菟丝子

菟丝子(《神农本草经》）

为旋花科一年生寄生缠绕草本植物菟丝子的成熟种子。主产于江苏、辽宁、吉林、河北、山东、河南等地。多为野生，有少量栽培。夏、秋两季种子成熟时，连寄主一起割下，晒干，打下种子，除去杂质。李时珍言其“结实如秕豆而细，色黄，生于梗上尤佳”。种子以色灰黄、颗粒饱满者质优。生用或盐水炙用。

【历史】本品的异名有菟丝实（《吴普本草》），吐丝子（《本草求原》），无娘藤米米（《中药形性经验鉴别法》），黄藤子、龙须子（《东北药植志》），萝丝子（《江苏植物药志》），缠龙子（《中药材手册》）等。因本品用开水浸泡，加热煮至种皮破裂时，露出白色卷旋状的胚，形如吐丝，故异名亦多与“丝”相关。

菟丝子的应用历史较早，始载于《神农本草经》，列为上品，言其“主续绝伤，补不足，益气力，肥健。汁，去面奸。久服明目轻身延年。”所载补益、明目、抗衰老等作用，迄今仍被临床采用。《名医别录》谓其“养肌强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦燥渴，寒血为积”。补充该品强筋骨、补肾固涩之效，并指出可用于小便余沥、遗精等滑脱之症，至今临床仍验之有效。《药性论》增其“添精益髓”、“去腰疼膝冷”、“主消渴”等效用。随着历史发展，人们认识到本品在许多安胎处方中有应用，故概括其有安胎作用，如近代《山东中药》指出菟丝子“治妇人常习流产。”而后逐步将本品功效概括为补肾益阴、固精缩尿、止带止泻、养肝明目、固冲安胎等方面。现代对菟丝子的化学成分及药理作用、炮制等方面均有一定研究。

【性能】甘，微温。主归肾、肝、脾经。

【功效】补肾固涩，益精健骨，养肝明目，固冲安胎。

【应用】

一、肾阳不足

肾为一身之元阳，肾阳不足，其主生殖、藏精、主骨、生髓、司二便等生理功能降低，致阳痿，遗精滑泄，不孕、不育，腰痛膝软，小便频多，泄泻，耳鸣耳聋，须发早白，健忘等阳虚精亏之证出现。菟丝子味甘能补益，入肾经，性微温则能“补肾中之阳气”(《本草经疏》），故而发挥起痿、助孕、固精缩尿、温阳止泻、益精补髓、强腰健骨等作用，而用于肾阳不足所致下列诸证。

1. 阳痿   本品单用补肾壮阳起痿之力不强，常需通过配伍，治疗肾阳虚衰之阳瘘。如《扁鹊心书》菟丝子丸，以菟丝子500g、附子120g，研为细末，酒糊为丸，如绿豆大，1次酒服50丸，以补肾气、壮阳道，治肾气虚、阳痿、精神瘀乏、腰膝无力等。《太平圣惠方》大菟丝子丸，以之与鹿茸、附子、补骨脂等温助肾之品同用，壮阳起痿之力更增，治中老年入阴阳两亏、心怯气短、夜梦惊恐、阳瘘不举等。《圣济总录》菟丝子丸，用菟丝子900g，茴香子、青盐各90g，共为细末，浸药酒煮，糊丸如梧桐子大，每服20~39丸，治肾气虚、阳痿、腰酸无力。有用菟丝子、巴戟天各25g，浸酒，1日饮2~3次，每次饮1~2杯；又有用菟丝子10~15g、雄鸡肝1~2具，两味共水煎，饮汤，治疗阳痿，须常服方可见效（《中药补肾壮阳大全》）。菟丝子、枸杞子各15g，麻雀1~2只，将药放入麻雀腹内，置于砂锅内煮1小时，用于治肾虚阳痿、遗精等，如《补品补药与补益良方》菟丝子枸杞麻雀汤。此外，用于治阳痿不举的中成药如壮阳三肾丸、增精补肾丸、参茸补肾丸、强精丸、五腰丸(《全国中药成药处方集》）等方中均含有菟丝子，体现了菟丝子在壮阳起痿方面的应用。有报道，用菟丝子与淫羊藿、枸杞子、三七、当归、麝香等同用，加工制成袋泡剂，每包3g，1次2包，以沸水冲泡，代茶饮，1日2次，]5天为1个疗程，连服3个疗程。治疗阳痿50例，总有效率为86%[安徽中医学院学报，1992，11(2)：26]。

