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沙棘(《晶珠本草》）
为胡颓子科植物沙棘的成熟果实。主产于内蒙古、新疆、西藏等地。野生或栽培。秋、冬两季果实成熟或冻硬时采收，除去杂质，晒干或蒸后晒干，备用。气微，味酸、涩。一般以粒大、肉厚、油润者为佳。 【历史】别名有沙棘果（《晶珠本草》，醋柳果(《西藏常用中草药》），醋柳、酸刺子（《内蒙古中草药》），沙枣（《高原中草药治疗手册》），其察日嘎纳(蒙古族名），达普（藏名），吉汗（维吾尔族名）。 沙棘为蒙古族、藏族常用传统药物，唐代《月王药珍》《四部药典》等文献均有记载。清代《晶珠本草》记载其主要功效：除肺肿瘤，化血，治培根病；“治消化不良，肝病”，“治肺病”，“对肺病、咽喉疾病有益”。朴实而较为全面地总结了本品的重要主治病证。现代对其功用的认识基本沿于前人的认识，但更为清楚和准确。如《高原中草药治疗手册》：“生津止渴”；《西藏常用中草药》：“活血散痰，化痰宽胸，补脾健胃。治跌打损伤、瘀肿、咳嗽痰多，呼吸困难、消化不良。”近年来，随着对沙棘药化、药理及临床研究的深入，大大拓展了沙棘的治疗应用范围，如沙棘黄酮对缺血性心脏病的显著疗效；沙棘油对烧伤、放射病、皮炎、消化道溃疡的特殊疗效；沙棘对肿瘤患者的辅助治疗作用等。此外，由于沙棘所含营养成分极为丰富，以沙棘为主要原料的各种饮料、食品已应运而生，使沙棘逐渐成为现代新型天然保健饮料和食品。 【性能】酸、涩，温。主归肺、胃、肝经。 【功效】养阴生津，止咳化痰，活血化瘀。 【应用】 一、阴伤口渴证 沙棘味酸，归肺、胃二经，具有一定的养阴生津之功。《晶珠本草》载；“中沙棘果油润，益血”，《高原中草药治疗手册》谓其“生津止渴……治高热伤阴症”。现代临床应用因沙棘不仅具有一定的养阴生津止渴之功，同时研究发现其营养成分异常丰富，蛋白质、维生素及微量元素的含量极高，因此将其制成滋补保健饮料较为适宜。目前人们已将沙棘果加工成果汁、果酱、果酒等各种形式，颇适合于体虚老幼孕妇食用，以收养阴生律、滋补强壮之效。 二、咳喘痰嗽证 沙棘主归肺经，具有较强的止咳祛痰之功，为藏族、蒙古族治疗咳喘痰嗽的常用药物。可单用，如沙棘膏，即沙棘果适量，煎煮浓缩为膏，主治咳嗽、血瘀(《四部医典》）。亦可与他药配伍，如五味沙棘散，用沙棘膏配伍木香、白葡萄干、甘草、栀子，粉碎为细粉，功能清热祛痰、止咳定喘，主治肺热久嗽、喘促痰多、胸中满闷、胸胁作痛等症（《中华人民共和国药典》1990年版，一部）；《内蒙古中草药》治咳嗽痰多，用沙棘、甘草、白葡萄干、栀子各等份为末，加冰片少许，温水送服现代临床报道，以沙棘制成沙棘精口服液，每次15ml，1日3次，3周为1个疗程。治疗慢性支气管炎，疗效明显，尤其能有效缓解咳嗽、咳痰的症状[内蒙古中医药，1959，(1)：15]；另有人对沙棘民间验方（沙棘配伍常用止咳祛痰中药）进行临床研究发现，该验方对上呼吸道感染，急、慢性支气管炎引起的咳嗽痰多均有显著疗效，尤其在缓解咳嗽、咳痰，利痰方面，具有药量少、见效快、疗程短的优点[时珍国药研究，1993，（3)：9]。 三、瘀血病证 沙棘具有较强的活血祛瘀作用。《晶珠本草》谓其有“化血”之功，历来作为蒙古族、藏族的常用活血药物，主要用于多种血瘀症的治疗。治疗闭经，可单用，如前述沙棘膏。