理解中医（31）之 奇恒之腑——髓

髓是骨腔中一种膏状物质，有骨髓、脊髓和脑髓之分。髓由先天之精化生，又为后天之精所充养。髓有养脑、充骨和化生血液的功能。
　　一、髓的解剖形态
　　髓因所藏的部位不同有不同的名称，但都是藏于管腔之中。藏于一般骨腔中的叫骨髓；藏于脊椎管内的叫脊髓；脊髓经项后复骨（第六颈椎以上的椎骨）下的骨孔上通于脑的髓叫脑髓。脊髓和脑髓是上下升降，彼此交通的，合称为脑脊髓。
　　二、髓的生理功能
　　1、养脑。先天之精为髓的物质基础，但髓依赖于后天之精的不断充养。分布于骨腔之中，由脊髓而上引入脑，成为脑髓，故脑又称为髓海。脑髓充盈，脑得髓养，则脑力充沛，矫健有力，反应敏捷，耳聪目明，身体强壮。若先天之精不足或后天之精失养，以致肾精不足，不能生髓养脑，导致髓海不充，则可能出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰胫酸软，健忘嗜睡，反应迟钝，或者小儿发育迟缓，囟门迟闭，身体矮小，智力发育障碍等。
　　2、充骨。髓藏于骨中，骨赖髓养。肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的充养，则生长发育正常，骨骼才能保持其坚韧之性。若肾精亏虚，骨失髓养，就会导致生长发育障碍，或骨骼脆弱易折，甚至会骨痿。
　　3、生血。精生髓，髓化血，精髓为血液化生的重要物质基础。临床上，有些血虚的病机，可以通过补肾填髓的方法来治疗，就是根据这个原理。
　　三、髓与五脏的关系。
　　髓由肾精所化生，故肾中精气的盛衰与髓的盈亏有密切的关系，因此有“精不生则髓不满”的说法。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃化生的水谷精微可以生成髓，起到充养髓的作用，因此髓与脾胃有一定的关系。此外，气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏都有关系，但与肾的关系最为密切。