2. 遗精、早泄   肾阳虚、精关不固，常致滑精、早泄。本品补肾阳，又“治泄精”（《日华子本草》）。《本草新编》单用菟丝子90g，煮汁服，即治心虚之人、夜梦多、精频泄，单用即能发挥良好的补肾固精作用。有用菟丝子150g、茯苓90g、莲肉60g，共研细末，酒泛为丸，每次6g，早、晚各1次，治遗精（《中药补肾壮阳大全》）。《太平惠民和剂局方》玄菟丹用菟丝子300g，五味子210g，茯苓、莲肉各90g，制成丸，治心肾虚、遗精、白浊。亦有与麦冬、韭菜子、车前子、川芎、龙骨配伍，以增补肾固精之效，如《圣济总录》韭子丸，主治虚劳伤损、小便失禁及遗泄。若与补骨脂、山茱萸、淫羊藿等合用，补肾阳、固精止遗之力更著，如《古今名方》壮肾固精汤，治阳痿、遗精、早泄。《景岳全书》菟丝子煎以之为主药，与人参、山药、远志、酸枣仁等同用，主治心脾气弱、思虑劳倦、遗精。据报道，以菟丝子为主药，与金樱子、枸杞、锁阳、芡实、龙骨、牡蛎、茯神、酸枣仁、甘草配伍组成固真丸，水煎服，1日1剂，1周为1个疗程，治疗遗精50例，有一定疗效[辽宁中医杂志，1988，：43]。有用菟丝子、茯苓、韭菜子、龙骨各等份，麻油熬，外贴肾俞治阳虚精脱不禁，如《理瀹骈文》补阳涩精膏。

3. 不育   肾主藏精，又主生殖。肾阳虚，肾精生化无力，可致男子不育。本品补肾阳、促气化，又能益精血，故可治之。有单用菟丝子10g，碾碎，红糖适量放入茶杯中，沸水冲泡，代茶频饮，可治男子不良（《营养滋补药的应用》引《江苏中医杂志》文）。《古今名方》益精补肾汤，以之与补骨脂、桑螵蛸、覆盆子、何首乌合用，增强补肾益精固涩之效，治精子稀少、精子活动度低下之不育。若与淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等同用，温肾阳、促生化、益精血之力更著，治性腺功能失常性不育（《奇难杂症》）。有用菟丝子与熟地、枸杞子、线鱼胶、制首乌、茯苓、楮实子合用，共研细末，水泛为丸，淡盐汤送下，治男子下元虚损、久无子嗣，如《饲鹤亭集方》延龄广嗣丸。有报道，用淫羊藿、仙茅、菟丝子、石楠叶、枸杞子、丹参各10g，黄精20g，组成壮阳灵酒，每次30ml，睡前服1次，或1次15ml，中、晚各服1次，连服30天为1个疗程。治男性不育114例，有效率为87%[中医药研究，1989，(6)：34]。