亦可以之与碱面共为细末，温开水送服，主治闭经和出血症（《民族药物志》；若需增强活血之力，可在上方基础上配伍大黄、芒硝、全蝎、天花粉、山柰，共为细末，温开水送服，主治闭经（《内蒙古中草药》）。现代临床常以之治疗冠心病及高脂血症，据临床报道，口服浓缩沙棘果汁适量，共服1~3个月，对缓解心绞痛、改善心律失常和缺血性心电图、降低血中甘油三酯均有一定疗效[四川医学院学报，1982，（1)：6]。此外，早在清代沙棘就用于肿瘤的治疗，能“治肺肿瘤”（《品珠本草》）。现代研究证实了本品良好的抗癌活性，将其用于各种癌症肿瘤的治疗，既能抗癌，又能滋补强壮，显示出其对癌症的防治具有较好的应用前景(《抗癌食物中药》）。 此外，沙棘还有良好的消食化滞之功，能“治消化不良”（《晶珠本草》），单味及复方应用均有一定疗效。 另，《中国民族药物志》收载：沙棘果、牛蒡子各9g，唇香草3g，火煎服，主治口舌生疮、维生素缺乏症。 【用法用量】9~15g。亦可熬膏。 【现代研究】 一、 化学成分 沙棘主要含黄酮类成分：异鼠李素、槲皮素、芦丁（芸香苷）、紫云英苷等；脂肪酸类成分：棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、亚麻酸；还含去氧抗坏血酸、叶酸、5-羟色胺等。 二、 药理作用 沙棘汁、沙棘黄酮、沙棘油均具有增强巨噬细胞吞噬功能、促进体液免疫及细胞免疫的作用。沙棘汁、沙棘油体内试验对多种恶性肿瘤有明显的抗癌活性。沙棘汁、沙棘油有抗心肌缺氧作用；沙棘总黄酮有增加心肌血流量、改善心肌微循环、降低心肌耗氧量、抗心律失常及扩张血管等作用。沙棘汁对造血细胞有明显的促进作用；沙棘黄酮有降血脂作用。沙棘汁和沙棘油有明显的保肝作用，沙棘油有抗溃疡作用；沙棘汁有刺激胃肠运动、促进胃肠腺体分泌的作用。此外，沙棘油还具有明显的抗放射作用和抗炎、疗伤等作用；沙棘黄酮具有一定的抗过敏作用。 三、 临床新用 1. 治疗慢性肝炎 用沙棘糖浆及沙棘冲剂治疗慢性肝炎，疗效显著。沙棘糖浆每次30mg，l日3次，治疗81例，有效率为98.9%；沙棘冲剂每次15g，l日3次，温开水冲服，治疗75例，有效率为97. 3%[中西医结合杂志，1991，（1)：69]。 2. 治疗缺血性心脏病、高脂血症 用沙棘总黄酮对40例缺血性心脏病的疗效进行观察，结果发现该药对心绞痛的有效率达94%；能较好地改善心肌供血，心电图检查的有效率为85%，并能明显改善症状，还可降低血胆固醇和甘油三酯[四川医学院学报，1982，(1)：6h另有报道，用醋柳黄酮治疗冠心病心绞痛36例，总有效率为91%，36例中12例合并高脂血症，用药前后检查血脂，均有明显降低[北京医学，1994，(6)；396]。 3. 治疗白血病口腔溃疡 用沙棘油治疗本病38例。治疗方法为用棉片浸沙棘油，平贴于溃疡表面，每4~6小时更换1次。结果治疗总有效率为100%，治愈率为80%(P<0.01)[实用中西医结合杂志，1994，（12)：720]。 4. 治疗创伤性鼓膜穿孔 用沙棘油治疗本病56例。方法为棉片浸沙棘油，干贴于鼓膜表面，并发感染者可先行抗感染治疗，待炎症消退后再贴沙棘油棉片。结果穿孔修复者47例、7例穿孔未愈合、2例未复诊，有效率为84%[陕西医学杂志，1992，（1)：32]。 5. 治疗神经衰弱 用沙棘冲剂治疗神经衰弱85例。