脾胃虚弱者慎服。

2. 金石之品，吞服不易消化，如入丸、散剂，不可多服久用。

【按语】

一、关于磁石性能的讨论

《神农本草经》谓磁石“味辛”、“寒”。《名医别录》增加“咸”味，并认为“无毒”。由此以降至今，咸味、寒性几成历代医家的共识。从《神农本草经》用本品“除热”，《名医别录》用其“除烦”、“消痈肿”、治“喉痛”、疗“小儿惊痫”，以及《日华子本草》用其“除烦躁，消肿毒等”，可见磁石主治热证、肿痛，与其性寒能清热、味咸可软坚有关。《神农本草经》磁石药性咸、寒确在情理之中。

辛味为《神农本草经》所载，辛味与《神农本草经》“主周痹风湿，肢节中痛，不可持物，洗洗酸痏”的应用相吻合。这一认识影响深远，后世《开宝本草》、《本草经疏》、《药性解》、《本经逢原》、《本草崇原》、《本草求真》、《得配本草》、《本草经解》、《神农本草经百种录》、《本草新编》、《本草分经》等多遵此论。但从《名医别录》开启“补肾”说，《神农本草经》辛味，和主周痹，多是有其论，而少其用，故辛味现已淡出磁石药性。历代医药学家也有认为磁石味“苦”、或“涩”、或“甘”，性“温”或“平”者，但往往应和者寡，所以至今磁石仍以咸寒为主要性味。

《神农本草经》没有明确提出磁石的归经，但从其“主周痹”、治“耳聋”等应用可以看出与肝、肾相关。《名医别录》明确提出“养肾脏”，强化了磁石对肾的作用。《本草纲目》明确提出“慈者法水，色黑入肾”，《本草经疏》：“入足少阴，兼入足厥阴经”，《本草经解》：“入足少阴肾经、手太阴肺经。”至少在清代已经形成磁石归肾、肝、肺经的认识。虽然磁石能治虚喘，但是“引肺气入肾”（《本草分经》）而治之，故归肺经也从磁石的药性内容中淡出。从《神农本草经》“除烦”，到《本草从新》“治恐怯怔忡”，磁石对心经的治疗作用历久未衰而且逐渐明确，尤其是近代，因此增加了归心经。目前磁石的归经主要为心、肝、肾经。

一般而言，药物的功效与其性味有着密不可分的联系。磁石咸寒是由《神农本草经》提出的，而且得到后世的继承。但在解读磁石药性与功用时，历代医药学家却更注重形色、归经。如《本草经疏》磁石“咸以入肾，其性镇坠而下吸，则火归元而痛自止也。磁石能入肾，养肾脏。肾主骨，故能强骨。肾藏精，故能益精。肾开窍于耳，故能疗耳聋。肾主施泄。久秘固而精气盈溢、故能令人有子。小儿惊痫，心气怯，痰热盛也，咸能润下，重可去怯，是以主之。”又“诸石药皆有毒，且不宜久服，独磁石性其冲和，无猛桿之气，更有补肾益精之功，大都渍酒，优于丸、散，石性体重故尔。”又如《本草求真》：“磁石味辛而咸，微寒无毒，得冲和之气，能入肾镇阴，使阴气龙火不得上升。故《千金》磁朱丸用此以治耳鸣嘈嘈，耳属肾窍。肾虚瞳神散大，瞳人属肾。谓有磁以镇养真精，使神不得外移。”《本经疏证》：“盖磁石者，以质而论，则取其有毛之石，石中有孔，为重坠下降，自肺及肾也；以色而论，则取其石色黑，孔中黄赤而独无青，为有降无升也，自肺及肾。”《本草新编》：“磁石能治喉痛者，以喉乃足少阳、少阴二经之虚火上冲也。磁石咸以入肾，其性镇坠而下吸，则火易归原矣。火归于下，而上痛自失。夫肾乃至阴寒水之脏，磁石色黑而入水，故能益肾而坚骨，生精而开窍，闭气而固泄也。”综述可见，古人是从磁石色黑入肾、味咸入肾、质重镇降来认识磁石治疗耳聋耳鸣、目昏、气喘等多种作用。显而易见，其中忽略了磁石寒性的作用。事实上，在治疗心神不宁、肝阳上亢、耳聋耳鸣、目疾、虚喘诸病症中，都不宜忽略寒性的客观存在，把磁石作为清镇、清降之品使用，可能更为妥当。

