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β受体阻滞剂中 的奇葩——艾司洛尔 我们对β受体阻滞剂不是很陌生，甚至是很不陌生，因为它的应用太过于广泛了，广泛到只要是和心血管病搭边儿的病都能插上一脚。在 心血管病门诊上哪个患者你不给他开点儿β受体阻滞剂，你都觉得有点儿异常。就是因为它的应用太广泛了。具体到能用到哪些地方和疾病都是些老生常谈的东西了，就不多说了，但是绝大部分医生尤其是非心血管病医生对这类药物的认识都止步于口服用的，比如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等等“洛尔类”。尤其是美托洛尔（倍他乐克）更是神一样的存在。但是这类药物中还有一个奇葩：艾司洛尔。它具有一切β受体阻滞剂类的特点，但同时又具有它自己的特性和魅力。
上图这个分子式 就是艾司洛尔的真面目了，虽然看起来非常的抽象，不过也无所谓，看懂看不懂的不影响大局。 艾司洛尔相对于其它同类药物的不同特点是
这就带来了 巨大的好处：起效迅速，消除迅速，一看大事不妙，立即降低剂量或是撤除，药物作用立马消失，别的β受体阻滞剂就不会有如此的效果（本来想贴张它的外包装的图片的，但是为了避免广告的嫌疑，就算了额）。 规格： 艾司洛尔目前大部分市面上供应的都是1ml=100mg或是2ml=200mg两种规格的产品，无论哪种产品，都是一样的用，无所谓了，那就看你的院长喜欢给你用哪种喽 用法用量：一般静脉应用且半衰期短的药物都需要静脉推注给予一个冲击剂量，才能在极短时间内得到有效血药浓度，达到治疗目的。这个药物也不例外，我们把它分成两部分来聊： 1、在治疗心房颤动、房扑的时候为了控制快速心室率，我们一般以0.5mg/kg/min的剂量在一分钟内推注进去，看的挺别扭是吧？怎么推？推多少？还是迷糊，在这儿，我给大家翻译成人话就是：假设一个病人是50kg，那么50kg*0.5mg=25mg对吧，也即是说我们要在一分钟内推入这些药物。我们以市面上的1ml=100mg规格的药物来配伍，下面我们先用10ml的空注射器把这支药物抽干净，然后再抽盐水到10ml，这样我们就得到1ml=10mg的药物浓度了，（有些人石脑壳，非得让你把医嘱下成：1ml药物 9ml水，有那个必要吗？医生只管记住药物本身的规格就好了，还让他给你记住是装在多大的an pao（原谅我不会打这俩字儿了 2、下面我们就需要静脉维持了，我们一定要用静脉泵、静脉泵！静脉泵！重要的话说三遍！不允许用大吊瓶，宁可不用这个药物也不能将就！我们一般是以0.05mg/kg/min的速度作为起始速度来开始的，如果效果不佳，可以加倍执行，一直到疗效出现或是最大速度达到0.2mg/kg/min，哎呀，这个，还是要翻译成人话才好听。下面我就翻译一下哈 0.05mg/kg/min*50kg*60min=150mg。也就是说我们1小时内至少需要150mg的艾司洛尔。我们一般把静脉泵的走速设定为5ml/h.那么，我们的浓度就算出来了：150mg/5ml=30mg/ml。我们静脉泵一般是50ml一泵的。那么我们就需要往这50ml泵里面加入30mg/ml*50ml=1500mg的艾司洛尔。记住，还是先抽药物，然后再抽水配成50ml。不要死脑袋！ 另一个应用场景就是围手术期的高血压，这个手术室的用的比较多，在手术过程中因为病人紧张、血压心率增快，就必须用到艾司洛尔了，这种应用场景下用量就比较大了，需要用1mg/kg的剂量30秒内静脉推注，然后以0.15mg/kg/min的速度静脉点滴，最大剂量可以达到0.3mg/kg/min.具体到怎么配伍，参考上面的方法。多配几次就熟悉了。 另一个非常有用的场景就是：现在大部分或是绝大部分县级医院都有冠脉CT了，可以进行冠脉CT扫描，但是，因为钱花的不到位，机器买的不够好，绝大部分医院的CT对心率都有一定的要求，要求必须在70次/分以下。你带他做CT去了，心率不达标，吃倍他乐克起效太慢。病人即使有时间，我们也没时间配着啊。这时候，我们的艾司洛尔就派上用场了！ |
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）里面吗？）那么，我们给这个病人推2.5ml就可以了，如果是60kg，我们就推3ml。好记吧？
如果你觉得可能用不了多长时间，或是应急用一下，可以微调一下，比如：把走速加倍，把药物浓度降低一半，药物不就省下来了吗？要学会变通。