方法为沙棘冲剂用温开水冲服，每袋15g，每次1袋，每日2~3次。结果85例中，显效42例(49.4%)、有效39例（45.8%)、无效4例（4.8%)，总有效率为95.2%[沙棘，1996，9(3)：40]。 6. 治疗反流性食管炎 用沙棘籽油治疗反流性食管炎200例。方法为沙棘籽油口服，每次5ml，每天3次，饭前半小时口服。结果总有效率为91%[陕西中医学院学报，2006，29(5)：15]。 7. 治疗功能性消化不良 用沙棘干乳剂联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良43例。方法为服用马来酸曲美布汀的同时口服沙棘干乳剂，每次25g，每天2次。结果总有效率为97.7%[现代消化及介入治疗，2009，14(4)：256]。 8. 治疗宫颈糜烂 用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂97例。方法为睡前将复方沙棘籽油栓置于阴道内，每次1粒，隔日1次，6粒为1个疗程，连用2~3个疗程。结果97例患者中，无效3例，总有效率为96.91%[临床合理用药，2010，3(12)：64]。 9. 治疗黄褐斑 用沙棘斑婷含片治疗黄褐斑53例。方法为口服本含片，每日3次，每次2片，连服30天。结果53例中有效37例，有效率为69.81%[国际沙棘研究与开发，2006，4(1)：8]。 10. 治疗慢性支气管炎 用沙棘果治疗慢性支气管炎40例。方法为嚼服沙棘果，每次50粒，每天2次。结果40例患者治疗前后咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音均有明显改善，其有效率咳嗽为70%、咳痰为65%、喘息为62.5%、哮鸣音为62.5%[中国民族医药杂志，1997，3(3)：28]。 11. 治疗烧伤创面 用沙棘油治疗烧伤患者110例。方法为将沙棘油纱布贴敷于创面上，然后以无菌纱布包扎，隔日换药1次。结果用沙棘油纱布贴敷后创面色泽普遍转红润、新鲜，创面烧灼痛缓解，个别患者轻度疼痛，可以忍受，且于数小时内消退，无1例变态反应，脓性渗出液显著减少[现代中西医结合杂志，2008，17(7)：1013]。 12. 治疗小儿畏食症 用沙棘干乳剂治疗小儿畏食症60例。方法为开水冲服，1日2剂。结果M效48例、有效9例、无效3例，总有效率为95%[实用医学杂志，2012，28(10)：1598]。 13. 治疗非乙醇性脂肪肝 用复方沙棘胶囊治疗非乙醇性脂肪肝35例。方法为口服沙棘胶囊，每次4粒，每日3次。结果总有效率为62.86%[西部医学，2012，24(2)：360]。 14. 治疗鼻咽部萎缩性病变 用沙棘油治疗鼻咽部萎缩性病变32例。方法为口服沙棘口服液，每天2次，每次5ml，将萎缩性鼻炎、咽炎表面脓痂清洗干净后用喷雾剂喷雾，每日3次，每次2ml。结果有效率达93.6%[齐齐哈尔医学院学报，1996，17：126]。 15.治疗偏头痛 用沙棘总黄酮治疗偏头痛38例。方法为口服沙棘总黄酮15mg，每天3次。结果头痛持续时间明显缩短，程度及性质明显减轻，发作间歇期延长[现代康复，2001，5(6)：91]。 |
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