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楮实子(《名医别录》）
楮实子为桑科植物构树的干燥成熟果实。构树多生于山坡林缘或村寨道旁，分布于华东、华南、西南及河北、山西、湖北、湖南、陕西、甘肃等地，其根或根皮（楮树根）、枝条（楮茎）、叶（楮叶）、树皮（楮树白皮）、茎皮部乳汁（楮皮间白汁）亦供药用。楮实子在8~10月间当果实成熟呈红色时采摘，鲜用或晒干用。略呈球形或卵圆形，表面红棕色，质硬而脆，易压碎。以色红、子老、无杂质者为佳。 【历史】楮实子又名榖实、穀子、楮实、楮桃、角树子等，现代文献一般认为始载于《名医别录》，实际上有关楮树的内容，在《神农本草经》以前的一些书中就有零星的记载。《山海经·西山经》记载“鸟危之山其阳多磐石，其阴多檀楮。”郭璞注：“楮即榖木。”《素问·病机保命集》称“楮实子丸，治水气，洁净府。”至宋代，《图经本草》对其形态及功效已有较完备的记录，日其有两种，“一种皮有斑花文……一种皮无花，……但取其叶似葡萄叶作瓣而有子者为佳”。 在药用上，历代文献均记载了其补益作用，《名医别录》将其列入上品，称其“主阴痿、水肿、益气、充肌肤、明目”。《日华子本草》云其“壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝，益颜色”。《本草汇言》称其“健脾养肾，补虚劳，明目”。另一方面，亦有其久服令人骨痿的记载。如《本草纲目》日：“《名医别录》载楮实功用大补益。而《修真秘旨书》言久服令人成骨软之痿。《济生秘览》载治骨鲠，用楮实煎汤服之，岂非软骨之证乎?”《本草从新》日：“方书用之为补者，除杨氏还少丹而外，不多见。其他如《外台秘要》用以敷治身面石疽，《机要》用以治水气臌胀，《集简》用以治喉风喉痹，《直指》用以治肝热生翳，无非凉泻软坚之义。”清·《本草思辨录》则认为：“楮实补阴伸阳，与纯补阴有之别……楮实甘寒益阴而不能益阳，久服骨何能不软。壮筋骨之说实是有误。”说明古人对楮实壮筋骨之功效有争议。 【性能】甘，寒。主归肝、肾经。 【功效】补肾，清肝，明目，利尿。 【应用】 一、肾虚 楮实子甘寒养阴，有补肾之功，常用于肾虚腰膝酸软疼痛、夜尿多、小便清长等症。如《圣惠方》楮实丸，以本品配牛膝、干姜、桂心、附子等药，温肾壮阳，治疗下元虚冷惫极者。《圣济总录》楮实丸，以本品与牛膝、当归、干姜捣罗为末，炼蜜和丸服之，治疗产后感受风寒、腰部疼痛者。《普济方》以本品配川牛膝、萆薢、山药、川芎等，主治妇人忧思伤脾、水湿不化、带下赤白、淋沥不干。 本品兼有滋肾益阴和凉肝清热之功，适用于肝肾阴虚，症见骨蒸夜汗、口苦烦渴、梦中遗精、眼目昏花等。如《本草汇言》治脾、肾、肝三脏阴虚、吐血咳血、骨蒸夜汗、口苦烦渴、梦中遗精；或大便虚燥、小便淋涩；或眼目昏花、风泪不止，用楮实（赤者）一斗，取黑豆一斗，煮汁，去豆取汁，浸楮实子一日，晒干，再浸再晒，以豆汁渗尽为度，再晒燥，配枸杞子三升，俱炒微焦，研为细末，每早用白汤调服五钱。 又如《洪氏集验方》还少丹，治肾虚腰膝乏力，与杜仲、川断、怀牛膝、狗脊同用；如兼阳痿不举，配枸杞子、补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿同用；若肝肾之阴偏虚，而见劳热骨蒸、盗汗、梦遗、则配山萸肉、菟丝子、银柴胡、干地黄，以补肾阴、清虚热。 二、目昏、肝热生翳 楮实既能补肾益阴，又能清肝明目。如《仁斋直指方》楮实散，以单味楮实子细研，蜜汤调下，治肝热生翳、气翳细点，亦治小儿翳眼。对肝肾不足所致的头晕目昏，或由肝热所生之云翳，可配枸杞子、制首乌、菊花、荆芥穗、密蒙花等，以明目去翳。《儒门事亲》以荆芥穗、地骨皮、楮实各等份，上为细末，炼蜜为丸，用于治目昏。 三、 水肿胀满 本品入肾经，补肾阴，助生肾气，用于气化不利所致水液停滞之水肿、臌胀、小便不利等症，如《素问·病机气宜保命集》之楮实子丸，治水气鼓胀，以丁香、茯苓相配，研细末，用楮实浸膏为丸，服至小便清利及腹胀减为度。 四、 疖疽金疮 本品甘寒，能清热解毒、去腐生肌。《千金方》用本品捣烂敷之治疗石疽，状如痤疖而皮厚，亦治金疮。 【用法用量】6~12g，或入丸、散剂。外用捣敷。 【使用注意】虚寒证患者慎用。 【现代研究】 一、 化学成分 楮实子含有丰富的矿物元素、氨基酸和脂肪油，包括非皂化物、饱和脂肪酸、油酸、亚油酸等。新近研究分离得到生物碱，以及构树果红色素。 二、 药理作用 楮实子提取液对学习和记忆功能有促进作用，能改善记忆获得障碍和记忆巩固缺损。楮实子提取液、复方和红色素有抗氧化和降低血脂作用，能改善老年痴呆患者的临床症状。楮实子总生物碱有细胞毒作用，表现一定的抗肿瘤细胞'质性。 三、 临床新用 1. 抗衰老及治疗老年痴呆 楮实子治疗56例老年痴呆患者，有效改善认知、生活自理能力及脑电图异常[中国老年医学杂志，1999，(9)：47]；楮实子口服液可提高血中HDL水平和体内SOD活性，淬灭体内LPO，降低血中TC和TG水平，使老年痴呆患者病情得到缓解[解放军药学学报，1999，15(4)：5]。 2. 治疗肝病 楮实子、北沙参、生熟地黄等配伍治疗肝炎后肝硬化属肝肾阴虚症50例，治疗3个月，总有效率为88%，HBsAg转阴率为67.7%[江苏中医，1988，9(6)：244]。 3. 治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变 用楮实子、枸杞子、决明子、丹参、生石决明、柴胡、谷精草、茺蔚子治疗肝肾不足型中心性浆液性脉络膜视网膜病变52例，总有效率为97.1%[山西中医，1999，15(2)：17]。 4. 治疗不育 用楮实子、菟丝子、枸杞子等拟生精助育汤，30日为1个疗程，连服180日治疗男性不育41例，结果治愈28例，总有效率为80.48%[成都中医学院学报，1992，15(2)：82]。 |
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