4. 不孕   肾阳虚，胞宫虚寒，常致不孕。本品能补肾阳、暖宫以助孕。有用菟丝子15g、艾叶30g、川芎10g、鹌鹑2只，炖服，以治体质虚弱、子宫寒冷、久不受孕等症（《疾病食疗与验方》）。若与补骨脂、杜仲、巴戟天等同用，补肾暖宫、助孕之力更著，如《傅青主女科》温胞饮，治妇人下部寒冷不孕、少腹冷痛等。有用本品与熟地、当归、淫羊藿、仙茅等补血益精、温补肾阳之品同用，制成乾坤定生丹，治疗原发性不孕80例、继发性不孕50例，有良效[国医论坛，1990，(3)：20]。亦有报道，用鹿角胶、白术各10g，菟丝子、杜仲、淫羊藿、白芍、当归各12g，熟地、川芎各15g，甘草6g，水煎服，1日2次，1日1剂，治疗不孕症24例，有效[江苏中医，1990，(12)：13]。另有报道，自拟菟丝子固根汤加减结合针灸疗法治疗女性不孕症86例，总有效率为95.35%，高于采用中药经方辨证的对照组（68.75%，64例）[辽宁中医杂志，2010，37(12)：2367]。本品治疗不孕症常须与他药配伍，单用其力不济。

5. 小便频多、遗尿   《本草正义》言：“溺有余沥，则肾阳不布而大气不举也”，且认为菟丝子“惟此善滋阴而又敷布阳和，流通百脉，所以治之”。实际本品通过补肾阳、促膀胱气化，以达缩尿止遗之效。《奇效良方》菟丝子丸用菟丝子、桑螵蛸各15g，泽泻10g，研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次10g，1日3次，空腹用清米汤送下，治膏淋。《本草纲目》用菟丝子、麦冬等量为末，盐汤送服，治心肾不足、精少血燥之口干烦热、头晕怔忡、小便赤浊等。有用菟丝子、肉苁蓉、鸡内金各60g，五味子、附子、牡蛎各30g，治肾虚、小便多或不禁等症，如《太平圣惠方》菟丝子散。亦用菟丝子与茯苓、石莲子共研末，酒煮糊为丸，治真阳不固、溺有余沥、小便白浊、梦寐频泄等，如《太平惠民和剂局方》茯菟丸。有报道，用麻黄42g，五味子、菟丝子各28g，益智仁21g，研末分7包，每晚睡前温开水冲服1包，年幼者酌减，治遗尿病63例，全部治愈[中医杂志，1990，(11)：666]。另有报道，用菟丝子丸加减治疗小儿遗尿(菟丝子20g、肉苁蓉15g、制附片先煎8g、鹿茸粉冲服3g、山药12g、益智仁30g、桑螵蛸8g、五味子10g、白术10g、酸枣仁12g、炙甘草5g、麻黄4g)，1剂/日，水煎服，疗程为3~6个月。治疗组33例，显效为81.8%，有效为15.1%，总有效率为96.9%[中国实用医药，2008，3(30)：161]。

6. 泄泻   肾司二便，肾阳虚，不能温运脾阳，水谷之腐熟、运化及吸收功能障碍，清气不升，反降而致泄泻。本品既能补肾阳，又为“温脾助胃之要药”(《本草汇言》），以达腐熟、促运化而止泻的目的。该品单用力薄，常须通过配伍加以应用。《方脉正中》用菟丝子120g，黄芪、白术、人参、木香各30g，补骨脂、小茴香各20g，饮糖为丸，早、晚各服10g，汤酒下服，治脾元不足、饮食减少、大便不适。《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸以之与五味子、山茱萸、补骨脂、巴戟天等同用，以增温阳止泻之效，治脾肾虚寒、腹泻便溏、腰酸肢冷等。《古今名方》健脾补肾汤、《温病条辨》双补汤均治脾肾虚之便溏，其方中亦含有本品。

