【名医小讲堂】TIPS术技巧

【名医小讲堂】

讲堂主题：TIPS术技巧

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

TIPS术技巧

怎样降低TIPS的难度、提高TIPS手术的安全？

众所周知，TIPS是介入放射学难度最高的手术之一。不幸的是，多数医院TIPS手术量并不大，甚至每年只有2-3台TIPS，那么我们有哪些方法能够提高TIPS手术的安全性，让这些医院的介入医生能够较为安全的完成TIPS手术呢？

球囊辅助TIPS技术

1.超声引导下穿刺门静脉，将8mmX4cm的球囊经皮引入门静脉；

2. 球囊使用50%对比剂充填；

3. 球囊位于门静脉内，球囊近端一公分位于门静脉右支距门静脉分叉1-2cm处；

4. 从肝静脉使用16F的Calopinto针穿刺门静脉内的球囊近端一公分处；

5. 透视下观察到球囊破裂；

6. 经Calopinto针芯引入导丝至门静脉内；

7.如果导丝进入破裂的球囊，则将球囊移送至门静脉远端，然后在门静脉内取出导丝；

8.按照常规方法完成TIPS。

图示球囊位于门静脉内，Colopinto穿刺针从肝静脉侧穿刺球囊

图像来源： Eur Radiol. 2015 Dec;25(12):3431-7. doi: 10.1007/s00330-015-3777-1. Epub 2015 Apr 23.