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年轻还是资本吗？ 近期，《循环》（Circulation）杂志发布的一项最新研究为“保温杯、枸杞水”、而立之年才开始养生的中年人群泼了一盆凉水。 来自德克萨斯州立大学西南医学中心的研究人员对超过3.6万例身体健康、低心血管疾病风险、中位年龄42岁的志愿者进行了长达27年的随访，结果表明，纳入研究的人群低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）高于正常范围，其心血管疾病死亡风险将增加30%～90%，冠心病死亡风险更有可能翻倍！ 
背景 针对10年心血管疾病低风险人群，LDL-C与心血管疾病及冠心病死亡率的关系并不明确。该研究即旨在大样本、10年低风险人群中，长期随访以探索LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）水平与心血管疾病和冠心病死亡率的关系。 方法 该研究纳入的受试者无心血管疾病史或糖尿病病史，10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险＜7.5%（即低风险人群）。研究采用Cox危险模型评估LDL-C、非HDL-C与心血管疾病死亡率间的相关性。 结果 研究共纳入36375例受试者，其中72%为男性，年龄范围36～48岁，中位年龄为42岁，中位随访时间达26.8年。随访期内，共发生1086例心血管疾病、598例冠心病死亡。 与LDL-C＜100 mg/dL的受试者相比，100～129 mg/dL、130～159 mg/dL、160～189.9 mg/dL及≥190 mg/dL的受试者，其心血管疾病死亡风险显著升高[HR分别为1.4 (95% CI, 1.1-1.7), 1.3 (95% CI, 1.1-1.6), 1.9 (95% CI, 1.5-2.4)和1.7 (95% CI, 1.3-2.3)]。 校正ASCVD危险因素后，LDL-C 160～189 mg/dL及≥190 mg/dL仍与心血管疾病死亡率独立相关[HR分别为1.7 (95% CI, 1.4-2.2)及1.5 (95% CI, 1.2-2.1)]。 在多变量校正模型中，与非HDL-C＜130 mg/dL相比，非HDL-C 160～189 mg/dL, 190～219 mg/dL及≥220 mg/dL与心血管疾病死亡显著相关[HR分别为1.3 (95% CI, 1.1–1.6), 1.8 (95% CI, 1.4–2.2)及1.5 (95% CI, 1.2–2.0)]。 由此可见，无论是LDL-C还是非HDL-C，160 mg/dL都是一个明显的“分水岭”！ 进一步针对10年ASCVD风险＜5%受试者的分析也得出了相似结论，该类受试者LDL-C、非HDL-C与心血管疾病死亡率的相关性并未降低。 图1 LDL-C与心血管疾病、冠心病死亡率的 Kaplan‒Meier曲线 图2 LDL-C水平升高与心血管疾病、冠心病死亡率增加间的关系 结论 针对10年ASCVD低风险人群的长期随访表明，LDL-C和非HDL-C≥160 mg/dL与心血管疾病死亡率相对风险增加50%～80%独立相关。该研究的发现可能会对未来胆固醇治疗模式产生影响。 （编译：慧敏）  测血压吧！青年！血压130/80以上心血管风险升高70%以上！ |
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