7. 腰痛   肾主骨，腰为肾之外府，肾虚，筋骨不健，亦可致腰痛。本品能补肾阳、坚筋骨，又“去腰痛膝冷”，可“合补骨脂，杜仲用之”（《本经逢原》）。《普济方》单用本品浸酒后，捣末服，治腰膝风冷。有用菟丝子与牛膝等量，浸酒后制丸，治丈夫腰膝积冷痛或顽麻无力（《经验后方》）。《百一选方》亦用菟丝子与杜仲合用，等份为末，以山药糊丸如梧子大，1次50丸，盐酒或盐汤下，治腰痛。有用菟丝子与肉苁蓉、杜仲、萆薢各等份，研末，炼蜜为丸，1日2次，1次9g，治肾虚、腰膝酸痛、筋骨痿软、四肢乏力等，如《素问病机气宜保命集》金刚丸。若与鹿茸、黄芪、续断、附子等温肾壮阳、益气强腰之品同用，其力更著，如《太平圣惠方》黄芪丸，治五劳七伤、风寒羸瘦、腰膝冷痛等。

8. 耳鸣、耳聋   肾开窍于耳，肾阳虚，精亏，耳失濡养而致耳鸣、耳聋。本品补肾阳、益精血而达聪耳之效，常通过配伍以治之。若与薯蓣、鹿茸、附子等品同用，温补肾阳之力更增，以治劳聋、脏腑久虚，如《太平圣惠方》薯蓣丸。《丹溪心法》用菟丝子150g(浸酒）、石莲肉60g、茯苓30g、山药80g，研末为丸，主治肾气虚损、目眩耳鸣等。《证治准绳》补肾丸治肾虚耳聋，其方中含有本品。除与补肾之品配伍外，还可配入磁石、熟地黄、茯苓等，治肾虚、足冷耳鸣、四肢羸瘦等症，如《普济方》熟干地黄丸。《济生方》苁蓉丸中亦含本品，治肾虚耳聋、耳内虚鸣。

9. 筋骨痿弱   肾主骨、藏精，肾阳虚，精血不足，不能濡养筋骨，可致痿软无力。本补肾阳、“坚筋骨”，又益精血，故可治疗筋骨痿弱之证。有用本品与鹿茸、熟地、牛膝等补肾阳、益精血、强筋骨之品同用，其力更著，如《三因极一病症方论》加味四斤丸，主治肝肾不足、筋骨痿弱、行走无力。亦有以之与补骨脂、续断、当归等品同用，其补血强筋骨之力增加，如《伤科大咸》壮筋续骨丹，治骨折伤筋后期、筋骨软瘀等。《太平圣惠方》山茱萸丸以之与山茱萸、牛膝、石斛等品合用，主治虚劳伤惫、膝冷无力等。近年来，有用菟丝子与杜仲、骨碎补、核桃肉、巴戟天及明虾等浸酒，早、晚饮服，治腰背酸痛、足膝痿软、关节不利等（《补肾长寿奇方妙术》）。《素问病机气宜保命集》牛膝丸有菟丝子、牛膝、萆薢、杜仲、肉苁蓉、防风、白蒺藜、桂枝，共制成丸剂，空腹酒送服，治肝肾虚、骨痿筋缓。

二、精血亏虚

肾主藏精、肝藏血，肝肾精血亏虚常致早衰、虚损、目暗不明等病症。本品补肾阳，又“益肝肾而强阴”，故可治之。

1. 早衰   肝肾精血亏虚之早衰，本品能“益精髓”、“补不足”、“益气力”、“久服延年”（《神农本草经》），故在治早衰的方中颇为常见。《世补斋医书》首乌延寿丹即以之与何首乌、女贞子、生地等滋养阴血、填精之品同用，其力更增，主治肝肾精血亏虚、未老先衰、须发早白等。亦有以之与鹿茸、肉苁蓉、蛇床子等壮阳益精之品同用，治疗中老年阴阳两虚、气血不足、牙齿松动、须发早白、皮肤不泽等早衰证，如《御药院方》草灵丹。《本草纲目》七宝美髯丹以之与当归、枸杞子、茯苓等同用，治发脱稀疏、色黄不泽、须发早白等。《奇效良方》延生护宝丹以本品与肉苁蓉、雄蚕蛾、韭菜子等温助肾阳之品配伍，主治肾阳亏虚、未老先衰、腰膝酸痛、阳痿不举、须发早白等早衰证。《太平圣惠方》地黄丸治早衰，其方中亦含有本品。

