理解中医（35）之 形体——皮

作为五体之一的皮，实际是指皮毛。皮就是皮肤，毛是汗毛，古称毫毛。皮肤上密布汗孔，汗孔又称玄府、气门。汗孔因其幽玄而不见，故名玄府。玄府为卫气泄越的孔道，故名气门。皮肤与肌肉的间隙称为“腠理”，其中肌肉的间隙多称之为腠，又叫肌腠。皮肤纹理多谓之理，也叫皮理。《金匮要略》：“腠者，三焦通会元真之处，为血气之所注；理者，皮肤脏腑之文（纹）理也。”。腠理是元气和津液输布流行的通道。
　　一、皮的生理功能
　　1、护卫肌体。皮主一身之表，是人体抵御外邪的屏障。皮肤抵御外邪能力的强弱，主要取决于卫气的盛衰和腠理的疏密。卫气充盈，肌表固密，则肌体抵御外邪能力强。若卫气虚弱，则抵御外邪能力差，皮肤腠理疏松，汗孔异常开启，外邪易于侵入而致病。
　　2、调节津液代谢。汗是津液所化，出汗是人体正常的排泄途径之一，皮肤通过排汗的形式来调节人体的津液代谢。卫气的强弱、腠理的疏密、汗孔的开合，影响汗液的分泌、排泄和津液的代谢平衡。如果出汗过多，轻者伤津，重者脱津。
　　3、调节体温。正常的出汗，可以调和营卫、滋润皮肤、调节体温。皮肤出汗是人体保持恒温的重要因素。若卫气调节人体汗孔开合正常，则汗出的有无及多少能正常调控，体温随之相对恒定。若卫气被遏制，汗孔闭塞，散热受阻，则郁而发热，可采用解表发汗之法，使汗孔开宣，汗得外泄，阳热之气随之外散。如果汗出过多，则阳气外泄，可至阳虚而寒，甚至出汗寒厥。
　　4、调节呼吸。肺合皮毛，皮毛上的汗孔有呼吸吐纳的功能。
　　二、皮与脏腑经络的关系
　　1、肺主皮。《素问.五脏生成篇》“肺之合皮也，其荣毛也。”，后世称“肺主皮毛”。肺与皮毛的关系是：肺能把脾胃生成的水谷之精气，输布到皮毛，使皮肤滋润，毛发光泽。肺宣发卫气外达皮毛，卫气有温润皮毛，抵御外邪、调节汗孔开合的作用。皮肤作为抵御外邪的屏障，抗邪护肺，肺为娇脏，容易受邪。若皮肤肌表为外邪侵入，就会出现鼻塞、咳嗽、流涕、喷嚏等等。
　　2、皮肤为正经分布所主。《素问.皮部论》“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”。可见十二正经在体表都有一定的分布、滋养、传感范围，其与十二经脉在体表的循行部位一致，这就是所谓的“十二皮部”。皮部是十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气散布之所在。因此静脉的病变，可显现于相应的皮部，皮肤受邪也相应地影响对应的经络和脏腑。