海马

昼三夜二205 2018-09-13

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海马（《本草拾遗》）

为海龙科动物线纹海马、刺海马、大海马、三斑海马或小海马（海蛆）的干燥体。主产于广东、福建、台湾等沿海地区。夏、秋两季捕捞，洗净，晒干；或除去皮膜及内脏，晒干。以个大、色白、体完整者为佳。捣碎或碾粉用。

【历史】本品的异名有水马（《抱朴子》），鰕姑(《海南介语》），龙落子、马头鱼(《动物学大辞典》）。

该品的应用首见于《本草拾遗》，言其“主妇人难产”。《本草品汇精要》则言“调气和血”。《本草纲目》记述本品“暖水藏，壮阳道，消瘕块，治疔疮肿毒。”《海南介语》增“主夜遗”之效。近代对该品的应用主要集中在温助肾阳，治阳痿、遗滑等症方面。现代对其化学成分及药理作用有少量研究。

【性能】甘，温。主归肝、肾经。

【功效】补肾壮阳，调气和血。

【应用】

一、 肾阳虚证

本品味甘而性温，又入肾经，故能温助肾阳，又“专善兴阳”（《本草新编》），并有雄激素样作用，常用于治肾阳虚之阳痿、滑精、遗精、遗尿等。

1. 阳痿单用海马2只、白酒500g，每日睡前饮服10~15m1，治阳痿不举、精冷质稀、性欲低下、夜尿频数等，如《食物与治病》海马酒。经验方海马壮阳汤即用海马8g、九香虫10g、熟地15g、菟丝子12g，治肾阳亏虚之阳痿不举或举而不坚、腰部酸痛等（《中医补益大成》）。尚有用海马1对，炙燥，碾细粉，每服2.5g，1日服3次，温酒送下；或海马、海燕等量研粉，每次服5g，1日2次，治阳痿（《中药补肾壮阳大全》）。若与鹿茸、淫羊藿等同用，壮阳起痿之力更著，如《北京市中药成药选集》海马保肾丸，治阳事萎弱、精神萎靡、四肢无力等。此外，经验方海马补肾丸、至宝三鞭丸均以海马为主，治肾阳亏虚之阳痿、遗精、精冷质稀、宫寒不孕等。

2. 遗尿、尿频本品通过温肾阳，助膀胱气化，而达缩尿止遗之效。海马与枸杞子、鱼鳔胶、红枣同用，治肾阳虚弱、夜尿频多（《中药临床应用》）。有用海马、虾仁各15g，子公鸡1只，炖服，治肾阳亏虚之小便频数、遗精早泄等（《中医补益大成》）。本品与鹿茸、人参、熟地等合用，可治肾阳亏虚、气血不足之夜尿频数、淋漓不尽、四肢不温、神瘀乏力等，如龟龄酒（《集验良方》）

二、 气血瘀阻

海马尚能“调气和血”，治气滞血瘀所致积聚、跌打损伤等症。

1. 积聚《本草纲目》言其“消瘕块”。《圣济总录》木香汤即以之与大黄、木香、巴豆等同用，治虚实积聚癥块。亦有用本品与马钱子、乳香、没药、当归等同用，制成膏剂，外贴穴位，治积聚疝气，如《辽宁省药品标准》海马追风膏。

2. 跌打损伤海马焙燥，研末，每服3~9g，黄酒送服，治跌打损伤、内伤疼痛（《食治本草》）；又载用海马烤焦研细末，敷于伤口，治疮伤流血不止，可达止血之效。《黑龙江省药品标准》海马万应膏即以之与莪术、桃仁、血竭等合用制膏，外贴治一切风湿痹痛、跌打损伤属瘀滞者。

三、疔疮疽瘘

本品尚通过配伍用于外科疮、疽、疔、瘘等症，这与其调气血、温阳之功效密切相关。

1. 疔疮、恶疮海马与穿山甲、雄黄、朱砂等合用，制成海马拔毒散，治发背诸恶疮，兼治疔疮（《急救仙方》）。有用海马6g，炖猪肉汤服，治体弱所致疮疖、小儿暑疖、脓疱疮等（《补益中药的鉴别与正确应用》.

2. 瘘管以本品为主药，制成的海马拔毒生肌散配红升丹，治结核性瘘管35例，疗程一般在2~3日，痊愈率很高[当代中医实用临床效验方.北京：学苑出版社，1989：644]。有用海马1条，轻粉、红花、铅粉、血竭各5g，共研末，外撒疮口，治疮口化脓已溃（《中国民间单验方》）。

3. 附骨疽用海马、火硝各30g，黄腊90g，乳香、阿胶、没药、血竭、儿茶各9g，取老母鸡1只，将药装入鸡肚内，黄泥外敷，晾半干，用桑柴先文火后武火烧至熟为度（3~4小时，去泥土后碾成细末备用，此为1剂，病情重者可服2~3剂）。成人每服3g，早、晚各服1次，红糖30g，开水冲服，小孩酌减量。共治慢性化脓性骨髓炎14例，用药20~70日全部痊愈；又治骨结核3例，显效1例、无效2例[新中医，1976，(12)：582]。

【用法用量】研末服，每次1~1.5g。外用适量，涂敷患处。亦可人酒剂。较少入煎剂。

【按语】

关于本品治难产的讨论

《本草拾遗》首载该品“主妇人难产”。其后《图经本草》亦称：“妇人将产，烧末饮服。”《异鱼图》又言：“主难产及血气痛”。且近代有单用海马1条，煮水，兑黄酒温服，治妇女子宫阵缩无力而难产(《实用补养中药》）。从古至今，民间虽有用本品治难产之例，然引起难产的原因较为复杂。有因胎位不正所致，亦有伴见其他病证出现者。本品仅对肾虚、宫缩无力之难以娩出者为宜，而属其他原因所致者，则非本品所宜。凡属难产，最好结合现代医学及专科知识进行恰当处理，海马并非治难产的理想药。