2. 目暗不明   肝藏血，目得血则能视。若肝血虚不能濡养眼目，可致目暗不明。本品尚能养肝、益精血，单用即能发挥明目之效。《太平圣惠方》单用菟丝子60g，浸酒后为末，制丸服，治肝伤目暗。亦有用酒制菟丝子10g，研末，与鸡蛋共煎，食服，治肝血不足、视物模糊等症（《中国药膳》）。有用菟丝子150g，肉苁蓉30g，巴戟天30g，车前子、熟地黄、枸杞子各90g，甘菊120g，共研细末，炼蜜为丸服，治肝肾两虚、目视昏暗、目出黑花、或生翳障、视物不清、迎风流泪等。《本经逢原》谓其“祛风明目”，“气虚瞳子无神者，以麦冬佐之，蜜丸服，效”。《本草新编》陈士铎治夜梦不安、两目昏暗、双足乏力，以菟丝子30~60g，同人参、熟地、白术、山茱萸之类配伍，用之多建奇功。《审视瑶函》三仁五子丸以之与薏苡仁、柏子仁、枸杞子、车前子等同用，补肝肾明目之力增强，治体弱眼昏、内障生花等。《银海精微》补肾丸除配肉苁蓉、枸杞子等补肝肾之品外，还配有人参、茯苓、山药等益气之品，共治肾虚之眼前有黑花如绳翅。当今临床常用的明目处方益视片、石斛夜光丸、驻景丸等均含有菟丝子，体现了该品的补肝肾明目之效。

3. 消渴   消渴属肾虚者，本品既能补肾阳，又可滋阴液，故“主消渴热中”（《药性论》）。《全生指迷方》菟丝子丸即单用本品捣碎焙干，再研细末，炼蜜为丸，1次9g，治消渴。有用菟丝子煎汁，任意饮之，以止为度，治消渴不止（《事林广记》）。《方药备要》解渴缩尿饮以之与枸杞子、沙参、党参等同用，治心烦、口渴、多饮、尿多等症。《澹察方》鹿菟煎即以之与鹿茸、五味子、茯苓同用，治三消渴利。有用本品与黄芪、玄参、山药、天花粉、杜仲、茯苓、牡蛎、桑螵蛸配伍，治糖尿病较重阶段，患者表现为多饮、多食、多尿、身体瘀乏等症（《赵心波儿科临床经验选编》）。《鸡峰普济方》菟丝子煎用菟丝子、五味子各30g，生地黄90g，研细末，米饮调下6g，食前服，亦治消渴。

4. 虚损   精血亏虚常致虚损、身体羸瘦等，本品能益精血，故可配伍治疗。若与巴戟天、肉苁蓉、熟地等益精血之品同用，其力增强，治精血虚损、身体虚羸等，如《仁斋直指方论》还少丹。亦有以之与补骨脂、益智仁、杜仲、山药、茴香、苍术同用，主治虚劳，如《瑞竹堂经验方》补养丸。《太平圣惠方》五味子丸以之与五味子、茯苓、巴戟天、车前子、肉苁蓉同用，制成丸服，治五劳六极七伤。尚有用本品与麝香、胡芦巴、丁香等同用，治诸虚不足，如《类编朱氏集验医方》十补丸。《太平圣惠方》薯蓣丸用菟丝子与薯蓣、鹿茸、人参等品合用，补益精气血之力更增，治男子五劳七伤、久虚损、羸瘦、腰脚无力等诸虚不足。、