二、关于磁石生用与煅用的讨论

《本草经集注》载磁石“今南方亦有，好者能悬吸针，虚连三、四为佳，可见古代是以能否有磁性及磁力大小为评价磁石优劣的标准。《中国药典》2010年版也有“具磁性”的要求。这就是用药中的生磁石，或称活磁石、灵磁石。最早在《吴普本草》已经有“火煅醋淬八九次”的磁石炮制品。这是目前仍然在使用的磁石炮制品，通常称煅磁石。一般认为，生磁石质重沉降，镇惊纳气的功效较好；煅磁石经醋淬后质地松脆，其味较酸，长于入肝，平肝潜阳功胜。

现代研究认为，磁石经火煅醋淬后，由氧化铁变为醋酸铁，能增强其溶解度，具有补血和镇静中枢神经的作用，而且降低有害元素的含量，降低毒性。也有研究比较了生、煅磁石的药理作用，发现在催眠、镇痛方面煅磁石优于生磁石；在镇惊、抗炎、止血方面生磁石优于煅磁石。临床可根据需要酌情选用不同炮制品。

【现代研究】

一、化学成分

主含四氧化三铁，其中氧化亚铁31%、三氧化二铁69%。尚含砷、锰、铬、镉、钴、铜、镍、铅、锌、钛和钡等微量元素及钙、氧化硅等。少数变种含氧化镁达10%，氧化铝达15%。

二、药理作用

磁石有镇静及抗惊厥作用，与异戊巴比妥钠有协同作用，对士的宁引起的小鼠惊厥有延长潜伏期的作用。有一定的催眠、抗炎、止血作用。

三、临床新用

1. 治疗血管性头痛将磁石破碎为1cmx1cm大小的块状，于太阳穴、风池穴、合谷穴、足三里穴以胶布固定。头痛偏左者取右侧穴位，右侧取左。以5天为1个疗程，5天内头痛消失者可停止治疗；5天内头痛未彻底消失者间隔2天后再治疗；5天内无效者则终止治疗。治疗100例，治愈59例，其中1个疗程治愈者21例、2个疗程34例、3个疗程4例；好转29例；无效12例；总有效率为88%[陕西中医，1994，(3)：127]。

2. 治疗幻听口服磁朱丸(磁石、朱砂、神曲），每次6~10g，每天1~2次，1个月为1个疗程。治疗幻听症7例，显效3例、好转3例、无效1例[上海中医药杂志，1981，（7)：40]。

磁石枕可治疗严重顽固性幻听。磁石枕放置在床头侧，供患者卧床休息及睡眠时枕用。枕芯侧朝上，不可将枕头倒置，以免影响磁感应强度。每日枕用时间无特殊规定，3个月为1个疗程。观察组218例：枕用磁石枕，同时口服人组前服用的原抗精神病药，其剂量按常规经验用法，不做特殊限制，以免影响盲法实施；对照组218例：枕用与磁石枕外相同的、由院内制作的、内容为荞麦皮的枕头，同时口服抗精神病药物，其药物种类及剂量可由医生按病情选药及按常规递增剂量，以免影响药物的疗效，使抗精神病药物发挥出最佳疗效。结果：观察组显效164例，有效50例，无效4例，总有效率为98.17%；对照组显效33例，有效33例，无效152例，总有效率为30.28%[中国临床康复，2002，（11)：1588]。

3. 治疗白内障磁珠丸（磁石、朱砂，用神曲糊为丸）内服治疗41人，共72只眼，结果视力有增进者为55.6%，其中对老年性白内障效果最好[中华眼科杂志，1957，(11)：1]。

4. 治疗肝炎用磁石粉45g、茵陈24g、龙胆草9g、大黄9g，水煎服，每天1剂，治黄疸型肝炎有效[河南省秘验单方集锦.郑州：河南科学技术出版社，1983：98]。

5. 治疗胆囊炎、胆石症煅磁石60g煎煮1小时，煎取500ml以上当茶喝，并吞服清宁丸6g，l日2次，1个月为1个疗程，无效再进行第2个疗程。腹泻患者暂停用清宁丸（清宁丸：由大黄、绿豆、车前草、白术、厚朴、黑豆、大麦等14味中药组成）。无论何种证型均适用此法。43例病例中服药最多的3个疗程，最短的15天即见效。治愈12例，好转27例，无效4例，总有效率为90.7%[中国中药杂志，1995，(5)：309]。