三、冲任不固

冲为血海，任主胞胎。肝肾不足、冲任不固、带脉不系，多致胎动不安、带下量多、崩漏等症。本品通过补益肝肾而达安胎、固崩、止带之效。

1. 胎动不安   本品通过补肾固冲而达安胎之效。《医学衷中参西录》寿胎丸用菟丝子120g，桑寄生、川续断、阿胶各60g，先将前3味研细末，再用溶化胶和丸，每丸重6g，每服1丸，治肾虚滑胎，或妊娠下血、胎动不安、胎萎不长。《傅青主女科》保产无忧汤以之与补血之当归、白芍、川芎，补气之黄芪等配伍，治肝肾不足、气血亏虚、冲任不固之胎动不安。《古今名方》补肾固冲汤用本品配伍杜仲、续断、砂仁、白术、鹿角霜、巴戟天等，以增补肾安胎之效，治疗先兆流产或习惯性流产有先兆症状者。《中医妇科治疗学》温肾调气汤以之配续断、焦艾、杜仲、桑寄生、台乌、补骨脂、狗脊，治妊娠数月、腰酸作胀、少腹疼痛、有下坠感、小便多等。

2. 带下量多   肾气不足、冲任不固、带脉失控致带下清稀量多者，本品可补肾固冲而止带。若与鹿茸、肉苁蓉、附子等温肾阳之品同用，其力更著，如《女科辑要》内补丸，治肾阳衰微、白带清稀、久病不止、腰痛如折、小便频数。亦有以之与山药、白术、续断等补脾肾、止带之品同用，治妇女带下、日久不止，如《古今名方》收涩止带汤。《中医医话集锦》强肾滋补丸以之与桑螵蛸、海螵蛸、牛膝等补肾固淫之品合用，治肾气虚之带下。

3. 崩漏   肾气虚、冲脉不固可致崩漏。本品通过补肾固冲而达止崩之效，常需通过配伍加以应用。有用菟丝子、女贞子、旱莲草、桑寄生、枸杞子、巴戟天各15g，山药30g，组成调理冲任汤，水煎服，1日1剂，10天为1个疗程。治疗功能失调性子宫出血(崩漏)436例，总有效率为80.73%[中西医结合杂志，1990，10(2)：95]。韩百灵自拟补阳益气汤中，即以本品与熟地、白术、黄芪、地榆等益气血之品同用，主治崩漏属脾肾阳虚，症见月经淋漓不断、崩漏交替，用之有效（《当代名医临证精华·崩漏专辑》）；何少山治崩漏常采用温阳补火摄血之法，在选择温阳固涩药物时，亦常用菟丝子。《博济方》茯苓散以之与五加皮、茯苓、杜仲等同用，治妇人血海不调、崩中不止。

四、其他

1. 肝炎、肝硬化   近年来，有将本品通过配伍治疗肝炎、肝硬化，属脾肾两虚的应用。关幼波老中医用本品与五味子、续断、党参、茯苓、白术等补脾肾之品同用，即健脾补肾汤，以治慢性、迁延性肝炎，早期肝硬化，肝功能长期不正常，症见腹胀、食欲缺乏、下肢轻度浮肿、体倦、便溏等属脾肾两虚者（《中医原著选读》）；另有以之与女贞子、何首乌、当归等同用组成滋补肝肾汤，亦治慢性、迁延性肝炎（同前）。《吴少怀医案》乙癸丸用菟丝子与巴戟天、山茱萸、沙参、山药等同用，治传染性肝炎恢复期，或肝硬化腹水消失后脾肾两虚者。有用菟丝子、桑寄生、丹参各30g，巴戟天、淫羊藿、黄芩各15g，桑寄生25g，水煎服，1日2次，治HBsAg阳性乙型肝炎，属肾阳亏虚、湿热瘀滞者（《现代方剂手册》）。

2. 外科疾患   前人有单用本品外治，用于外科疾患。如《肘后备急方》用菟丝子熬令黄黑，研末，以鸡子黄涂于局部，治痔下部痒痛如虫啮。《山居四要》用菟丝子炒，研后油调外敷，治眉炼癣疮。

3. 肾炎   近年来菟丝子常与其他药配伍，用于本症，或许与其补肾间接相关。如本品与党参、白术、车前子、蒲公英等合用，以之作为基础方（肾炎3号）加减，共治急性肾炎37例，有效率为81.1%[黑龙江医药，1979，（6)：16]。又有用本品与女贞子、旱莲草、山药等滋肝肾之阴药同用，制成肾炎平颗粒剂，1日2次，1次15g，开水冲服，共治肾小球疾病、蛋白尿100例，总有效率为83%[广州中医学院学报，1986，3(1)：10]。亦有用本品与白花蛇舌草、当归、党参等品同用，组成降浊还原丸，治慢性肾衰竭346例，总有效率为97.21%[山西中医，1993，9：19]。

【用法用量】10~15g，；单味应用，其量稍大。或入丸、散剂。

【使用注意】本品虽为平补之品，但仍以补阳为主，故阴虚火旺、大便燥结、小便短赤者不宜服。

【按语】

一、 关于菟丝子性能的讨论

本品味甘，以补益；性微温而能助阳，主要选择性地作用于肝、肾、脾，故常治肝肾不足、脾阳虚所致诸证，而定为该品的主要性能。然《神农本草经》首言其“味辛”，其后《本草正》《本草经疏》《本草逢原》等亦言其辛，迄今部分中药专著也引用此说。《本草经疏》释为：“五味之中，性辛通四气，复兼四味，《经》日肾苦急，急食辛以润之，菟丝子之属也，与辛香燥热之辛，迥乎不同矣，学者不以辞害义可也。”《本草正义》亦赞同此种解说。这一解说间接地用“辛通四气”“辛以润燥”之理解释菟丝子之功效。笔者认为，用甘能补益即可解释其全面作用，故未从“辛”之说。有言其性平者，乃本品既可补肾脾之阳，又可益肝阴，故认为本品为平补之品，而性平。但该品在平补阴阳之中，以补肾、脾之阳为主，故在此标温性。《本草新编》言其归心经，而能补心，多为一家之言，从者较少。

二、 关于菟丝子的品种讨论

除上述菟丝子作为正品使用外，部分地区尚将下列同属不同种的植物种子作为菟丝子入药。

1. 日本菟丝子（金灯藤）的种子，药材称“大粒菟丝子”。

2.南方菟丝子（大豆菟丝子）的种子。

3.欧洲菟丝子的种子。

4. 海滨菟丝子的种子。

5. 展瓣菟丝子的种子，有作菟丝子使用。

商品菟丝子有小粒菟丝子和大粒菟丝子之分，小粒菟丝子的主要来源是菟丝子、欧洲菟丝子，南方菟丝子。大粒菟丝子的植物来源主要是日本菟丝子（又称红菟丝子），其次是展瓣菟丝子（又称大花菟丝子）。以上品种功用基本相似，而习惯认为小粒菟丝子效佳，其中又尤以南方宽丝子应用最普遍。谢宗万先生通过本草考证研究认为，上述两类菟丝子自古就有通用历史[中药材品种论述.上海：上海科学技术出版社，1994：128]。因此，可考虑能否将其作为正品收载，仅提供作参考。临床将上述品种入药使用，理应成立。

三、关于菟丝手制饼的讨论

关于菟丝子制饼之说，最早见于《宗氏医方三种》，言其“酒浸两宿，炒令半干，捣成饼，焙。”沿袭下来，即为后世制饼的依据。而《中药大辞典》所载制饼是用面粉制成饼。有人认为加面粉制饼则是对則人的制法有曲解。特别是在4~9月是易发霉的季节，易于酸腐发霉变质，不仅影响疗效，且对人体有害，应当纠正加面粉制饼的炮制法[中国中药杂志，1993，18(0：29]。并认为，因菟丝子质较坚硬，入煎剂则需较长时间，故捣碎后有利于有效成分的溶出。捣碎后在容器中易形成饼状，即称捣成饼，而非加面粉制饼。建议临床使用改为少许水或酒浸后晾干制饼研碎，或爆炒后捣碎，使用效果更佳（同上文献）。制饼之法若能提高使用疗效，临床医生可参考验之。

【现代研究】

一、 化学成分

菟丝子主要含黄酮类、糖苷、氨基酸及微量元素，还有胆固醇、芸苔固醇、谷固醇、豆固醇及三萜酸类、生物碱、香豆素、鞣酸等化学成分。

二、 药理作用

菟丝子具有延缓衰老、抗疲劳、耐缺氧、改善记忆的作用，以及类似于雌激素样作用，并能促进造血功能、增强机体免疫、强心、降压以及兴奋子宫等。此外，尚能调节代谢、内分泌系统的作用以及降低胆固醇、软化血管、改善动脉硬化等作用。

三、 临床新用

1. 治疗带状疱疹   菟丝子60g，文火焙干，研细末，加香油适量，调成稀糊状，装瓶备用。先用氯己定(0.1%)棉球或清水洗净患处待干，用上油剂搽布于患处，必要时敷料包扎，每日换药1次。治疗27例，用药1 日，全部治愈[人民军医，1976，：104]。另有将菟丝子粉用麻油调成糊状，外涂于患者疮面，每日6~8次，3日为1个疗程。治疗本病26例，获效颇佳，全部治愈，经1个疗程治愈者12例、2个疗程治愈者13例、14天治愈者1例[中国民间疗法，1998，(5)：31]。

2. 治疗精子畸形、减少症   以菟丝子为主药组成的菟丝子汤治疗。配方为菟丝子30g、肉苁蓉15g、枸杞子15g、何首乌20g、熟地20g、五味子15g、山茱萸15g、人参5g、泽泻10g，水煎服，1日1剂，或隔日]剂，1个月为1个疗程。结果31例服药3个疗程后精子畸形数在20%以下，精子成活率在70%以上为痊愈；65例服3个疗程后精子畸形数在20%以下，精子成活率在70%以上为基本痊愈；治3个疗程，无效11例，基本治愈率为91.1％[吉林中医药，1992，（5)：10]。有用菟丝黄芪汤（黄芪、菟丝子、熟地黄、紫河车、何首乌、黄精、沙苑子、枸杞子、淫羊藿）治疗肾精亏虚型少精子症30例。结果治愈率、总有效率治疗组分别为50.0%、90.0%，氯米芬对照组分别为33.3%、70.0%[新中医，2008，40：14]。 '

3. 治疗白癜风   用菟丝子全草制剂（即制成25%的菟丝子酊），以棉签蘸药液涂搽患处，每日2~3次。治疗10例，显效5例、有效3例、无效2例。病程长者疗效差，一般需治疗1周以上才可显出效果，治疗1个月以上效果较明显[一味中药祛顽疾.北京：人民军医出版社，1995：471]。

4. 治疗小儿佝偻病   菟丝子、黄芪、白术各70g，煎成210ml，装入瓶中备用，1日3次，每次10ml，疗程为2个月。共治55例，对多汗、烦躁、夜惊等不同症状及体征有很大改善[上海中医药杂志，1987，(6)：9]。

5. 治疗痤疮   菟丝子30g，加水500ml，煎取300ml，取汁外洗或外敷患处，1日1~2次，7日为1个疗程，酌用1~2个疗程。治痤疮患者50例，效甚佳[浙江中医杂志，1996，（4)：179]。

6. 治疗白细胞减少症   菟丝子60g、黄芪30g，水煎服，1日1剂，每周服5~6剂，4周为1个疗程。服药1个疗程治愈11例，好转5例；服药2个疗程治愈16例，好转33例；无效3例；总有效率为94%[山东中医杂志，1999，18(7)：332]。

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